EMR對消化道早癌，癌前病變治療效果臨床研究

田坤

EMR對消化道早癌，癌前病變治療效果臨床研究

田坤

目的探討EMR在消化道早癌與癌前病變患者治療中的臨床效果。方法選取我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者為研究對象，將其分為治療組和對照組各29例，對照組采用ESD治療，治療組采用EMR治療，對兩組患者的治療效果進行比較，并評估EMR的可行性、安全性。結(jié)果治療組一次性切除率要比對照組高，且手術(shù)時間、標本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應處理等都比對照組好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論EMR對消化道早癌和癌前病變的治療效果顯著，安全性高。

EMR；消化道早癌；癌前病變；治療效果

本文隨機抽取2014年6月～2015年8月我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者作為研究對象，采用回顧分析法，對消化道早癌與癌前病變患者采用EMR治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年6月～2015年8月我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者作為研究對象，采用回顧分析法，將其分為治療組和對照組各29例，其中男性32例，女性26例，年齡27～65歲，平均年齡（43.7±3.6）歲。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進行治療，具體為：在確定患者的病變位置后，對其進行染色，如果病變位置在賁門，就要采用碘、美蘭等進行雙重染色；如果病變位置在食管中則采用碘染色；病變位置在胃則使用0.1～0.3%的靛胭脂染色。操作步驟：通過APC技術(shù)，將隆起病灶進行標記，再用HOOD刀根據(jù)標記的位置切除隆起病灶，對于手術(shù)中出現(xiàn)的小血管采用活檢鉗進行治療[1]。

治療組主要采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療，具體為：先在患者病灶的黏膜下進行1：10 000腎上腺素與美蘭注射，對固有肌層、病變勃膜等進行分離，再利用圈套器高頻電來進行切除病變組織，雖然EMR有很多治療方法，但是一次完整切除最大直徑為2 cm，對于大于 2 cm的病變組織，則采用分片切除方法治療。

1.3 診斷標準

對兩組患者的手術(shù)時間、標本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應處理等進行比較，從而評估EMR的可行性、安全性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組手術(shù)時間12～25 min，標本直徑6～20 mm，手術(shù)中10例出血，9例需要鈦夾止血，其余的均已自行止血成功，無穿孔發(fā)生。手術(shù)后的病理：1例黏膜內(nèi)癌，2例黏膜下癌，其余的都屬于低-高級別上皮內(nèi)瘤變；治療組切除率100%，手術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，1例復發(fā)，在通過EMR術(shù)治療后均已恢復。與對照組的ESD治療的手術(shù)時間25～30 min，標本直徑7～25 mm，手術(shù)中15例出血相比較，治療組的一次性切除率比對照組高，且手術(shù)時間、標本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應處理等都要比對照組好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的快速發(fā)展，在臨床中大多數(shù)消化道早期病變患者都可以采用EMR技術(shù)進行治療，且治療效果要比傳統(tǒng)的治療方法要好，具有操作簡單、方便，創(chuàng)傷少，療效快，手術(shù)時間短等優(yōu)勢[2]。本研究主要利用內(nèi)鏡中心胃鏡來檢查患者的可疑病變，在進行胃鏡檢查時，利用電子染色或者靛胭脂染色、碘染色等進行不著色部位活檢[3]。同時，對癌前期病變與早癌患者進行常規(guī)檢查，從而明確患者有沒有心肺疾病，針對沒有明顯手術(shù)禁忌的患者則采用超聲內(nèi)鏡檢查，而對于病灶大小和周徑范圍的伸縮性，主要取決于技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)驗。本研究將我院收治的58例消化道早癌與癌前病變患者作為研究對象，并采用EMR治療，臨床治療效果顯著[4]。研究表明，治療組的一次性切除率要比對照組高，且手術(shù)時間、標本大小、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后病理、手術(shù)情況、觀察結(jié)果、相應處理等都要比對照組好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，EMR對消化道早癌和癌前病變患者的治療是安全有效的，但是遠期療效還需要進行深入的研究探討。

[1]徐敏，彭青，朱藝藝，等. EMR對消化道早癌、癌前病變治療效果臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（10）：123-124.

[2]張健，康倩，湯珊，等. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療不同部位消化道早癌及癌前病變的臨床研究[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（8）：957-960.

[3]劉波穎，汪福群，王勝炳. 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療上消化道早期癌和癌前病變療效觀察[J]. 實用醫(yī)學雜志，2015，31（14）：2346-2348.

[4]孫曦，王向東，盧忠生，等. 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值研究[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2013（3）：207-209.

Clinical Research on the Treatment Effect of EMR on the Treatment of Gastrointestinal Cancer and Precancerous Lesions

TIAN Kun, Digestion department of internal medicine, Pufang hospital of Chibi, Chibi 437300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of EMR in the treatment of patients with gastrointestinal cancer and precancerous lesions.Methods58 cases of digestive tract cancer and precancerous lesions in our hospital were divided into treatment group and control group, 29 cases in each group, the control group was treated with ESD, the treatment group was treated with EMR, the treatment efect of the two groups were compared, and the feasibility and safety of EMR were evaluated.ResultsThe treatment group was higher than the control group, and the operation time, the size of the specimen, the incidence of complications, postoperative pathology, surgery, observation, and the corresponding treatment were signifcantly higher than the control group, the diference of the two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionEMR is efective in the treatment of early carcinoma and precancerous lesions of the digestive tract.

EMR, Digestive tract cancer, Precancerous lesion, Treatment efect

R735

A

1674-9308（2015）32-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.042

437300 赤壁市蒲紡醫(yī)院消化內(nèi)科