經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折效果探討

張惠成

經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折效果探討

張惠成

【摘要】目的 對經(jīng)皮穿刺椎體成形術在胸腰椎壓縮性骨折中的治療效果予以探討。方法 隨機選取我院2013年1～12月收治的48例實施經(jīng)皮穿刺椎體成形術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者，在為患者開展治療的過程中，在X線透視之下，將不透X線的骨水泥調(diào)成液狀，應用注射器在一定的壓力值之下勻速、緩慢、輕柔的將其注入到患者病變的椎體中間。結果 為患者實施治療之后，所有患者成形術后近期的止痛療效都是比較好的，在為患者開展一年的隨訪之后，沒有發(fā)現(xiàn)椎體存在進一步的壓縮現(xiàn)象，沒有1例患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。結論 在胸腰椎壓縮性骨折患者的治療過程中，應用經(jīng)皮穿刺椎體成形術開展治療，具有良好的止痛效果與臨床療效。

【關鍵詞】經(jīng)皮穿刺椎體成形術；胸腰椎壓縮性骨折；臨床治療效果

作者單位：463100 河南省駐馬店遂平縣仁安醫(yī)院骨科

Effect of Percutaneous Puncture of Vertebral Body in the Treatment of Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures

ZHANG Huicheng, Department of orthopedics, union hospital Zhumadian Suiping County in He’nan province, Zhumadian 463100, China

[Abstract]Objective To percutaneous vertebroplasty to be explored in thoracolumbar compression fracture in treatment. Methods 48 cases of implementation of percutaneous puncture vertebral body forming in the treatment of thoracolumbar compression fracture patients were chosen from January 2013 to December in our hospital, for patients to carry out treatment process, in X-ray fluoroscopy under, impermeable to X-ray bone cement into liquid and application of injector in certain pressure value under uniform, slow, gentle will be injected into the vertebral body lesions in patients. Results For patients with treatment, all the patients after angioplasty recent analgesic effect is good, after a year of follow-up for patients to carry out the and found no vertebral exist further compression phenomenon, no serious complications were seen in 1 case. Conclusion In the treatment of thoracolumbar compression fracture patients in the course of treatment, application of percutaneous puncture vertebral angioplasty to carry out treatment, have good analgesic effect and clinical efficacy.

[Key words]Percutaneous vertebroplasty, Vertebral compression fractures, Clinical curative effect

對于胸腰椎壓縮性骨折患者來說，臨床上會導致患者的脊椎出現(xiàn)頑固性的畸形與疼痛，在為患者開展治療過程中，應用傳統(tǒng)的全身用藥的方式開展治療，難以取得良好的治療效果，若應用手術治療的方式為患者開展治療，會引起較大的創(chuàng)傷，并且出血比較多，將經(jīng)皮穿刺椎體成形術應用于胸腰椎壓縮性骨折患者的治療中，能夠取得良好的臨床治療效果[1]，本次研究中就主要對我院2013年1～12月間收治的48例實施經(jīng)皮穿刺椎體成形術開展治療的胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院2013年1～12月收治的48例應用經(jīng)皮穿刺椎體成形術實施治療的胸腰椎壓縮性骨折患者48例，其中包括女性患者28例，男性患者20例，患者的年齡為35～85歲，患者的疼痛病史為5天～64個月，一共有67個椎體，其中有6例8個椎體為轉(zhuǎn)移瘤壓縮性骨折；有14例29個椎體為胸椎合并腰椎壓縮性骨折；有19例21個椎體為腰椎壓縮性骨折；有9例9個椎體為胸椎壓縮性骨折。患者的臨床癥狀都主要表現(xiàn)為：劇烈的腰背痛，并且在患者翻身時加重，還有一部分患者伴隨有比較輕的雙肋痛或者是胸腰部具有束帶感。

1.2 方法

在手術開始前半小時為患者開展一次抗生素的靜脈注射，患者在C型臂X線透視機的手術床上取俯臥位，所有患者的麻醉都是應用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，應用?jīng)皮椎弓根穿刺進入到患者的椎體中。應用椎體成型手術器械系統(tǒng)為患者開展治療，首先將具有套芯的PVP穿刺針從預定的進針點來進行透皮，并要依據(jù)一定的角度來進行推進，在針尖觸及椎弓根外上時，需要在X線的透視之下來對各個進針角度與進針位置實施最后的調(diào)整，在此過程中，所獲取的最佳角度就是處于X線的透視之下時，正位片處于椎弓根的外上1/4處，并能夠與矢狀面之間成25°～30°角，其側(cè)位片處于椎弓根中上1/3處，并且其針尖能夠指向椎體的中心，在進針的過程中，要對患者的實際反應不斷的詢問，若穿刺針到達X線透視之下的正位片針尖稍過棘突中線，并且側(cè)位片的針尖處于椎體前中1/3處，那么就表示穿刺工作完成。手術助手依據(jù)相關要求將骨水泥調(diào)好，將其裝入到PVP手術系統(tǒng)配套的針筒中，并要在針筒的遠端將連接管裝好，在完成排氣之后，將連接管的遠端安裝至已經(jīng)取走套芯的穿刺針上，對各個接口進行檢查并將其擰緊，當骨水泥為糊狀時，可以在X線透視監(jiān)控之下，對患者的實際反應進行反復的詢問，應用輕柔力量對針筒套芯進行緩慢的旋轉(zhuǎn)，將骨水泥注入到椎體中，并要將穿刺針輕輕旋轉(zhuǎn)，向后退少許，一直到骨水泥充滿整個椎體，在將注射針筒拆除之后，將其插回到穿刺套芯中，并要將其在原位輕旋數(shù)圈，等到骨水泥凝固之后，將穿刺針予以拔除，整個手術完成[2-4]。

2　結果

為患者實施治療之后，所有患者成形術后近期的止痛療效都是比較好的，在為患者開展一年的隨訪之后，沒有發(fā)現(xiàn)椎體存在進一步的壓縮現(xiàn)象，沒有1例患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。手術之后，有8個椎體存在少量的骨水泥的滲漏現(xiàn)象，其中有3例患者的滲漏為前縱韌帶后方與椎體的間隙中，有5個椎體中有骨水泥沿著進針途徑滲漏至腰背軟組織或者是椎弓根中。

3　討論

對于胸腰椎壓縮性骨折患者來說，其會導致產(chǎn)生劇烈的疼痛，患者往往存在翻身困難，這主要是由于骨折后脊柱的生物力學改變所導致的脊柱后突與骨折塊的微動所導致的腰背肌勞損，對于骨質(zhì)疏松患者來說，一旦出現(xiàn)椎體的壓縮性骨折，就會導致椎體高度的丟失以及椎體強度的明顯下降，會對感覺神經(jīng)末梢纖維產(chǎn)生嚴重的刺激作用，這就會導致患者出現(xiàn)劇烈的腰背痛[5]。

雖然在應用經(jīng)皮穿刺椎體成形術為胸腰椎壓縮性骨折患者開展治療的過程中，能夠取得良好的臨床治療效果，但是在實際的操作過程中，嚴格按照相關的手術注意事項開展操作是非常必要的，在為患者開展手術之前，要對患者的骨折部位予以準確的定位，為患者開展核磁共振檢查，對患者的陳舊椎體壓縮與新鮮椎體壓

縮予以明確，以便于在開展手術的過程中，對患者的新鮮椎體壓縮骨折開展治療；另一方面在新鮮骨折椎體的骨水泥的推注過程中，動作要更加的輕柔、緩慢，防止出現(xiàn)骨水泥的滲漏。綜上所述，在胸腰椎壓縮性骨折患者的治療過程中，應用經(jīng)皮穿刺椎體成形術開展治療，具有良好的止痛效果與臨床療效。

參考文獻

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·療效觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.080

【文章編號】1674-9308（2015）17-0106-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687.3