美國醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證項(xiàng)目對我國醫(yī)學(xué)教育的啟示

任莉，王云貴

(第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038)

●教育管理

美國醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證項(xiàng)目對我國醫(yī)學(xué)教育的啟示

任莉，王云貴

(第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038)

我國醫(yī)學(xué)教育改革的深入需要專業(yè)教師投進(jìn)一步學(xué)習(xí)和理解教學(xué)方法并開展醫(yī)學(xué)教育研究和教學(xué)創(chuàng)新。美國醫(yī)學(xué)院校協(xié)會下屬的教育事務(wù)組于2002年開設(shè)了醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證項(xiàng)目，極大地促進(jìn)了美國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)教育研究的發(fā)展。對美國醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證項(xiàng)目的了解，將有助于我國開展相關(guān)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的發(fā)展，為我國建立國家及地區(qū)層面的教師職業(yè)發(fā)展項(xiàng)目提供參考。

美國;醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證項(xiàng)目;教師職業(yè)發(fā)展

過去幾年來，我國制定和采取了多項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革措施，醫(yī)學(xué)教育改革取得了很大的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)院校雖然也進(jìn)行了整合課程和新的教學(xué)方法的應(yīng)用，但很多改革措施只是流于表面，并沒有達(dá)到真正的教學(xué)改革目標(biāo)［1］。醫(yī)學(xué)教育改革的深入，需要專業(yè)教師投入更多時間和精力去學(xué)習(xí)、理解教學(xué)方法的真正內(nèi)涵和精髓以及開展醫(yī)學(xué)教育研究和教學(xué)創(chuàng)新。這不僅需要頂層設(shè)計(jì)，更需要一種醫(yī)學(xué)教育文化上的再塑造，以高水平的醫(yī)學(xué)教育研究促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)化和資源的有效利用。然而，目前的教育改革措施并沒有對教師的教學(xué)和職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生根本性的影響，因此教師參與醫(yī)學(xué)教育研究的積極性和實(shí)踐能力都難以提高。

美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(the Association of American Medical Colleges，AAMC)下屬的教育事務(wù)組(Group on Educational Affairs，GEA)于2002年公布了醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證(medical education research certificate，MERC)項(xiàng)目及其初步計(jì)劃。2004年，MERC形成了由6個專題討論會組成的系列，向任何對醫(yī)學(xué)教育研究感興趣的人開放，最終由AAMC-GEA決定其是否合格并頒發(fā)證書。運(yùn)行10年來，已有數(shù)百人拿到了這個項(xiàng)目的證書，極大地促進(jìn)了美國醫(yī)學(xué)教育研究和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。許多醫(yī)學(xué)院校和專業(yè)協(xié)會還尋求把該項(xiàng)目作為其教師職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的一部分。

一、項(xiàng)目的基本情況

本文將對該項(xiàng)目進(jìn)行簡略的介紹，內(nèi)容來自該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Gruppen教授提供的資料。

(一)項(xiàng)目的目標(biāo)。

MERC項(xiàng)目的目標(biāo)并非要培養(yǎng)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)教育研究者，而是幫助從事醫(yī)學(xué)教育相關(guān)工作的老師獲得和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育研究技巧，使其更好地與更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)教育研究者合作以及更好地申請和完成醫(yī)學(xué)教育課題，并使醫(yī)學(xué)教育研究與院校發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來。

(二)項(xiàng)目的課程和形式。

課程設(shè)置的范圍介于院?？梢蕴峁┑呐嘤?xùn)課程和專業(yè)學(xué)位課程之間，并不包括那些雖然重要卻太復(fù)雜或技術(shù)性太強(qiáng)的內(nèi)容。參與者如果需要獲得證書，必須參加至少六個專題討論會，其中“研究問題形成和研究設(shè)計(jì)”是必須參加的。研究者從專題會安排中自行選擇時間和與自身需求相一致的專題。課程設(shè)置大致可分為11個方面:

(1)研究問題形成和研究設(shè)計(jì);(2)如何搜索和評價醫(yī)學(xué)教育文獻(xiàn);(3)數(shù)據(jù)管理以及如何為統(tǒng)計(jì)咨詢做準(zhǔn)備;(4)衡量教育效果的信度和效度;(5)機(jī)構(gòu)審查委員會和研究倫理;(6)醫(yī)學(xué)教育定性分析方法;(7)項(xiàng)目評價和評價研究; (8)問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查研究;(9)定性研究數(shù)據(jù)收集方法概述; (10)專業(yè)寫作:如何發(fā)表醫(yī)學(xué)教育研究;(11)假設(shè)型研究

所有專題討論會的課程形式都是一致的。專題討論會的老師會首先概述專題討論會的目標(biāo)，請學(xué)員進(jìn)行自我介紹(使老師可以了解參與者的經(jīng)驗(yàn)和興趣，從而采用相應(yīng)的案例)，然后以講座的形式呈現(xiàn)專題的關(guān)鍵內(nèi)容，并通過小組討論使參與者共享觀點(diǎn)、分析挑戰(zhàn)，討論如何將材料應(yīng)用到參與者個人或者單位的環(huán)境中去。對于機(jī)構(gòu)贊助的專題討論會，會更加關(guān)注和當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)和資源的結(jié)合，并同時指出機(jī)構(gòu)中需要尋求的支持和所缺乏的專業(yè)知識。

(三)項(xiàng)目的運(yùn)行和評價。

為保證專題討論會的質(zhì)量和不同老師上課之間的一致性，該項(xiàng)目制定了很多措施。首先，老師必須接受特定專題的培訓(xùn)并只在那些專題上帶教。其次，參與者會評價課程內(nèi)容、知識獲取、報告質(zhì)量、提供資料的合適度等，并由老師們和指導(dǎo)委員會對這些評價進(jìn)行審查。另外，該項(xiàng)目從2008開始每隔幾年都會邀請所有MERC畢業(yè)生參加一份在線調(diào)查問卷。

MERC的經(jīng)費(fèi)主要來自參與者的學(xué)費(fèi)，由AAMC管理。每個參與者注冊需要100美元;參加每次專題討論會需要50美元，沒有注冊的人也需繳納同樣的費(fèi)用。老師上一次課可以得到500美元。有的學(xué)校把專題討論會作為其每月進(jìn)行或常規(guī)進(jìn)行的教師發(fā)展專題討論會系列的一部分，包括把這些專題討論會作為其正式醫(yī)學(xué)教育學(xué)者計(jì)劃，建立集中的3天或者5天的課程等，這取決于這些機(jī)構(gòu)對教師職業(yè)發(fā)展的重視程度。合作的醫(yī)學(xué)院校會根據(jù)參加者的人數(shù)付相應(yīng)的費(fèi)用。如與專業(yè)協(xié)會合作的課程，需要其繳納1500美元并資助當(dāng)?shù)氐臅h花費(fèi)、老師差旅費(fèi)、講課費(fèi)。是否需要參加的人員繳費(fèi)，則由該機(jī)構(gòu)自行決定。

二、幾點(diǎn)思考

從醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)文獻(xiàn)來看，其教學(xué)存在著三種層次:教學(xué)、學(xué)者型(scholarly)教學(xué)以及學(xué)術(shù)研究型(scholarship)教學(xué)。一般的教學(xué)只是設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)活動以促進(jìn)學(xué)習(xí)。學(xué)者型教學(xué)需要查閱文獻(xiàn)以設(shè)計(jì)教學(xué)、取得教學(xué)反饋以改進(jìn)教學(xué)以及采取干預(yù)措施以促進(jìn)學(xué)習(xí)［2］。在此基礎(chǔ)上，學(xué)術(shù)研究型教學(xué)還要將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)研究成果表現(xiàn)為一種有形的產(chǎn)品以促進(jìn)整個醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，比如同行評議以及發(fā)表高水平教學(xué)文章等［3］。在醫(yī)學(xué)院校中建立高水平的醫(yī)學(xué)教育研究隊(duì)伍，開展學(xué)術(shù)研究性教學(xué)，對于提升醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和建立科學(xué)的評價系統(tǒng)具有重要意義。

研究表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師是我國醫(yī)學(xué)教育研究的主要力量，是醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際設(shè)計(jì)者和實(shí)踐者，但他們大多具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識而較缺乏人文社會科學(xué)知識。雖然我國目前醫(yī)學(xué)教育研究總體上是豐富的，但醫(yī)學(xué)教育研究的類型和專題有待拓展、醫(yī)學(xué)教育研究人員的影響力有待提升，質(zhì)性研究方法的提升有待加強(qiáng)，研究目的、研究成果的發(fā)布還需要調(diào)整［4］。這說明，我國目前急需對專業(yè)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育研究方面的知識和技能培訓(xùn)。雖然我國的醫(yī)學(xué)院校也開展各種教師職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，然而其課程內(nèi)容大多以教學(xué)方法的培訓(xùn)為主。由于基礎(chǔ)條件和擁有資源的不同，不同學(xué)校所提供的培訓(xùn)課程也存在較大差異。因此，建立國家層面和地區(qū)層面的醫(yī)學(xué)教育研究培訓(xùn)系統(tǒng)和機(jī)制，不僅更經(jīng)濟(jì)更易實(shí)現(xiàn)，老師所在的院校也更樂于參與，而且更能加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育研究群體的內(nèi)部交流。本文所介紹的關(guān)于美國醫(yī)學(xué)教育研究認(rèn)證項(xiàng)目的課程、形式和運(yùn)行為我們提供了相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

［1］Qin Zhang，Liming Lee，Larry D．gruppen，etc，Medical education: Changes and perspectives［J］．Medical Teacher，2013，35:621-627

［2］Fincher RM，Work JA．Perspectives on the scholarship of teaching［J］．Medical Education，2006，40:293-295．

［3］Hutchings P，Shulman L．Scholarship of teaching:New elaborations，new developments［J］．Change，1999，31(5):10-15．

［4］殷曉麗，郭立，門寒雋，等，我國醫(yī)學(xué)教育研究的現(xiàn)狀與反思［J］，復(fù)旦教育論壇，2011，9(1):87-91．

G64，G53/57

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1002-1701(2015)03-0006-02

2014-06

任莉，女，博士研究生，講師，研究方向:醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)教育管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．003