醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化改革初探

王 育，王昊寧

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127)

●教育管理

醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化改革初探

王 育，王昊寧

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127)

隨著時(shí)代變化和科技發(fā)展，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求在不斷提升，這也對(duì)醫(yī)學(xué)教育的水平提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)際化、信息化帶動(dòng)全球發(fā)展浪潮的今天，醫(yī)學(xué)教育需要加快國(guó)際化改革步伐，積極引入新理念、新方法，密切接軌國(guó)際醫(yī)學(xué)教育前沿。通過分析醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化改革的實(shí)踐探索中發(fā)現(xiàn)的問題，如教學(xué)方式、培養(yǎng)方式，從而對(duì)改革的內(nèi)容和方法進(jìn)行初步研究和闡釋，力求為醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化改革的未來發(fā)展提供有價(jià)值的借鑒和參考。

醫(yī)學(xué)教育;國(guó)際化;教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保障，不僅直接決定了醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量，影響著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展水平，更關(guān)系著國(guó)家醫(yī)療體系的未來走向。近年來，醫(yī)學(xué)教育在信息化、協(xié)同創(chuàng)新以及大數(shù)據(jù)的助力下，在理念、目標(biāo)、師資、方法、內(nèi)容等方面，均受到了國(guó)際化的影響，為師生提供了更多選擇，幫助醫(yī)學(xué)教育更好更快發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的時(shí)代背景與目標(biāo)

19世紀(jì)初西醫(yī)剛傳入中國(guó)時(shí)，醫(yī)學(xué)教育主要以師徒制帶教為主;隨著西醫(yī)的影響力越來越大，醫(yī)學(xué)院應(yīng)運(yùn)而生，逐步形成了與世界西醫(yī)發(fā)展前沿接軌的國(guó)際化教育體系。改革開放以后，國(guó)家逐漸意識(shí)到培養(yǎng)具有國(guó)際視野的高水平醫(yī)學(xué)人才不僅與國(guó)家醫(yī)療改革的目標(biāo)相適應(yīng)，更與“科教興國(guó)”的戰(zhàn)略思想相契合。根據(jù)國(guó)家教育部2001年頒布的《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》，醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的目標(biāo)主要包括引入國(guó)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育理念和教學(xué)方法、培訓(xùn)提升醫(yī)學(xué)教育工作者專業(yè)水平、提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。而對(duì)于醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化內(nèi)涵的解讀，則可以理解為通過政策制定和教學(xué)改革的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育層面的國(guó)際交流合作，在教育內(nèi)容、方法和課程體系上不斷適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要;根據(jù)國(guó)際化教學(xué)要求提高師資水平和教育教學(xué)質(zhì)量，為與其他國(guó)家學(xué)校之間學(xué)歷學(xué)位的相互承認(rèn)創(chuàng)造條件，從而培養(yǎng)具有國(guó)際意識(shí)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高水平醫(yī)學(xué)人才。

二、醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的現(xiàn)狀

(一)主要形式。

在我國(guó)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的形式主要有外派留學(xué)、人才引進(jìn)和聯(lián)合辦學(xué)等三種。

1.外派留學(xué)。外派留學(xué)一般是指去外國(guó)接受教育，時(shí)間可以為短期或長(zhǎng)期，可以是學(xué)歷教育也可以是非學(xué)歷教育。這種形式是出現(xiàn)最早也是目前最常見的醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化形式，優(yōu)點(diǎn)在于能夠通過融入國(guó)外醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，較為系統(tǒng)地獲取相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)與技能。缺點(diǎn)在于由于時(shí)間限制，學(xué)習(xí)內(nèi)容一般很難做到全面、精細(xì)。而且，高昂的費(fèi)用和學(xué)制的差異性也在一定程度上給留學(xué)人員造成困難。

2.人才引進(jìn)。人才引進(jìn)是指因工作需要，從外地或海外錄用高水平人才前來就業(yè)，對(duì)本單位發(fā)展給予指導(dǎo)和幫助的一種模式。隨著改革開放的步伐不斷加快，中國(guó)在未來將吸引越來越多的國(guó)外學(xué)者和專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)來華參與醫(yī)療教育研究合作，但其中會(huì)牽涉到相關(guān)法律問題，比如知識(shí)產(chǎn)權(quán)的歸屬、人才引進(jìn)的法律依據(jù)和權(quán)益保護(hù)等。目前，相關(guān)的法律法規(guī)和制度亟待進(jìn)一步完善，這將成為未來醫(yī)學(xué)高等國(guó)際化能否實(shí)現(xiàn)的必要條件。

3.聯(lián)合辦學(xué)。中外聯(lián)合辦學(xué)打破了以往國(guó)籍、時(shí)間、師資、課程體系等諸多方面的限制，又以國(guó)家層面的法律條文作為制度保障，將在未來醫(yī)學(xué)教育舞臺(tái)上發(fā)揮更大作用。聯(lián)合辦學(xué)的雙方在課程體系、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)機(jī)制、師資培訓(xùn)等方面相互合作，并由雙方學(xué)校視情況分別給予相應(yīng)的學(xué)歷和學(xué)位水平的認(rèn)可。我國(guó)首個(gè)中外聯(lián)合醫(yī)學(xué)院——由上海交大醫(yī)學(xué)院和加拿大渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院共同舉辦的上海渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院于2014年10月經(jīng)教育部批準(zhǔn)正式成立。該學(xué)院采用加拿大醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)方法，由仁濟(jì)醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地，全程參與整個(gè)教學(xué)過程。聯(lián)合醫(yī)學(xué)院將成為首個(gè)通過加拿大認(rèn)證委員會(huì)(AFMC)國(guó)際化認(rèn)證的醫(yī)學(xué)院，吸引世界各地學(xué)生加入。

(二)課程教學(xué)體系。

本世紀(jì)初正式啟動(dòng)的醫(yī)學(xué)教育改革的最大亮點(diǎn)，在于進(jìn)行了課程整合，圍繞系統(tǒng)、實(shí)用、創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國(guó)外著名醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，把全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(GMER)［1］作為課程準(zhǔn)則，將以往的“以學(xué)科為主”的傳統(tǒng)課程逐步轉(zhuǎn)變成“以系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的整合課程［2］，有助于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)的整體性和學(xué)科的交融性，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)思維，更好地將知識(shí)體系與臨床實(shí)際相結(jié)合。此外，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理等課程的地位越發(fā)凸顯，為醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神和醫(yī)德養(yǎng)成提供了有力保障。在教學(xué)法方面，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校正在開展國(guó)際普遍采用的“問題導(dǎo)向式教學(xué)”(PBL)模式，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，教學(xué)內(nèi)容能夠根據(jù)學(xué)生的需要進(jìn)行靈活調(diào)整，幫助學(xué)生切實(shí)解決臨床中遇到的實(shí)際問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和探索創(chuàng)新的積極性。評(píng)價(jià)體系的建設(shè)則借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)，建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)，并細(xì)化OSEC考試的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和流程，力求客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和從業(yè)能力，為學(xué)生未來的發(fā)展提供指引和建議。

(三)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。

“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”是歐美醫(yī)學(xué)教育體系中非常重要的關(guān)鍵詞，隨著醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程的推進(jìn)，任課教師都應(yīng)在上崗前接受系統(tǒng)化的教學(xué)培訓(xùn)，以掌握教學(xué)技能和教學(xué)要點(diǎn)，使教學(xué)過程實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化。目前，國(guó)內(nèi)高校陸續(xù)建立了“教師發(fā)展中心”“高等教育研究所”等專門研究師資培養(yǎng)和課程與教學(xué)的機(jī)構(gòu)，他們的出現(xiàn)在很大程度上將推動(dòng)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的提升和發(fā)展，并將為課程體系的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化作出重要貢獻(xiàn)。此外，面向全球招聘專兼職教師也是很多高校和教學(xué)醫(yī)院的常用做法，一支專業(yè)、高水平且具有國(guó)際化醫(yī)學(xué)背景的師資隊(duì)伍將為培養(yǎng)具有國(guó)際化視野的高端醫(yī)學(xué)人才奠定良好的基礎(chǔ)。

三、醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的未來設(shè)想

(一)要“請(qǐng)進(jìn)來”，更要“走出去”。

長(zhǎng)期以來，“國(guó)際化”較多停留在“請(qǐng)進(jìn)來”的層面，即引入國(guó)外先進(jìn)理念和優(yōu)秀人才來增進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。但是，讓我國(guó)的醫(yī)學(xué)成果“走出去”，也應(yīng)是醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化必須重視的內(nèi)容。國(guó)內(nèi)多家一流醫(yī)學(xué)院已有多年招收和培養(yǎng)外國(guó)留學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也接受來自國(guó)外醫(yī)學(xué)院校學(xué)生到高水平教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)。應(yīng)該充分利用我國(guó)在人類疾病譜上的豐富積累，將治療經(jīng)驗(yàn)和科研成果與國(guó)外同道積極交流，開創(chuàng)雙贏的局面。

(二)要重視跨文化的醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè)。

1.課程構(gòu)建。課程是教育體系的靈魂，合理的國(guó)際化醫(yī)學(xué)教育課程體系應(yīng)該由“外語(yǔ)能力、基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能、科研素養(yǎng)和人文關(guān)懷”等五大要素構(gòu)成。在專業(yè)課程設(shè)置中，應(yīng)打破傳統(tǒng)的各學(xué)科知識(shí)體系互相獨(dú)立割據(jù)的局面，幫助學(xué)生形成一套系統(tǒng)的、連貫的醫(yī)學(xué)思維，從而為將來醫(yī)學(xué)與相關(guān)交叉學(xué)科以及各醫(yī)學(xué)?？?、亞專業(yè)之間的深度融合創(chuàng)造良好條件。

2.教學(xué)法改革。未來，西方式的“以學(xué)生為中心”教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的碰撞將會(huì)更加激烈，但這并不意味著矛盾和沖突，相反是中西醫(yī)學(xué)文化融合的契機(jī)。由于國(guó)情等客觀因素的限制，在醫(yī)學(xué)高等院校中完全推行以小班化教學(xué)為基礎(chǔ)的“學(xué)生中心”教學(xué)法并不完全可行，如何構(gòu)建出一套有中國(guó)特色的、貼合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際情況的教學(xué)法，也將是未來決定醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程的重要條件。

(三)要加強(qiáng)符合國(guó)際化教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的師資隊(duì)伍建設(shè)。

國(guó)際化醫(yī)學(xué)教育對(duì)師資隊(duì)伍的質(zhì)量具有非常嚴(yán)格的要求，“標(biāo)準(zhǔn)化”和“同質(zhì)化”是重要的關(guān)鍵詞，因此這也為專業(yè)醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)帶來了新的啟示和借鑒。未來可參考師范教育體系，專為醫(yī)學(xué)教育開辟標(biāo)準(zhǔn)化、甚至學(xué)歷化的職前教育，從而培養(yǎng)一批專業(yè)化的醫(yī)學(xué)教師;同時(shí)不斷完善職后培訓(xùn)，緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)教學(xué)主流思潮，在教學(xué)實(shí)踐中重視中西醫(yī)學(xué)文化的差異性，培育教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進(jìn)一步提升貢獻(xiàn)力量，同時(shí)也為教師發(fā)展提供更廣闊的天地。

四、結(jié) 語(yǔ)

在國(guó)際化、信息化帶動(dòng)全球發(fā)展浪潮的今天，醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化改革已成為必然趨勢(shì)。通過不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，積極引入新理念和新方法，密切接軌國(guó)際醫(yī)學(xué)教育前沿，探索一條適合我國(guó)國(guó)情的高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化改革道路，可以使我國(guó)醫(yī)學(xué)教育更好更快發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

［1］張肇達(dá)，周同甫.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求［M］.第1版.北京:教育出版社，2002.

［2］楊棉華.深化教學(xué)改革構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)觀的新型課程體系［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2006(7):30-32.

A pilot study on the internationalization of medical higher education

Wang Yu，Wang Haoning
(Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China)

Social development demands better medical education.Globalization and information society require international elements in today’s medical education.This paper aims to discuss the methods and principles of medical education reform by examining common issues found in reforms aiming at internationalizing medical education.Hopefully the study will shed some light on the globalizing efforts in China’s medical educational field.

Medical education;Globalization;Teaching reform

G511

A

1002-1701(2015)10-0024-02

2014-12

王 育，女，博士，主任醫(yī)師，從事醫(yī)院管理和婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.012