全身疾病首發(fā)眼科癥狀臨床治療探討

蔣洪元

全身疾病首發(fā)眼科癥狀臨床治療探討

蔣洪元

目的 探討對全身疾病首發(fā)眼科癥狀的臨床癥狀及治療。方法回顧性分析2013年11月～2014年11月在我院接受治療的眼科患者300例（465眼），對其臨床資料進行分析。結果 經(jīng)統(tǒng)計，全身疾病患者在所有患者中所占比例為71．7%，其中糖尿病患者占45%，高血壓占13．3%，妊高癥占8．3%，血液病、腎功能衰竭等其他疾病占5%。結論 充分認識全身疾病和眼部的關系，并對機體各個系統(tǒng)的疾病進行全面分析、準確評估，從而為患者制定出有效的治療方案，有利于患者健康的恢復。

全身疾??；眼科；特征

一般情況下，人體出現(xiàn)某種全身性疾病后，很容易累及其他器官，或者首先表現(xiàn)在眼部癥狀。由于眼部疾病和其他全身性疾病有密切關系，可以考慮眼部疾病的出現(xiàn)是由全身性疾病引起的。因此臨床對于某些全身性疾病進行診治時，需要參考患者眼部的癥狀變化，為全身性疾病的臨床診斷和治療提供有效的參考依據(jù)。探討對全身疾病首發(fā)眼科癥狀的臨床癥狀及治療，選擇2013年11月～2014年11月在我院接受治療的眼科患者300例（465眼）為研究對象并展開分析。

1 資料及方法

1.1 資料

回顧性分析2013年11月～2014年11月在我院接受治療的眼科患者300例（465眼），其中男性患者184例（281眼），女性患者116例（184眼），年齡9～88歲，平均年齡（53.21±6.05）歲。

1.2 方法

所有患者入院后，主治醫(yī)師均要詳細詢問患者的眼部病史、全身性疾病等，并進行眼科常規(guī)檢查，包括裂隙燈檢查、視力檢查以及眼底鏡檢查等。若眼底存在或者有可能存在陽性特征，有必要再次進行散瞳檢查眼底情況，同時還需要進行眼底熒光血管造影（FFA）檢查，檢測眼壓、視覺電生理情況以及視野等。若患者身體狀況比較差，難以行動，則需要進行眼底鏡檢查，并用肉眼觀察其眼部情況，再輔助進行其他常規(guī)檢查，包括腦CT、血液檢查、MRI以及B超檢查等，待患者身體狀況好轉后可進行眼部常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計，全身性疾病患者有215例，在所有就診眼病患者中所占比例為71.7%，其中糖尿病患者135例，占45%，高血壓40例，占13.3%，妊高癥25例，占8.3%，血液病、腎功能衰竭等其他疾病有15例，占5%。糖尿病患者135例，首次接受眼科會診的患者有88例，其中糖尿病初診患者55例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者有16例，占初診患者的29.1%；復診患者33例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者有18例，占復診患者的54.5%。初診、復診糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)現(xiàn)率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

患者在就診的過程中，容易出現(xiàn)誤診或者漏診的問題。比如部分患者主訴頭暈、頭痛時會在神經(jīng)內科就診，經(jīng)眼科確診為青光眼時及時轉入眼科接受治療，從而恢復健康；而部分患者在進行眼底檢查時，顯示眼底出血，會診確定為血液病、高血壓等，被轉入內科接受治療。雖然會診中發(fā)生誤診、漏診的幾率比較低，但其存在的風險卻是很高的，有可能延誤患者的最佳治療時機，甚至對其生命安全帶來較大的威脅。由此可見，患者接受會診時，醫(yī)生明確其病情，利于臨床治療方案的實施，和患者健康的恢復。有統(tǒng)計結果顯示[1]，常在眼科接受會診的患者主要來自婦產科、外科以及內科等。此次研究結果顯示，在眼科就診的300例患者中，215例患者有全身性疾病，糖尿病患者135例，占45%，高血壓40例，占13.3%，妊高癥25例，占8.3%，血液病、腎功能衰竭等其他疾病15例，占5%[2]。由上述比例可以看出，糖尿病、高血壓患者所

占比例最大，而上述患者在眼科會診的主要目的為檢查眼底情況。眼底血管是人體內唯一可以直接觀察的血管，仔細觀察眼底血管，能夠在很大程度上提供相關疾病的診斷，比如全身血管性疾病。除此之外，有研究結果報道稱[3]，妊娠高血壓綜合征能夠在一定程度上降低胎盤血灌注量，從而使胎兒胎盤血流量嚴重不足，對胎兒在宮內的正常生長帶來了嚴重阻礙。同時，圍產兒死亡率、低體重兒發(fā)生率等不良妊娠結局，均和妊娠高血壓綜合征引起的視網(wǎng)膜病變有密切關系，且病變越嚴重，不良妊娠結局發(fā)生率越高。

綜上所述，充分認識全身疾病和眼部的關系，并對機體各個系統(tǒng)的疾病進行全面分析、準確評估，從而為患者制定出有效的治療方案，提高治療效果，從而促進患者健康的恢復。

[1]孫霞，孫軍.全身疾病首發(fā)眼科癥狀臨床治療觀察[J].中外醫(yī)療，2012（17）：79-80．

[2]戴艷麗，程康鵬，張譯心，等.神經(jīng)外科住院患者神經(jīng)眼科臨床特征分析[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，23（2）：105-108．

[3]高衛(wèi)萍，張燕，鮑超，等.針刺治療更年期干眼癥的臨床研究[J]．南京中醫(yī)藥大學學報，2007，23（4）：214-216．

To Explore the Clinical Treatment of Systemic Disease in First Symptoms of Ophthalmology

JIANG Hongyuan Mishan People's Hospital in Heilongjiang Province Mishan 158300, China

Objective To explore the clinical treatment of systemic disease in first symptoms of ophthalmology. Methods Retrospective analysis of 300 cases (465 eyes) in the department of ophthalmology from November 2013 to November 2014 in our hospital. Results According to statistics, systemic disease in all patients accounted for 71.7%, which accounted for 45% in patients with diabetes mellitus, hypertension accounted for 13.3%, pregnancy induced hypertension syndrome accounted for 8.3%, other diseases, such as renal failure accounted for 5%. Conclusion Full understand the relationship of systemic diseases and eyes, analysis the body of each system to conduct a comprehensive, develop effective treatments is benefit of health recovery for patients.

Systemic diseases, Ophthalmology, Characteristics

R77

B

1674-9308（2015）16-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．039

158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院