關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考

金蔚

黨的十八大報(bào)告中首次提出“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”、“在老有所養(yǎng)上持續(xù)取得新進(jìn)展，努力讓人民過上更好生活”。我國是世界上唯一一個(gè)老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家中人口老齡化最嚴(yán)峻的國家。截至2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。

隨著人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，解決好老有所養(yǎng)問題日益緊迫地?cái)[在了各級黨委和政府的面前。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將成為今后中國養(yǎng)老服務(wù)的主要模式之一。

因此，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)迫在眉睫。作者結(jié)合社區(qū)采訪報(bào)道實(shí)踐，在此談?wù)剬訌?qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考。

一、增加政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)力投入是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及長期照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉乃至飲食服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游等方面。社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展所需資金主要是來源于政府、各地街道、社區(qū)居民捐獻(xiàn)、社會捐獻(xiàn)等，但這些資金的數(shù)量是極為有限的。

以沈陽市興順街道神瑞社區(qū)為例，2013年用于為社區(qū)老年人服務(wù)的資金不超過4000元。資金主要來源有政府財(cái)政撥付，針對90歲以上的老人每人每月補(bǔ)助100元，90歲以下老年人政府會針對低保情況予以相應(yīng)的補(bǔ)貼，而社會捐助2000元左右。顯然，在發(fā)揮政府主體作用方面，目前還沒有形成相應(yīng)的機(jī)制。社區(qū)老年服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，由于資金投入不足，影響了社區(qū)對“三無”老年人服務(wù)的質(zhì)量和效果。在服務(wù)主體內(nèi)容上只能“獻(xiàn)愛心”，沒有“盡責(zé)任”。在服務(wù)的方式上，只能停留在“幫扶”上，沒有能力從根本上“解困”。除了 “三無老人”之外，對于空巢老人、失獨(dú)老人、獨(dú)居老人的服務(wù)上缺乏有力的措施和辦法。

因此，政府需要盡快建立公共財(cái)政支出社區(qū)養(yǎng)老的比例，不斷拓展經(jīng)費(fèi)來源的渠道，形成長效機(jī)制，把政府的投入、政策的扶持、社會的支援、老人的支付和子女的贍養(yǎng)義務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。同時(shí)，對非營利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予必要的財(cái)政補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼可以通過政府購買服務(wù)的方式來實(shí)施。通過政府財(cái)政向各類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)直接購買，實(shí)現(xiàn)政府財(cái)政效力最大化。

二、提高社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的首要前提

目前社區(qū)服務(wù)老年人的隊(duì)伍主要是社區(qū)的兼職工作者隊(duì)伍、居民志愿者隊(duì)伍和日間照料公益性崗位人員隊(duì)伍。這些人員在養(yǎng)老工作制度方面沒有固定的機(jī)制約束，也沒有相應(yīng)的考核管理要求。在專業(yè)技能方面，多數(shù)人不具備基本的專業(yè)知識，使得社區(qū)對老年人的服務(wù)簡單粗放。

以沈陽市大南街道多福社區(qū)為例，社區(qū)有專兼職服務(wù)老年人的工作人員10人，志愿者30人。這些人員多數(shù)不具備專業(yè)知識，很多志愿者也只是單純出于義務(wù)奉獻(xiàn)和愛心。但他們的知識、能力、道德、修養(yǎng)如何，是做好社區(qū)養(yǎng)老工作的關(guān)鍵所在。因此做好對社區(qū)老年人的服務(wù)工作，就要進(jìn)一步配備專業(yè)人員，增加工作者數(shù)量，穩(wěn)定從業(yè)人員數(shù)量和質(zhì)量。職能部門要定期加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，還要有計(jì)劃在高等院校和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，把養(yǎng)老服務(wù)的教育培訓(xùn)作為國民教育內(nèi)容之一。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘使用上，實(shí)行職業(yè)資格和技術(shù)等級認(rèn)可確認(rèn)制度，不斷提高服務(wù)隊(duì)伍的質(zhì)量和水平。

三、完善養(yǎng)老服務(wù)場所和設(shè)施，是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出要求各地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等公共服務(wù)設(shè)施為老年人服務(wù)的功能，支持社區(qū)引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，支持社區(qū)組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動。

從我省社區(qū)建設(shè)的實(shí)際情況看，近幾年大部分城市的社區(qū)建設(shè)了星光老年之家、日間照料室。實(shí)際工作中，這些場所有的沒有完全發(fā)揮出其功能，如有的社區(qū)日間照料室只有兩個(gè)床位，滿足不了轄區(qū)需要照料的老年人需要。因此，政府還要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，不斷滿足養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需求。要注重社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的統(tǒng)籌規(guī)劃，尤其是社區(qū)養(yǎng)老的各類服務(wù)設(shè)施的建立，不僅需要政府出面，將其納入到城市發(fā)展的總體規(guī)劃之中，做到統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一實(shí)施、配套運(yùn)作。而且對于社區(qū)內(nèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)、學(xué)校的資源，如閑置場地、設(shè)施等，政府應(yīng)出面協(xié)調(diào)、整合、開發(fā)，合理利用社區(qū)資源為老年人提供相互交流、活動鍛煉和醫(yī)療服務(wù)、日間照料的場所，使政府有限的財(cái)力和存量資源得到優(yōu)化利用，實(shí)現(xiàn)資源共享。

四、建立政府主導(dǎo)下的多元主體參與機(jī)制是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的必然選擇

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要全社會共同廣泛的參與，民政、殘聯(lián)、教育、衛(wèi)生、醫(yī)療、保險(xiǎn)等部門和機(jī)構(gòu)整合資源共同關(guān)注，要強(qiáng)化政府在社區(qū)內(nèi)的行政職能，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的責(zé)權(quán)利，制定工作制度，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日常工作有序協(xié)調(diào)和諧開展;要強(qiáng)化全民的生活養(yǎng)老意識的宣傳教育，倡導(dǎo)全社會樹立人性、人文的社區(qū)養(yǎng)老觀念;還要大力扶持鼓勵民間企業(yè)資本和社會力量的投入，需要全社會共同廣泛的參與;同時(shí)要落實(shí)好《國務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，調(diào)動各階層的積極性，使有條件的個(gè)人、集體、社會團(tuán)體和企事業(yè)單位共同參與;引入市場機(jī)制，使之產(chǎn)業(yè)化、經(jīng)營化、福利化并舉，采取自辦、合辦、聯(lián)辦等方式提高養(yǎng)老的社會化程度。

五、健全監(jiān)督評估體系是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)

對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行必要的監(jiān)督和評估是確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作健康發(fā)展的重要手段。政府要加強(qiáng)對公建公營、公建民營、民辦公助、民辦民營等形式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)管，定期對其設(shè)施及專業(yè)人員配備、服務(wù)質(zhì)量、政府投入資金的使用效益等進(jìn)行評估和督導(dǎo)，不斷改進(jìn)經(jīng)營管理和服務(wù)質(zhì)量。開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，引入競爭機(jī)制，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的企業(yè)的管理和指導(dǎo)，開展服務(wù)質(zhì)量評估和服務(wù)行為監(jiān)督，定期進(jìn)行嚴(yán)格的審核驗(yàn)收，對不達(dá)標(biāo)的企業(yè)予以吊銷資質(zhì)。逐步推進(jìn)行業(yè)監(jiān)管的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，形成有序競爭機(jī)制。組建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，通過協(xié)會加強(qiáng)行業(yè)自律和自我管理。通過上述措施，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康快速發(fā)展。

（作者單位：時(shí)代商報(bào)）