中醫(yī)專業(yè)推行本科生導(dǎo)師制探微
——以廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班為例

梁飛紅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣州510405）

中醫(yī)專業(yè)推行本科生導(dǎo)師制探微
——以廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班為例

梁飛紅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣州510405）

中醫(yī)專業(yè)實(shí)施本科生導(dǎo)師制既是中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式的傳承，又是一種深化本科教育改革的新理念。本文以廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班推行導(dǎo)師制為基礎(chǔ)，提出中醫(yī)專業(yè)推行本科生導(dǎo)師制的必要性、問題及建議，以期為設(shè)有中醫(yī)專業(yè)的高校推動導(dǎo)師制建設(shè)。

中醫(yī)專業(yè)；教學(xué)模式；本科生導(dǎo)師制

我國中醫(yī)藥類大學(xué)本科教學(xué)是以班級教學(xué)為核心進(jìn)行的，然而中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)性及實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，離不開中醫(yī)傳統(tǒng)的“師帶徒”教育模式。因此，不少中醫(yī)藥類大學(xué)開始在中醫(yī)專業(yè)推行本科生導(dǎo)師制，本文以廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)班為例，指出了本科生推行導(dǎo)師制的必要性、實(shí)施過程中存在的問題并提出了改善的建議。廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班是依托國家理科基地中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)點(diǎn)，于2010年創(chuàng)辦。中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班實(shí)施導(dǎo)師制，學(xué)生從第1學(xué)年第2學(xué)期至畢業(yè)都有導(dǎo)師指導(dǎo)，1名導(dǎo)師輔導(dǎo)2名學(xué)生，至今已在4屆中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班中實(shí)施導(dǎo)師制。

1 中醫(yī)專業(yè)本科生推行導(dǎo)師制的必要性

以西醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為藍(lán)本開展的班級教學(xué)培養(yǎng)了一批共性的中醫(yī)學(xué)生，但由于中醫(yī)專業(yè)的特殊性，使得單一的班級教學(xué)形式難以培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會要求的高素質(zhì)中醫(yī)人才。而推行本科導(dǎo)師制，可讓醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的老師對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，所以，推行本科生導(dǎo)師制具有無可替代的作用。

1.1 深入了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)逐漸成為鐵桿中醫(yī)我國高校錄取主要是通過高考的方式選撥生源，在高考的指揮棒之下，新生在進(jìn)入大學(xué)之前，主要學(xué)習(xí)的科目并未涉及中醫(yī)。除了家族中有人從事中醫(yī)事業(yè)從而對中醫(yī)專業(yè)有較深入的理解的學(xué)生外，大部分學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)的了解較少。不少學(xué)生甚至在進(jìn)入中醫(yī)藥大學(xué)后因?yàn)椴⑽锤惺苓^中醫(yī)的療效而排斥中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)師“偽科學(xué)”，學(xué)習(xí)積極性不大。推行本科生導(dǎo)師制，使得學(xué)生在與導(dǎo)師交流、跟導(dǎo)師臨床學(xué)習(xí)中，逐漸成為鐵桿中醫(yī)，深入了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)，盡早明確中醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)，人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)習(xí)要求。學(xué)生在深入了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)后，才能對自己提出更高的要求，嚴(yán)格要求自己，督促自己。雖然同樣是中醫(yī)學(xué)，然而由于現(xiàn)代醫(yī)院的分科細(xì)化，臨床各科的工作性質(zhì)有很大的差別，通過導(dǎo)師，學(xué)生可探析中醫(yī)各方向（包含中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨傷科等方向）的工作性質(zhì)，確定自己未來的發(fā)展方向并提前做好準(zhǔn)備。

1.2 實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的知識必須不斷接觸臨床實(shí)踐才能理解，體會和領(lǐng)悟書本的知識。在推行導(dǎo)師制的過程中，學(xué)生可以親身經(jīng)歷病人在導(dǎo)師的診治下病情發(fā)展，并及時提出問題，反思案例，解決問題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的診療技術(shù)。甚至于高年級的學(xué)生，可以在導(dǎo)師指導(dǎo)下直接參與臨床實(shí)踐，更深層次感受中醫(yī)魅力。中醫(yī)的學(xué)習(xí)，注重經(jīng)典的學(xué)習(xí)與背誦，經(jīng)典的臨床應(yīng)用，而在課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)生很難親身感受到經(jīng)典的魅力，推行導(dǎo)師制，可提高對經(jīng)典重要性的認(rèn)識，在課堂上學(xué)習(xí)經(jīng)典，在臨床學(xué)習(xí)中感受導(dǎo)師使用經(jīng)典，在臨床實(shí)踐中領(lǐng)悟經(jīng)典。

1.3 感受導(dǎo)師的人格魅力提高與患者的溝通技巧隨著社會誠信的丟失，我國醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，從醫(yī)學(xué)高校的角度而言，急需提高醫(yī)學(xué)生與患者的溝通技巧。在學(xué)校課堂中，暫時尚未設(shè)置專門的課程教授如何與患者溝通。推行導(dǎo)師制，學(xué)生在跟診中，耳濡目染，能直接感受到導(dǎo)師“精誠濟(jì)世”的情懷，感知導(dǎo)師如何巧妙的與患者溝通。

1.4 完善學(xué)生管理及提高學(xué)生科研水平進(jìn)入大學(xué)之后，學(xué)生自主時間增多，自我管理不足，而輔導(dǎo)員管理幾百個學(xué)生，無法深入了解學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)情況。在導(dǎo)師制的運(yùn)行模式中，2名學(xué)生配備1名導(dǎo)師，導(dǎo)師可更加深入的了解學(xué)生，協(xié)調(diào)管理學(xué)生。作為高等中醫(yī)學(xué)院校，廣州中醫(yī)藥大學(xué)有諸多科研機(jī)會，如國家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽活動。學(xué)生可在導(dǎo)師的指導(dǎo)下積極申報課題，提高自身的科研水平。其次，學(xué)生可參與導(dǎo)師的科研課題，提高自身科研素質(zhì)。

2 中醫(yī)專業(yè)本科生導(dǎo)師制出現(xiàn)的問題及原因

在本科生導(dǎo)師制實(shí)踐過程中，取得了一定的成效，然而，源于英國牛津大學(xué)的本科導(dǎo)師制在我國高等中醫(yī)藥類院校中實(shí)施歷史短，經(jīng)驗(yàn)少，在推行導(dǎo)師制過程中，不可避免地出現(xiàn)很多的問題。

2.1 學(xué)生選擇導(dǎo)師盲目廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班導(dǎo)師制運(yùn)行模式中，由學(xué)生單向選擇導(dǎo)師。由于是在第1學(xué)年第2學(xué)期選擇導(dǎo)師，此時，學(xué)生僅學(xué)過醫(yī)古文、中國醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)這幾門專業(yè)基礎(chǔ)課。尚未接觸黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、溫病等中醫(yī)經(jīng)典課程，更沒有接觸針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)傷科學(xué)等專業(yè)課。在導(dǎo)師組中，導(dǎo)師的研究方向、臨床方向不一樣，有內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸、推拿等，學(xué)生尚未接觸專業(yè)課，且學(xué)校并未設(shè)置專門的網(wǎng)站、講座公布導(dǎo)師的簡歷，研究方向等，單向選擇導(dǎo)師具有很大的盲目性。

2.2 導(dǎo)師職責(zé)未得到實(shí)際性的實(shí)施《實(shí)用教育大辭典》對導(dǎo)師的定義中指出導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、觀察糾正學(xué)生行為［1］。廣州中醫(yī)藥大學(xué)本科生導(dǎo)師制處于試驗(yàn)階段，雖有明確的導(dǎo)師職責(zé)，在實(shí)際過程多數(shù)并未得到實(shí)施。學(xué)校除了規(guī)定學(xué)生必須在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文，其它職責(zé)并未得到實(shí)際性的實(shí)施。學(xué)生可以完全不參與導(dǎo)師的門診，不參與導(dǎo)師的課題。導(dǎo)師對學(xué)生的指導(dǎo)時間也沒有相關(guān)具體規(guī)定，使得一部分學(xué)生和導(dǎo)師幾乎沒有任何聯(lián)系，存在“名存實(shí)亡”的現(xiàn)象。由于導(dǎo)師職責(zé)未得到實(shí)際性的實(shí)施，使得“導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、觀察糾正學(xué)生的行為”成為一句空話，更不用說挖掘?qū)W生的潛能。

2.3 師生交集時間少見面頻率低導(dǎo)致師生交集時間少，見面頻率低有幾個原因：1）導(dǎo)師身兼多職，分給學(xué)生的精力少。廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班導(dǎo)師都是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的臨床一線醫(yī)生，集科研、教學(xué)、臨床于一身，任務(wù)繁忙。2）師生分隔兩個校區(qū)，距離遠(yuǎn)。在第二學(xué)年，學(xué)生在大學(xué)城校區(qū)上課，而導(dǎo)師則主要在白云校區(qū)及其附屬醫(yī)院上班，從大學(xué)城校區(qū)前往白云校區(qū)單程時間接近一小時。3）學(xué)生課程繁重。在第三學(xué)年及往后階段，學(xué)生與導(dǎo)師同在白云校區(qū)，但此時學(xué)生開始學(xué)習(xí)專業(yè)課，課程安排較滿，幾乎每天滿課。第四學(xué)年下學(xué)期開始為期一年的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院的上下班時間，導(dǎo)師上班時間也即是學(xué)生上班時間，除了有一個月與導(dǎo)師同一科室，可跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)，其它時間導(dǎo)師與學(xué)生也較少交集。4）導(dǎo)師出診時間與學(xué)生上課時間沖突。每位導(dǎo)師在一周中僅出診2～3天中的一個上午或下午，其它時間在病房，學(xué)生可利用導(dǎo)師出診時間，參與導(dǎo)師的門診。但在導(dǎo)師組中，不少導(dǎo)師的出診時間并非周末，學(xué)生由于需在校上課，導(dǎo)致在周一至周五期間無法參與導(dǎo)師的門診。綜上所述，由于主客觀原因，師生交流時間少，指導(dǎo)頻率低，直接影響導(dǎo)師制推行的效果。

3 本科生導(dǎo)師制的建議

產(chǎn)生于14世紀(jì)牛津大學(xué)的導(dǎo)師制，最終成為了牛津大學(xué)本科教學(xué)核心。牛津大學(xué)導(dǎo)師摩爾（Will·G· Moore）提出牛津大學(xué)導(dǎo)師制成功的因素可歸結(jié)為3個方面：即關(guān)注學(xué)生的個體；依賴師生雙方的合作以及對待知識的獨(dú)特態(tài)度［2］。我國高校本科生導(dǎo)師制可借鑒牛津大學(xué)導(dǎo)師制，同時結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，對推行導(dǎo)師制提出以下建議。

3.1 舉辦講座講解導(dǎo)師制完善配備導(dǎo)師過程學(xué)校在公布導(dǎo)師名單的同時，應(yīng)舉辦專門的講座講解導(dǎo)師制，對象應(yīng)該同時面向?qū)W生和導(dǎo)師。講座的信息應(yīng)主要包含以下幾個內(nèi)容：1）實(shí)施導(dǎo)師制的目的和意義。2）導(dǎo)師應(yīng)該如何指導(dǎo)本科生。3）學(xué)生應(yīng)該如何發(fā)揮主觀能動性，積極與老師交流。4）學(xué)校的主要科研活動包括哪一些，學(xué)生可在導(dǎo)師指導(dǎo)下積極申報課題。5）介紹每位導(dǎo)師的基本情況，包括研究方向、學(xué)術(shù)成果等。應(yīng)完善配備導(dǎo)師過程，導(dǎo)師和學(xué)生可進(jìn)行雙向選擇，以保證師生后續(xù)過程的協(xié)調(diào)。

3.2 創(chuàng)造條件促進(jìn)師生交流從客觀條件上為師生創(chuàng)造更多的交集時間。中醫(yī)藥高等院校中導(dǎo)師需在醫(yī)院從事一線醫(yī)療，學(xué)校在遴選導(dǎo)師時，可將導(dǎo)師出診時間作為遴選條件，盡量安排周末出診的臨床一線醫(yī)生擔(dān)任學(xué)生導(dǎo)師。以此提高學(xué)生參與導(dǎo)師門診次數(shù)，加強(qiáng)學(xué)生與導(dǎo)師的交流。開展科研講座，師生共同探討申報課題事項(xiàng)，鼓勵學(xué)生積極申報國家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽活動。只有創(chuàng)造條件促進(jìn)師生交流，才能讓導(dǎo)師真正了解學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，科研潛力、思想狀態(tài)，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生成才。

3.3 完善監(jiān)督及獎懲制度，促使師生完成自身職責(zé)可學(xué)習(xí)廣西中醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)，明確規(guī)定學(xué)生跟診次數(shù)及上交一定數(shù)量的病例報告。廣西中醫(yī)學(xué)院在推行導(dǎo)師制過程中，要求學(xué)生收集50例典型的中醫(yī)治療病例，完成1篇跟師實(shí)習(xí)總結(jié)［3］?？蓪W(xué)習(xí)華中師范大學(xué)推行本科生導(dǎo)師制的經(jīng)驗(yàn)，要求導(dǎo)師制定個性化培養(yǎng)計劃，學(xué)生在受導(dǎo)師指導(dǎo)期間發(fā)表科研論文或取得成果，給予導(dǎo)師相應(yīng)的獎勵，制定導(dǎo)師年終考核制度，導(dǎo)師若在年終考核不及格將會取消導(dǎo)師資格［4］。同時，中醫(yī)藥類大學(xué)推行導(dǎo)師制，可將導(dǎo)師的工作與職稱評聘或職務(wù)晉升結(jié)合起來，而學(xué)生的表現(xiàn)與免試推薦攻讀碩士生、獎學(xué)金評定相關(guān)聯(lián)，以此促進(jìn)師生充分重視和執(zhí)行自己的職責(zé)。

4 小結(jié)

我國高等院校教學(xué)以班級教學(xué)為核心，雖然這種教學(xué)制實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化。但結(jié)合中醫(yī)專業(yè)的特色，我們可以看到，源于牛津大學(xué)本科教學(xué)核心、傳承中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式“師帶徒”的導(dǎo)師制是深化本科教育改革，培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力中醫(yī)臨床人才的必備模式。在推行本科生導(dǎo)師制的實(shí)踐過程中，雖然發(fā)現(xiàn)了不少的問題，但只要積極探索，不斷發(fā)展，必將造就一批高素質(zhì)的中醫(yī)拔尖人才。

［1］顧明遠(yuǎn).教育大辭典（第三冊）［M］.上海教育出版社，1991，09:135-136.

［2］Will·G·Moore.The Tutorial System and its Future［M］.New York:Pergaman Press，1968:24.

［3］黃貴華，王乃平，朱華，等.中醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)班人才培養(yǎng)質(zhì)量的初步調(diào)查［J］.高教論壇，2004，05:51-53.

［4］付軼.我國大學(xué)本科生導(dǎo)師制研究［D］.武漢：華中師范大學(xué)，2013.

Implementation of Undergraduate Tutorial System of TCM Specialty --A Case Study on the Experimental Class of TCM of Guangzhou University of Chinese Medicine

LIANG Feihong
（First School of Clinical Medicine，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou510405，China）

s:Implementation of undergraduate tutorial system of TCM specialty is not only the heritage of traditional education mode but a new concept of deepening the reform for undergraduate education.Based on the undergraduate tutorial system of specialty in Guangzhou U－niversity of Chinese Medicine，the study aims to point out the importance of its implementation，raise questions and put forward suggestion in order to foster the implementation in higher education setting up TCM specialty.

TCM specialty；teaching mode；undergraduate tutorial system

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.044

1672-2779（2015）-06-0088-03

張文娟 本文校對：周英

2014-08-22）