特定穴在針灸防治哮喘中的應(yīng)用※

孫 娜 常菊英 劉 瑛 崔建美 武淑娟 劉慧娟

（1河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，唐山 063000；2河北省河間市人民醫(yī)院內(nèi)科，河間 062450）

特定穴在針灸防治哮喘中的應(yīng)用※

孫 娜1常菊英2劉 瑛2崔建美1武淑娟1劉慧娟1

（1河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，唐山 063000；2河北省河間市人民醫(yī)院內(nèi)科，河間 062450）

哮喘是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞共同參與的慢性氣道炎癥，是呼吸內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，難以根治，屬于中醫(yī)學(xué)哮病的范疇。針灸防治哮喘的歷史悠久，療效確切，在針灸穴位的選擇上積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是對于特定穴的應(yīng)用。本文將特定穴在針灸防治哮喘中的應(yīng)用進行簡要分析，以期為臨床合理的穴位配伍提供新的思路。

特定穴；針灸；哮喘

支氣管哮喘 (以下簡稱哮喘)是以喘息、氣息迫促為其主要臨床表現(xiàn)的病證，是臨床的常見病、多發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作且難以根治。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“哮證”、“喘證”的范疇，中醫(yī)認為其病因病機主要包括“宿痰伏肺”致喘、因“瘀”致喘、五臟病變致喘、“內(nèi)傷外感，本虛標實”而成喘等［1］。特定穴是指十四經(jīng)中有特殊治療作用，并按特定稱號而歸類的腧穴［2］，在臨床應(yīng)用中有著極其重要的意義，在哮喘病的防治中也有著廣泛的應(yīng)用。

1 五輸穴

五輸穴是指十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，由四肢末端到肘膝關(guān)節(jié)方向，經(jīng)氣漸盛的五個腧穴，被稱為“井、滎、輸、經(jīng)、合”［2］?！鹅`樞·順氣一日分為四時》：“病在藏者取之井”，手太陰肺經(jīng)井穴少商穴能快速緩解氣道平滑肌痙攣，改善肺功能，具有平喘作用［3］?！鹅`樞·五亂》“氣……亂于肺則俯仰喘喝，接手以呼……氣在于肺者，取之手太陰滎”，《難經(jīng)·六十八難》：“滎主身熱”，氣亂于肺之哮喘，可取手太陰肺經(jīng)滎穴魚際穴以宣肺解表、清熱瀉火、止咳平喘［4］?！峨y經(jīng)·六十九難》：“虛者補其母，實者瀉其子”，根據(jù)五行學(xué)說理論肺屬金，哮喘虛證取肺經(jīng)輸穴太淵穴（土），哮喘實證取肺經(jīng)合穴尺澤穴（水）。《靈樞·邪氣藏府病形》云：“合治內(nèi)府”，《難經(jīng)·六十八難》：“合主逆氣而泄”，陰谷穴是足少陰腎經(jīng)的合穴，與輸穴太溪穴配合能較好的改善患者的哮喘癥狀［5］。子午流注針法也是將五輸穴等按時辰選穴進行治療，其對哮喘的中醫(yī)臨床療效、哮喘控制及哮喘癥狀積分等的方面有顯著療效且優(yōu)于常規(guī)針法［6］。

2 原穴、絡(luò)穴

原穴是原氣在十二經(jīng)脈留止和經(jīng)過之處［2］，《靈樞·九針十二原》說：“五臟有疾，當取之十二原”，太溪穴是腎經(jīng)的原穴，而腎為先天之本，腎主納氣為“氣之根”，太溪穴有滋陰降火、補腎納氣之功，常用于哮喘之虛證。絡(luò)穴為經(jīng)脈上絡(luò)脈分出之處，不僅可以治療本經(jīng)疾病，還能治其相表里經(jīng)之病，治療范圍廣泛。臨床上常取原穴、絡(luò)穴配合應(yīng)用，如肺經(jīng)原穴太淵穴、絡(luò)穴列缺穴配合應(yīng)用于哮喘的治療可起到較好的療效［7］。

3 郗穴

郗穴是各經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚的部位，臨床常用于治療所屬臟腑的急性病癥，手太陰肺經(jīng)之郗穴孔最穴，主治肺臟之急性病癥，對于哮喘的急性發(fā)作期刺之尤宜［8］。

4 背俞穴、募穴

背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，可用于治療與之相應(yīng)的臟腑的疾病，張介賓：“五臟……脈氣俱出于背之足太陽經(jīng)，是為五臟之俞”?！捌樯抵础?，故取脾俞健脾益氣祛痰，以治其之源；“肺為儲痰之器”，取肺俞調(diào)理肺臟機能，宣降肺氣，以止哮平喘；腎為“氣之根”，先天之本，取腎俞培元固本，以納氣平喘；取心俞、肝俞寬胸解郁，條暢情志，以通調(diào)氣機［9］。募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，《類經(jīng)》中記載“為臟氣結(jié)聚之所，故曰募”，肺經(jīng)募穴中府可用于肺臟之疾病，可補肺降氣平喘。背俞穴、募穴均與所屬之臟腑氣血相通，“臟腑腹背、氣血相應(yīng)”，明代張世賢提出：“陰病行陽，當從陽引陰，其治在俞；陽病行陰，當從陰引陽，其治在募”。因此俞募穴常配合應(yīng)用以達到“陰病治陽、陽病治陰”之目的。肺之俞穴肺俞穴、募穴中府穴相配，可調(diào)理肺臟功能、止哮平喘［10］。

5 八會穴

八會穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓所匯聚的八個腧穴。其中氣會膻中穴可補氣強身、理氣寬中［11］，為治療哮喘之常用穴，《針灸大成》：“主上氣咳逆，短氣，噎氣，喉鳴喘嗽……胸中如塞”。哮喘發(fā)作與瘀血有關(guān)，故取血會膈俞穴以行氣活血化瘀，達到“通則不痛”之意［12］。腑會中脘穴為胃之募穴，脾胃互為表里為后天之本，肺經(jīng)起于中焦 (中脘)，因此中脘與肺也有聯(lián)系，亦為治療哮喘的常用穴位［13］。

6 交會穴

交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴，可加強經(jīng)脈與經(jīng)脈、腧穴與經(jīng)脈之間的聯(lián)系，使得經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)更加豐富與完善，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，交會穴既可治本經(jīng)疾病，又兼治它經(jīng)疾病，治療范圍廣泛［14］。大椎為督脈與手足三陽經(jīng)交會的穴位，針灸大椎穴可以“通調(diào)督陽、祛邪扶正”，振奮全身陽經(jīng)，調(diào)節(jié)機體低下的免疫功能，是臨床治療哮喘的常用穴位［15］。風門系足太陽膀胱經(jīng)與督脈交會的穴位，《備急千金要方》：“上氣短氣咳逆，胸背痛；鼻衄，窒，喘息不通”，可祛除邪氣，宣肺平喘［16］。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見多發(fā)病、難治病，目前西藥的臨床療效不盡如人意且有一定的毒副作用，所以探尋防治支氣管哮喘安全、有效的治療方法有著非常重要的意義。針灸防治哮喘有久遠的歷史，從古今文獻來看，針灸療法是防治哮喘安全、有效的方法之一。大量關(guān)于針灸防治哮喘的研究表明各種針灸選穴配伍方法均可對哮喘產(chǎn)生一定的治療效果，其療效是確鑿可靠的，但眾醫(yī)家選穴配伍的方法不統(tǒng)一，尚需進一步篩選出最有效的穴位組合，以確立指導(dǎo)臨床應(yīng)用的最佳治療方案，而特定穴因具有特殊治療作用，在臨床中應(yīng)用廣泛，在今后防治哮喘的穴位篩選的工作中應(yīng)進一步探討特定穴的應(yīng)用，以提高哮喘的臨床療效。

［1］王成陽，李澤庚.支氣管哮喘病因病機及辨證分型研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）：2860-2862.

［2］沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：28.

［3］陳必通，張文華，杜云翔，等.艾炷灸少商穴治療支氣管哮喘37例臨床觀察［J］.中國針灸，1995（5）：3-4.

［4］韓健.針刺魚際穴對支氣管哮喘患者肺功能的影響及即刻平喘效應(yīng)觀察［J］.中國針灸，2012，32（10）：891-894.

［5］周開斌，凌云，李雁.子午流注納子針法對哮喘患者PEF及IL-4的影響［J］.上海針灸雜志，2012，31（6）：395-396.

［6］李雁，葛兆希，邵仲殿.子午流注納子針法治療支氣管哮喘臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（12）：74-75.

［7］嚴興科，張燕，于璐，等.針刺對哮喘大鼠肺與大腸SP-AmRNA表達的影響［J］.中醫(yī)研究，2012，25（4）：59-62.

［8］王偉，孫占玲，劉海靜，等.辨證取穴治療哮喘探要［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2002，16（4）：196.

［9］秦鴻利，李海鷹，趙紀敏，等.電針背俞穴為主配合節(jié)氣灸法治療支氣管哮喘150例［J］.中國針灸，2011，31（11）：1007-1008.

［10］覃家春，李琴，羅俊剛，等.俞募配穴灸法對支氣管哮喘大鼠肺組織IgE的影響［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（4）：44-46.

［11］孫占玲，王偉.膻中穴埋線對哮喘豚鼠氣道炎癥的影響［J］.浙江中醫(yī)雜志，2007，42（7）：392-393.

［12］萬文蓉.《千金要方》哮喘選穴配方特點探析［J］.中國針灸，2003，23（3）：180-182.

［13］賈紅玲，張學(xué)偉，張永臣.益肺定喘散敷貼穴位治療支氣管哮喘106例［J］.江西中醫(yī)藥，2014，45（373）：28-29.

［14］虎力，徐平，王靜，等.交會穴應(yīng)該這樣看——試談李鼎教授對交會穴的認識［C］.上海：2009’中國針灸文獻專業(yè)委員會年會，李鼎教授學(xué)術(shù)思想研討會，2009：43-45.

［15］張偉，陳明人，熊俊.不同灸量懸灸“大椎”穴對哮喘大鼠細胞免疫學(xué)機制的影響［J］.針刺研究，2012，37（3）：202-205，217.

［16］王亞，喇孝瑾，崔建美，等.針刺對哮喘大鼠BALF中嗜酸性粒細胞及肺組織p38MAPK的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥2014，25（1）：243-245.

Brief Description of the Application of Acupuncture on Particular Points in Prevent and Treat Asthma

SUN Na1, CHANGJuying2, LIU Ying2, CUI Jianmei1,WU Shujuan1, LIU Huijuan1
(1 TCMCollegeof Hebei UnitedUniversity, Tangshan, 063000, China；2Hejian CityPeopleHospitalmedical department,Hebei, Hejian 062450, China）

Asthma is a chronic airway inflammation disease,its mechanism is involved many kinds ofinflammatory cell,it is a common disease and frequently occurring illness in respiratory department and is difficult to take a radical cure.The acupuncture prevention and treatment of asthma has a long history and obvious curative effect.It has accumulated rich clinical experience,especially the application of particular points.This paper will briefly analyzes the application of particular points in prevent and treat asthma,in order to provide new thought for choose better compatibility of points.

particular points；acupuncture；asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.037

1672-2779（2015）-04-0069-02

楊 杰 本文校對：高秀娟

2015-01-14）

國家自然科學(xué)基金項目（No：81303046）；河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目（No：2013071）；河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目（No：2014191）