腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的臨床療效

禤偉芳

腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的臨床療效

禤偉芳

目的 探討腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的臨床療效。方法 選取我院2012年2月至2014年2月收治的80例手外傷皮膚缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為兩組。觀察組患者使用腹部帶血管蒂皮瓣進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者使用手指掌側(cè)推進(jìn)皮瓣進(jìn)行修復(fù)，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組40例患者皮瓣全部成活，對(duì)照組患者皮瓣成活37例，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；外形恢復(fù)滿意度方面，觀察組患者滿意度為97.5%（39/40），對(duì)照組患者滿意度為70.0%（28/40），其中對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)輕度臃腫，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的療效明顯，患者滿意度高，外形恢復(fù)完整，具有較高安全性。

腹部；皮瓣；修復(fù)轉(zhuǎn)移；手外傷；皮膚缺損；外形恢復(fù)

近年來，手部創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年上升，患者因施工等日常作業(yè)意外導(dǎo)致手外傷皮膚缺損。其中，手部皮膚軟組織缺損的情況常見[1]。一般情況下，單植皮手術(shù)不能使患者完全康復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致患者手部留下瘢痕。因此，在治療中經(jīng)常使用皮瓣移植的方法進(jìn)行修復(fù)，這種修復(fù)方法已成為治療此類創(chuàng)傷的有效方法之一[2]。皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)中的皮瓣成活率較高，外形美觀，手術(shù)恢復(fù)較快。本文對(duì)本院收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月收治的 80例手外傷皮膚缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男48例，女32例；年齡23～64歲，平均（43.5±2.5）歲。所有患者均為手部皮膚軟組織缺損，須進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)。其中機(jī)器受傷患者23例，被砸傷患者31例，爆炸炸傷患者14例，熱力壓傷患者12例。受傷部位有手指、手背、手掌。所有患者對(duì)本次研究均知情并且給予支持。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者使用腹部帶血管蒂皮瓣進(jìn)行修復(fù)。進(jìn)行手術(shù)時(shí)，皮瓣的大小、切口要適宜，保留蒂部脂肪組織，在皮膚缺損部位植入皮下，進(jìn)行縫合。對(duì)于比較薄的皮瓣，進(jìn)行轉(zhuǎn)移后，使皮瓣與受區(qū)緊密結(jié)合[3]。在手術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察。當(dāng)皮瓣成活1個(gè)月后，進(jìn)行斷蒂，動(dòng)作輕柔，避免在此過程中使皮瓣受到損傷。術(shù)后給予患者抗感染治療，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)照組患者使用手指掌側(cè)推進(jìn)皮瓣進(jìn)行修復(fù)。治療過程中注意事項(xiàng)同觀察組。

1.3 成功標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)成功是指皮瓣順利植入患者損傷部位，且在手術(shù)后無不良反應(yīng)情況發(fā)生。患者對(duì)手術(shù)外觀滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組40例患者皮瓣全部成活，對(duì)照組患者皮瓣成活37例。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，外形恢復(fù)滿意度方面，觀察組患者滿意39例，患者滿意度為97.5%，對(duì)照組患者滿意 28例，患者滿意度為70.0%，其中對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)輕度臃腫，觀察組未出現(xiàn)1例并發(fā)癥，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，手外傷皮膚缺損包括手指和肌腱組織的損傷。近些年，由于建筑和施工情況的增多，很多工人在施工作業(yè)時(shí)出現(xiàn)手外傷皮膚缺損。針對(duì)此類情況的治療不僅需要保證治療的成功，還需保證治療后恢復(fù)。醫(yī)學(xué)界學(xué)者研究表明[5]，使用腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)能使創(chuàng)面清潔，使修復(fù)更完整，對(duì)后期的康復(fù)有利。盡早進(jìn)行治療，對(duì)手部功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。

本次研究中，觀察組40例患者皮瓣全部成活，對(duì)照組患者皮瓣成活37例。另外，外形恢復(fù)滿意度方面，觀察組患者滿意度為97.5%，對(duì)照組患者滿意度為70.0%，其中對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)輕度臃腫，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的療效明顯，患者滿意度高，外形恢復(fù)完整，有效提高了患者的生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)了正常的生活，具有較高安全性。

[1]陳武.腹部帶血管蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手外傷皮膚缺損的臨床治療分析[J].中國醫(yī)院指南,2012,10(33)∶480-481.

[2]Wei Jing.56 cases of repair of skin defect of hand injury patients with abdominal skin flap and postoperative nursing experience on [J].Inner Mongolia medical journal,2014,46(1)∶121-122.

[3]古漢南.皮瓣移植修復(fù)手外傷組織缺損的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2)∶66-67.

[4]Holley.Analysis of the clinical effect of flap in the repair of tissue defect of hand injury[J].Chinese guide of Chinese medicine, 2013,11(33)∶75-76.

[5]孫建新.腹部帶蒂皮瓣在修復(fù)手外傷中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,4(34)∶81-97.

Analysis of Clinical Treatment of Abdominal Vascular Pedicled Skin flap in Repairing skin Defect of Hand injury

Xuan Weifang

Objective To explore the clinical effect of abdominal with vascular pedicle skin flap to repair the defect of skin metastasis of hand injury.Methods Selected in February February to 2014 2012 in our hospital treated 80 cases of skin defect of hand injury in patients with clinical data were retrospectively analyzed,which is divided into two groups.Patients in the observation group using the abdominal vascularized flap,patients in the control group using finger volar advancement flap,to observe the therapeutic effect of two groups of patients.Results The observation group of 40 cases were all flaps survived,patients in the control group the flap survived in 37 cases,the observation group was better than that of the control group(P＜0.05);shape recovery satisfaction aspect,the observation group patients satisfaction was 97.5%(39/40),the control group patients satisfaction was 70.0%(28/40),the patients in the control group with 2 cases appeared slightly bloated, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Effect of abdomen with vascular pedicle skin flap to repair the defect of skin metastasis of hand injury obviously, patient satisfaction was high,the appearance of complete recovery,with high security.

Abdominal;Flap;Repair of transfer;Hand injury;Skin defect;The shape recovery

R656

A

1673-5846(2015)01-0140-02

廣西壯族自治區(qū)橫縣人民醫(yī)院，廣西南寧 530300