中醫(yī)適宜技術進入家庭治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

楊振發(fā) 鐘 惠

中醫(yī)適宜技術進入家庭治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

楊振發(fā) 鐘 惠

目的 探討中醫(yī)適宜技術進入家庭治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法 在社區(qū)居民中選出符合膝骨性關節(jié)炎診斷標準的180例患者，采用中醫(yī)適宜技術進入家庭治療膝骨性關節(jié)炎的方法，且醫(yī)護人員對患者定期進行中醫(yī)適宜技術再培訓和定期電話隨訪操作情況以及時糾正不規(guī)范操作。結果 180例患者經過6～8個月治療后，痊愈157例，占87.2%；好轉19例，占10.6%；無效4例，占2.2%，總有效率為97.8%。隨訪2個月以上，治療效果穩(wěn)定。結論 中醫(yī)適宜技術進入家庭方法治療膝骨性關節(jié)炎簡便易行、療效迅速，而且安全、不良反應小、方法靈活多樣，無需大型醫(yī)療設備，在家庭中就能完成治療。

中醫(yī)適宜技術；進入家庭；膝骨性關節(jié)炎

膝骨性關節(jié)炎又稱膝退行性關節(jié)炎、膝增生性關節(jié)炎，主要病變?yōu)殛P節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生。是由于關節(jié)退化、關節(jié)軟骨破壞所致的慢性骨關節(jié)病，屬中醫(yī)“骨痹”范疇。目前治療方法較多，但臨床治療效果尚不理想或費用昂貴。本研究通過醫(yī)護人員將中醫(yī)適宜技術送進家庭，指導并教會居民自己操作易學、簡單、有效的中醫(yī)適宜技術防治膝骨性關節(jié)炎，并觀察療效。筆者從 2013年10月至2014年4月對180例臨床符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準[1]的社區(qū)患者，采取以易學、簡單、有效中醫(yī)適宜技術進家庭方法對其進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年4月180例符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準的社區(qū)患者，男72例，女108例，年齡40～82歲，病程2個月～3年；其中雙膝發(fā)病66例，單膝發(fā)病114例。

1.2 納入標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]關于骨性關節(jié)炎的診斷標準：①多見于中老年；②多累及負重關節(jié)，如膝、髖、踝、脊柱等；③受累關節(jié)隱痛，活動或勞累后加重，休息能減輕，進而持續(xù)疼痛伴關節(jié)僵硬，活動后好轉或有關節(jié)積液，后期關節(jié)腫脹增大，活動受限，有畸形但無強直；④X線證實為退行性關節(jié)炎。

1.3 治療方法 患者采用易學、簡單、有效的中醫(yī)適宜技術治療。①刮痧：用邊緣光滑的刮痧板、蘸油或清水在患者膝彎（腘窩）或痛處進行由上而下、由內向外反復刮治，2次/周，1周為1個療程；②艾灸：通過將艾條放于艾灸盒中進行艾灸膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、豐隆等穴，5 min/次，1次/d，1周為1個療程；③拔罐：采用家庭式抽氣罐拔罐于膝關節(jié)，2次/周，1周為1個療程；④按摩——擦膝蓋：可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或雙氯芬酸鈉緩釋片，用一只手快速在患者膝蓋周圍的皮膚上來回擦動，以關節(jié)周圍產生熱感為佳，5～10 min/次，1次/d，1周為1個療程。

上述中醫(yī)適宜技術治療方法均由中醫(yī)適宜技術經驗的醫(yī)護人員指導并教會患者，使患者在家庭中自行操作，共治療6～8個療程。患者出院后，醫(yī)護人員需定期進行中醫(yī)適宜技術再培訓和定期電話隨訪操作情況以及時糾正不規(guī)范操作。

1.4 療效判定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]確定療效。痊愈：患膝關節(jié)疼痛、腫脹消失或基本消失，活動功能恢復正常；好轉：患膝關節(jié)疼痛、腫脹減輕，運動功能好轉；無效：關節(jié)疼痛、腫脹無變化。

2 結果

180例患者經6～8個療程治療后，痊愈157例，占87.2%；好轉19例，占10.6%；無效4例，占2.2%，總有效率為97.8%。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是由于關節(jié)退化、關節(jié)軟骨破壞所致的慢性骨關節(jié)病，為年齡增長所致的退化現(xiàn)象，導致滑液分泌過少，韌帶肌肉勞損，膝關節(jié)長期活動時如同磨盤一樣轉動互相磨損；又因外受風寒、外傷等，加快其進展速度，使軟骨老化形成骨刺，刺激壓迫周圍的軟組織、神經等，產生一系列癥狀。

中醫(yī)適宜技術通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術，又稱“中醫(yī)藥適宜技術”。本研究運用易學、簡單、有效的中醫(yī)適宜技術刮痧、艾灸、拔罐、按摩4種。①刮痧療法具有宣通氣血、疏筋活絡功能，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學分析，本療法首先是作用于神經系統(tǒng)，借助神經末梢的傳導以加強人體的防御功能；其次可作用于循環(huán)系統(tǒng)，使血液回流加快，循環(huán)增強；淋巴液的循環(huán)加快；新陳代謝旺盛；②艾灸：將艾條放于艾灸盒中進行艾灸，這樣既好操作，又方便，完全可單獨操作；本療法具有通經活絡、行氣活血、祛濕逐寒、調節(jié)陰陽、溫陽祛痰作用；③拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，產生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，促使經絡通暢、氣血旺盛，具有活血行氣、止痛消腫、散寒、除濕等作用，以達到防治疾病的目的。現(xiàn)在家庭可以使用家庭式抽氣罐，既容易操作，又方便，自己可操作性強；④按摩：擦膝蓋能有效增加血供，改善因血供不良而出現(xiàn)的麻木、僵硬感，以及緩解膝部疼痛。

上述中醫(yī)適宜技術治療方法通過醫(yī)護人員指導并教會患者，使患者在家庭中自行操作?？沙浞终{動居民的積極性，讓其積極參與膝骨性關節(jié)炎的防治工作，再者可以降低社區(qū)居民的醫(yī)療費用，減輕社區(qū)居民的就醫(yī)負擔，解決社區(qū)居民就醫(yī)難問題。通過將易學、簡單、有效的中醫(yī)適宜技術送進家庭中，探求一種患者在家中可操作性強的治療和預防膝骨性關節(jié)炎的方法和模式。

綜上所述，中醫(yī)適宜技術簡便易行、療效迅速，而且安全、不良反應小、方法靈活多樣，無需大型醫(yī)療設備，在家庭中就能自行完成治療。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].3版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,1993∶1-2.

[2]中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京∶南京大學出版社,1994∶30-30.

Observation on the Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Appropriate Methods to Treat Knee Osteo Arthritis in Family

Yang Zhenfa Zhong Hui

Objective To investigate the clinical efficacy of Chinese medicine appropriate technology into family therapy for osteoarthritis of the knee joint.Methods Residents in the community selected 180 cases of knee osteoarthritis of the diagnostic criteria of patients with TCM method,appropriate technology into family therapy for osteoarthritis of the knee joint,and medical personnel to patients undergoing regular Chinese medicine appropriate technology and training and regular telephone follow-up operation and correct the nonstandard operation.Results 180 cases of patients after 6 to 8 months of treatment,cured 157 cases,accounting for 87.2%;19 cases were improved,accounting for 10.6%;4 cases were ineffective,accounted for 2.2%,the total effective rate was 97.8%.More than 2 months follow-up,the treatment effect is stable.Conclusion Chinese medicine appropriate technology into the family method in the treatment of knee osteoarthritis is simple,safe,rapid curative effect,and adverse reaction is Low,flexible,there is no need of large medical equipment,treatment can be done in the family.

Chinese medicine appropriate technology;Into the family;Osteoarthritis of knee joint

R274.8

A

1673-5846(2015)01-0106-02

廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東廣州 510130

楊振發(fā)（1980-），醫(yī)學學士，全科主治中醫(yī)師。研究方向：社區(qū)全科醫(yī)學。E-mail：13751888321@163.com