160例急性病毒性心肌炎患者臨床療效對比分析

邱明華

160例急性病毒性心肌炎患者臨床療效對比分析

邱明華

【摘要】目的 討論重組白介素-12對急性病毒性心肌炎的臨床療效。方法 選取急性病毒性心肌炎患者160例，隨機分為對照組和治療組，療程15天。以常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖為觀察指標。結(jié)果 治療后兩組比較常規(guī)心電圖ST段療效及動態(tài)心電圖均較療前改善，且治療組效果更佳，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 重組白介素-12具有較好的治療成人急性病毒性心肌炎的作用。

【關(guān)鍵詞】重組白介素-12；病毒性心肌炎；動態(tài)心電圖

作者單位：156200黑龍江省綏濱縣人民醫(yī)院

病毒性心肌炎（Virus Myocarditis，VMC）是由多種病毒感染引起的心肌損傷，表現(xiàn)為心肌炎性病變而出現(xiàn)的心肌細胞變性壞死及心肌細胞炎性細胞浸潤。若控制不佳，可出現(xiàn)心內(nèi)膜及心包損傷[1]。早期出現(xiàn)類似感冒癥狀，容易誤診。慢性期將出現(xiàn)各種心律失常及形成擴張型心肌病，甚者出現(xiàn)心力衰竭。以往西醫(yī)治療病毒性心肌炎主要以抗病毒治療為主[2]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學家認識水平的提高，目前普遍研究發(fā)現(xiàn)，提高機體免疫力治療的作用與抗病毒治療同樣重要，筆者長期從事病毒性心肌炎的臨床工作，對病毒性心肌炎進行了深入研究，總結(jié)病毒性心肌炎的臨床特點，提出病毒性心肌炎的免疫治療結(jié)合抗病毒治療的治療方案。特總結(jié)報道如下。

1　研究對象

1.1臨床資料

本研究收集2012年1月～2014年12月我院以急性病毒性心肌炎就診的患者160例。

1.2納入標準

（1）入組急性病毒性心肌炎患者必須具有明確的病毒感染史，如急性咽炎、急性扁桃體炎、腹瀉等。（2）柯薩奇病毒抗體陽性。（3）心肌酶、肌鈣蛋白等檢驗支持。（4）病毒感染后出現(xiàn)心悸、胸悶、神疲乏力等癥狀。（5）心電圖檢查（常規(guī)或動態(tài)）出現(xiàn)ST-T改變、心律失常、病理性Q波等。（6）心臟彩超可見心臟擴大等表現(xiàn)。（7）病程必須為3個月內(nèi)。（8）患者年齡14～40歲。（9）患者須簽署知情同意書。

1.3診斷標準

參照《成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標準》。

1.4終止標準

（1）受試者出現(xiàn)嚴重不良事件／反應。（2）試驗期間病情持續(xù)惡化。（3）試驗期間出現(xiàn)妊娠等情況。（4）試驗期間違背方案或失訪者。（5）試驗期間主動中途退出者。

2　研究方案

2.1實驗分組

收集急性病毒性心肌炎患者160例，隨機分為對照組79例和治療組81例。

2.2治療方案

對照組給予常規(guī)西藥治療，口服輔酶Q10片、維生素C片、靜脈注射極化液、肌苷等，同時充分休息，限制活動。治療組常規(guī)西藥治療同對照組，靜脈注射重組白介素-12，每日一次，40 萬IU。15天為一個療程。

2.3觀察指標

（1）基本指標：年齡、性別、病史、既往史等。（2）療效指標。（3）常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖。（4）安全性指標：肝腎功能及不良反應記錄。

2.4判定標準

心電圖 S-T 治療前后療效判定標準；早搏療效判定標準。

2.5統(tǒng)計分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理及資料分析，等級資料用Ridit檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗、校正 t 檢驗。

3　結(jié)果

3.1基本指標分析

收集急性病毒性心肌炎患者160例。治療組與對照組基本指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3.2常規(guī)心電圖比較

治療組與對照組治療前比較，常規(guī)心電圖ST-T段改變，P＞ 0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組組內(nèi)比較，常規(guī)心電圖ST-T段較治療前均有改變，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明兩種治療方法對于急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面均有較好療效。兩組療后組間比較治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明聯(lián)合應用免疫治療（重組白介素-12）對急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面具有更好的治療效果。

3.3動態(tài)心電圖療效比較

治療組與對照組治療前比較，動態(tài)心電圖早搏水平，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組組內(nèi)比較，動態(tài)心電圖早搏水平控制較療前均有改變，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明兩種治療方法對于急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面均有較好療效。兩組療后組間比較治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明聯(lián)合應用免疫治療[3]（重組白介素-12）對急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面具有更好的治療效果。

4　討論

筆者總結(jié)在長期的病毒性心肌炎的臨床工作中的經(jīng)驗，提出了病毒性心肌炎的免疫治療結(jié)合抗病毒治療的治療方案，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在常規(guī)心電圖比較時，兩組組內(nèi)比較，常規(guī)心電圖ST-T段改變較治療前均有改變，療后組間比較治療組優(yōu)于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明聯(lián)合應用免疫治療（重組白介素-12）對急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面具有更好的治療效果。通過對動態(tài)心電圖療效比較，發(fā)現(xiàn)動態(tài)心電圖早搏水平控制療后兩組均較療前有改變，療后組間比較治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明聯(lián)合應用免疫治療（重組白介素-12）對急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面具有更好的治療效果。

參考文獻

[1] 田艷華，劉鵬歐. 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎60例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（7）：45.

[2] 李家宜. 病毒性心肌炎診斷標準[J]. 中級醫(yī)刊，1994，29（11）：60.

[3] 劉晨. 急性重癥病毒性心肌炎的護理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：79-80.

Contrastive Analysis Clinical Effects on on 160 Patients With Acute Viral Myocarditis

QIU Minghua Suibin County People's Hospital in Heilongjiang Provincial, Suibin 156200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on recombinant interleukin-12 in acute viral myocarditis. Methods Selected 160 cases with acute viral myocarditis, divided into the control group and treatment group,15 days course of treatment, used the routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram as observation index. Results After treatment, compared with routine electrocardiogram ST segment curative effect and dynamic electrocardiogram improved, Moreover, the treatment group effect was better, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Recombinant interleukin-12 has the better function of curing adult acute viral myocarditis.

[Keywords]Recombinant interleukin-12, Viral myocarditis, Dynamic electrocardiogram

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.105

【文章編號】1674-9308（2015）13-0125-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R542.2