消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量控制策略

吳筱冰 徐愛梅 蔡朝暉

消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量控制策略

吳筱冰 徐愛梅 蔡朝暉

滅菌保障主要是通過清洗、包裝、滅菌以及質(zhì)量監(jiān)控的諸多環(huán)節(jié)共同實(shí)現(xiàn)，彼此之間密切相連，缺一不可。若任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)此消毒供應(yīng)中心發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，其工作質(zhì)量以及具體管理，對(duì)最終的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及患者的生命安全具有重要影響。本文就消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量研究控制策略，以保障消毒供中心管理規(guī)范良性發(fā)展。

消毒供應(yīng)；滅菌質(zhì)量；控制策略

在進(jìn)行醫(yī)院感染管理過程中，消毒供應(yīng)中心發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，能有效防止醫(yī)院感染情況的發(fā)生。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量對(duì)整體的醫(yī)療效果產(chǎn)生極其重要的影響[1]。對(duì)此，研究有效的方法對(duì)院內(nèi)感染情況加以控制以及預(yù)防顯得尤為重要，能確保醫(yī)院針對(duì)管理水平加以系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。滅菌保障屬于系統(tǒng)化工程，其自身包括眾多組成部分，屬于整體性極強(qiáng)的一種體系。如果任一環(huán)節(jié)產(chǎn)生意外，就會(huì)給滅菌工作帶來諸多困難[2]。本文就消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量控制措施和滅菌保障過程中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 滅菌質(zhì)量控制措施

1.1 加大人員培訓(xùn)與教育力度 關(guān)注工作人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，對(duì)其開展職業(yè)道德教育，端正工作人員的工作態(tài)度，樹立零缺陷意識(shí)。要求醫(yī)院感染科以及相關(guān)科室制訂具體的規(guī)章制度，組織相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)其防范意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化。要求供應(yīng)中心工作人員規(guī)范化進(jìn)行獨(dú)立操作，強(qiáng)化無菌觀念，對(duì)其操作行為加以明確規(guī)范，使其保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在各個(gè)工作環(huán)節(jié)中，應(yīng)保證質(zhì)量第一，有效處理醫(yī)院感染同消毒供應(yīng)中心間的關(guān)系[3]。

1.2 有效落實(shí)各項(xiàng)制度 院感科以及護(hù)理部門應(yīng)研究有效的措施以提高消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量，防止出現(xiàn)醫(yī)院感染。采用隨機(jī)抽樣的方法，定期對(duì)每項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真檢查并指導(dǎo)。在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，創(chuàng)建質(zhì)量控制小組，加以完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂具體的崗位職責(zé)，對(duì)操作流程以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)范。盡最大努力避免產(chǎn)生缺陷，有效防止出現(xiàn)醫(yī)院感染[4]。

1.3 實(shí)施消毒隔離制度 ①明確劃分各區(qū)域，醫(yī)院供應(yīng)中心的整體環(huán)境布局同院內(nèi)感染有重要關(guān)系，要求四周的環(huán)境需保持清潔，無污染的情況出現(xiàn)，形成相對(duì)獨(dú)立整潔的區(qū)域。②對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行明確區(qū)分，如污染物品、清潔物品、消毒物品以及無菌物品等，防止出現(xiàn)混淆；完成滅菌后的物品也需要進(jìn)行分類，并認(rèn)真進(jìn)行分架存放，發(fā)放過程中，應(yīng)對(duì)無菌物品的有效性加以確認(rèn)。③針對(duì)有特殊感染的患者，制訂合理正確的器械處理程序，如先消毒、后清洗等，將使用后的器械進(jìn)行獨(dú)立預(yù)消毒后清洗。④創(chuàng)建具體的質(zhì)量監(jiān)督力度，針對(duì)無菌物品、純化水、空氣消毒效果以及滅菌器的效能定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。低溫等離子滅菌器每日進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，高溫預(yù)真空滅菌器每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，每月完成一次無菌物品抽樣生物監(jiān)測(cè)。⑤正確掌握消毒滅菌技術(shù)，合理進(jìn)行消毒液配制，并且告知正確的使用方法，與此同時(shí)，做好具體的監(jiān)測(cè)工作[5]。

1.4 對(duì)清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行有效控制 在進(jìn)行物品滅菌過程中，首先進(jìn)行清洗去污。使用器械后，殘留的有機(jī)物質(zhì)（膿液、血液以及蛋白質(zhì)黏液等）會(huì)防礙微生物同消毒液以及蒸汽之間的接觸，從而產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)屏障，影響滅菌效果。在進(jìn)行洗滌時(shí)，需遵守先清洗、后消毒的原則。臨床科室用過的污染器械以及物品，在回收過程中應(yīng)根據(jù)器械的特征以及受污染情況予以分類，進(jìn)行手工預(yù)處理后選擇機(jī)械的清洗方法[6]。

1.5 包裝質(zhì)量控制 包裝是保證滅菌物品在無菌狀態(tài)下有效存放的一種方法，有效保證包裝物品完成滅菌后以及使用前始終確保在無菌狀態(tài)。包裝前應(yīng)對(duì)各類器械的具體性能進(jìn)行檢查，有效確保清洗質(zhì)量。主要選擇目測(cè)或利用放大鏡的方法對(duì)各種器械的清洗質(zhì)量加以檢查，清洗完成后，應(yīng)保證器械光亮、干燥以及性能良好等。在進(jìn)行包裝時(shí)，應(yīng)選擇透氣性良好的醫(yī)用材料進(jìn)行包裝，并要求工作人員每天即時(shí)對(duì)完成包裝后的器械包進(jìn)行檢查，不合格的物品嚴(yán)禁進(jìn)入滅菌室待滅菌[7]。

2 滅菌保障的經(jīng)驗(yàn)歸納

2.1 清洗屬于至關(guān)重要的環(huán)節(jié) 在進(jìn)行滅菌保障過程中，清洗屬于極為重要環(huán)節(jié)。為了糾正手工清洗的不規(guī)范操作，可選擇全自動(dòng)清洗消毒機(jī)以獲得明顯效果。針對(duì)大批量的手術(shù)器械，可以有效進(jìn)行清洗消毒，有效保證手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。同時(shí)選擇集中清洗模式進(jìn)行手術(shù)器械消毒，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染情況，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)資源共享。

2.2 包裝對(duì)無菌效果的影響 包裝間屬于包裝無菌物品的重要場(chǎng)所，完成清洗處理的器材，若在此清潔區(qū)暴露，易導(dǎo)致出現(xiàn)再次污染的情況。對(duì)此，應(yīng)對(duì)包裝操作流程進(jìn)行密切規(guī)范，檢查包裝材料有無破損。在進(jìn)行包裝過程中，需要將相關(guān)物品按照規(guī)定順序放置，有效保證待滅菌物品的包裝質(zhì)量。

2.3 滅菌屬于最為重要的環(huán)節(jié) 每月應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的無菌物品進(jìn)行準(zhǔn)確抽查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即研究有效的方法進(jìn)行處理。在進(jìn)行滅菌過程中，需對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心管理工作的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，可明顯提高滅菌工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。

2.4 質(zhì)量監(jiān)控屬于有利保障 質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度的有效建立，能夠?qū)缇Ｕ系牧夹园l(fā)展起到促進(jìn)作用。并且針對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械實(shí)施專業(yè)化處理，也已演變成為消毒供應(yīng)中心管理工作的主要目標(biāo)。我院消毒供應(yīng)中心主要選擇護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，針對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。針對(duì)無菌物品進(jìn)行有效管理，通過質(zhì)量監(jiān)督力度的有效創(chuàng)建，保證滅菌保障工作順利執(zhí)行。

使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，可確保滅菌器械的清洗質(zhì)量。選擇集中清洗模式，能夠成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)療以及護(hù)理雙方工作質(zhì)量的提升[8]，實(shí)現(xiàn)資源共享，發(fā)揮降低成本、節(jié)約資源的明顯效果，從而提高臨床科室的工作效率以及滿意度。我院消毒供應(yīng)中心完全按照具體的包裝滅菌操作規(guī)程進(jìn)行，定期對(duì)包裝、滅菌、存放間空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；為了充分保證滅菌物品的質(zhì)量，根據(jù)不同滅菌器選擇相應(yīng)的生物監(jiān)測(cè)方法定期監(jiān)測(cè)。

總之，消毒供應(yīng)中心的滅菌質(zhì)量控制的每一環(huán)節(jié)都存在一定的聯(lián)系，有效創(chuàng)建質(zhì)量監(jiān)督力度，以促進(jìn)滅菌保障良性發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

[1]李月玲,岑穎,崔妙玲,等.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,4(5)∶199-200.

[2]侯章梅,陳春燕,王曉渝,等.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制可追溯系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,11(10)∶1023-1025.

[3]任小兵,劉焱銀,陳華麗,等.消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中實(shí)施PDCA的效果評(píng)估[J].華西醫(yī)學(xué),2012,9(14)∶325-326.

[4]王乃榮.淺析醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量控制[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013,3(10)∶999-1000.

[5]殷瑋瑋,戴霞,施仲芬,等.消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)與醫(yī)院感染控制的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012,12(30)∶465-467.

[6]湯井利,賴紫嫻,李麗娣.淺談供應(yīng)室管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,10(30)∶133-135.

[7]涂春蘭,劉彬.消毒供應(yīng)社會(huì)化的成本效益分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2013,10(20)∶123-125.

[8]林霞.區(qū)域化消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011, 12(25)∶59-60.

Disinfection Supply Center Sterilization Quality Control Strategy

Wu Xiaobing Xu Aimei Cai Zhaohui

Sterilization security is mainly by the mutual realization many links,packaging,sterilization and cleaning quality control,each other closely linked,are indispensable.If any link errors, which can lead to hospital infection.This disinfection supply center plays a crucial role in the quality of work and the specific management,has an important influence on the final quality of medical care and life safety of patients.In this paper,sterilization and supply center of sterilization quality control strategy,to ensure the disinfection supply center management specification of benign development.

Disinfection;Sterilization;Control strategy

R187

A

1673-5846(2015)01-0120-02

福建省婦幼保健院消毒供應(yīng)中心，福建福州 350001