70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理分析

陳紹靜

70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理分析

陳紹靜

【摘要】目的 通過(guò)觀察以及加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)增加小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療效果。方法 將70例我院兒科收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒分為觀察組及對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理治療，觀察組采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上個(gè)性化護(hù)理的方式，對(duì)照組只采取常規(guī)護(hù)理的方式。結(jié)果 觀察組患兒經(jīng)過(guò)個(gè)性化的護(hù)理后心功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有效的個(gè)性化護(hù)理、能夠提高臨床治愈率?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；護(hù)理

作者單位： 165399黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院

小兒肺炎合并心力衰竭是小兒常見(jiàn)的急診病，國(guó)內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)小兒肺炎占住院患兒總數(shù)的24.5%～56.2%[1]，此病容易出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)心肌的產(chǎn)生損害，最終導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒的生命，不及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致小兒的死亡，因此加強(qiáng)臨床上對(duì)此病的觀察及護(hù)理是很有必要的[2]。仔細(xì)的病情觀察和可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，采取對(duì)癥處理，爭(zhēng)取治療的時(shí)間，能夠提高預(yù)后效果。就我院兒科收治的70例小兒肺炎合并心力衰竭患兒的取得治療結(jié)果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科2012年1月～2013年12月收住院的70例肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對(duì)象，所有患兒在入院后的診斷均符合《兒科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性患兒38例，女性患兒32例；年齡1個(gè)月3天～65個(gè)月，平均年齡(26.4±5.4)月；病程4～14天，平均(9.3±4.5)天。所有患兒入院后均有不同程度的呼吸急促、面色蒼白等癥狀，個(gè)別患兒有點(diǎn)頭式呼吸、發(fā)紺等重癥表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理[4]對(duì)照組常規(guī)入院后給予利尿、抗感染等處理措施；應(yīng)用血管升壓藥、建立兩組靜脈輸注通路，同時(shí)給予急查血常規(guī)、電解質(zhì)，給予物理降溫，并隨時(shí)做好上呼吸機(jī)的準(zhǔn)備，常規(guī)處理醫(yī)囑，制訂護(hù)理措施。

1.2.2觀察組個(gè)性化護(hù)理 值班護(hù)士接到急診電話之后立即通知住院部有患兒入院，立即進(jìn)行鋪床等住院前準(zhǔn)備，推急救車到床旁；通知值班醫(yī)師做好接待患兒的準(zhǔn)備。接診后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需要注意以下個(gè)性化的護(hù)理措施。

1.2.2.1 病情觀察監(jiān)測(cè)患兒的生命征如血壓、脈搏，呼吸、心率等，每1 h測(cè)量1次血氧飽和度。密切關(guān)注患兒的精神狀態(tài)、心跳強(qiáng)度、有無(wú)缺氧發(fā)紺的癥狀以及腹部情況。當(dāng)患兒不哭不鬧、變得安靜、呼吸平穩(wěn)、無(wú)發(fā)紺癥狀則表示搶救有效，將患兒的病情及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。同時(shí)，對(duì)患兒的24 h出入量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，實(shí)時(shí)了解患兒的水腫等癥狀的消退情況。

1.2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房環(huán)境的安靜、舒適。定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、打掃消毒，防止發(fā)生院內(nèi)感染，在操作的時(shí)候盡量減輕對(duì)患兒產(chǎn)生的刺激，以免患兒哭鬧、煩躁加重心臟的負(fù)荷。定時(shí)對(duì)患兒采取坐位進(jìn)行拍背以促進(jìn)患兒咳痰，防止痰液淤積產(chǎn)生肺部感染，同時(shí)給予持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢。對(duì)于患兒的飲食方面也應(yīng)該要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證足夠的熱量以及水分的補(bǔ)充，禁忌辛辣等刺激性食物。

1.2.2.3 心理護(hù)理 詳細(xì)講解此病的一些相關(guān)知識(shí)，如病因、誘因、發(fā)展、預(yù)后等。告知其入院后需要進(jìn)行的具體治療方案，以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些突發(fā)狀況，如用藥的副作用等。取得患兒家長(zhǎng)的理解，全力配合醫(yī)師的診治工作。對(duì)于年齡較大的患兒則可以與患兒多進(jìn)行交流，盡量安撫患兒，以積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作。

1.3評(píng)估指標(biāo)

我們對(duì)患兒的評(píng)價(jià)指標(biāo)選取了患兒治療前后心功能分級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。并比較糾正兩組患兒心衰所用的時(shí)間、平均住院時(shí)間、平均產(chǎn)生的住院費(fèi)用，分析兩者之間的區(qū)別。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSSl9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患兒的心功能分級(jí)、LVEF的比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的心功能恢復(fù)情況較對(duì)照組好，治療前后的心功能分級(jí)以及射血分?jǐn)?shù)變化與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒糾正心衰的時(shí)間、平均住院時(shí)間及平均住院產(chǎn)生的費(fèi)用

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，糾正心衰的時(shí)間較快，平均住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用少，二者相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者治療后血?dú)夥治銮闆r

治療后觀察組二氧化碳分壓（32.04±2.18）mm Hg，氧氣分壓（82.77±2.49）mm Hg，優(yōu)于對(duì)照組的（32.04±2.18）mm Hg、（95.00±2.43）mm Hg，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的患兒采取個(gè)性化綜合護(hù)理措施可以縮短住院時(shí)間。高效快捷的急救路徑，為患兒的診治爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間，提高了搶救效率，避免了延誤病情等情況的發(fā)生，在治療以及護(hù)理實(shí)施上達(dá)到更加優(yōu)化?？傊?，小兒肺炎合并心力衰竭在臨床診治的時(shí)候，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取有效的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食控制等綜合護(hù)理措施，科學(xué)用藥等綜合護(hù)理措施，能夠提高患兒的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 桂小華. 嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）：848-849.

[2] 王慕逖. 兒科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：315-316．

[3] 張紅玲，國(guó)紅霞，高慧，等. 規(guī)范流程對(duì)小兒肺炎合并急性心衰的護(hù)理分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（22）：75-76.

[4] 周婧. 循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：112-114.

Observation Clinical and Nursing Analysis of 70 Cases of Heart Failure Combine With Pneumonia

CHEN Shaojing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective Through the observation of nursing intervention to increase and strengthen clinical treatment effect of children pneumonia combined with heart failure. Methods 70 cases in our hospital department of Pediatrics pediatric pneumonia with heart failure were randomly divided into care treatment as the observation group and the control group, the observation group was taken on the basis of routine nursing plus individualized nursing method, while the control group only received routine care way. Results: the observation group with after individual nursing after the recovery of cardiac function was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the individuation nursing care, can effectively improve the clinical cure rate.

[Key words]Children with pneumonia, Heart failure,Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.199

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0237-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725.1