妊娠期糖尿病護理干預(yù)的臨床效果

馬劍芬，陳仕淡(禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東佛山528000)

近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷升高，多是因為孕婦年齡較大且較肥胖，有糖尿病家族遺傳史等而引起的。妊娠期糖尿病不僅會導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過多、新生兒巨大，嚴重者會導(dǎo)致新生兒死亡[1]。為此，本次研究將80例妊娠期糖尿病患者分別進行普通護理和針對性護理干預(yù)，比較2種護理模式對臨床療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月在本院接受治療的80例妊娠期糖尿病患者，按護理方法的不同分為兩組。對照組40例患者中年齡18～35歲，平均(28.8±1.5)歲。觀察組 40 例患者中年齡 20～40 歲，平均(29.8±2.5)歲。兩組患者入院后均經(jīng)過全面身體檢查，未發(fā)現(xiàn)全身其他重大系統(tǒng)疾病，同時兩組患者年齡、孕周等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者進行普通護理。觀察組患者則進行針對性護理干預(yù)，制訂針對性的護理計劃、心理教育、宣傳教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、妊娠期監(jiān)測、實施健康教育、用藥護理。(1)為患者制訂具有針對性的護理計劃：根據(jù)每例患者的病情、心理狀況、生活習(xí)慣等方面，為患者制訂護理計劃，醫(yī)護人員按照計劃進行針對性的護理。(2)做好心理護理工作：對患者及家屬做好心理疏導(dǎo)工作，由于妊娠期婦女在身體上的變化及過渡到母親角色的心理變化等方面均有一定的壓力，因此，應(yīng)針對不同的孕婦做好不同的心理安慰，向孕婦講解關(guān)于孕婦應(yīng)該做好的各種準備，從心理上以積極樂觀的狀態(tài)做好待產(chǎn)準備。(3)加強宣傳教育：為患者及家屬講解妊娠期糖尿病的有效舉措，加強對于妊娠期婦女的健康教育。將妊娠期糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)等均對患者進行詳細的講解，減少患者因病情而造成的困惑，提高醫(yī)護人員在患者心中的滿意程度。實施護理計劃后，對患者身體的基本情況，如脈搏、血壓等進行相應(yīng)檢查，讓患者了解妊娠期糖尿病的有關(guān)知識，如發(fā)病機制、病因以及該病對患者及新生兒的不良影響，如何預(yù)防妊娠期糖尿病并發(fā)癥等。(4)對患者的飲食護理：為了既保證患者的營養(yǎng)供給，又能控制血糖水平，應(yīng)根據(jù)患者的情況為其制訂科學(xué)合理的健康食譜，多給予患者維生素及微量元素豐富的食物，攝入比例要合理，并且要少食多餐，控制患者的血糖水平。(5)適量運動：根據(jù)患者的身體情況，用餐后1 h，可以讓患者進行適量的運動，如孕婦體操、孕婦瑜伽、散步等，每天進行半小時。(6)密切關(guān)注患者及胎兒的情況：加強對孕婦病情及胎兒情況的密切觀察，患者妊娠28周后，要按照醫(yī)囑要求建立血糖檔案，同時，每周進行1次B超檢查以及無應(yīng)激試驗，經(jīng)常聽胎兒心搏，教會患者自數(shù)胎動。(7)健康教育：醫(yī)務(wù)人員對妊娠期糖尿病的相關(guān)知識進行詳細、耐心地講解，發(fā)放健康教育宣傳冊，講解疾病產(chǎn)生的不良影響，使孕婦充分了解妊娠期糖尿病的危害。(8)用藥護理：向孕婦講解胰島素的作用、用量、給藥途徑，不能停藥或自行改量。當注射藥物后密切觀察患者有無出現(xiàn)出汗、饑餓感、心悸、注意力不集中、全身無力、脈搏增快，甚至昏迷等不良反應(yīng)。出院后對于所需繼續(xù)注射胰島素者，向患者交代注意事項，嚴格無菌操作。

1.2.2 觀察指標 觀察兩組患者護理后的滿意度、患者治療依從性、患者并發(fā)癥及新生兒情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后治療依從性、滿意度情況比較

觀察組患者治療依從性(97.50%)、滿意度(100.00%)明顯高于對照組(67.50%、70.00%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理后治療依從性、滿意度情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥及新生兒不良情況比較 觀察組患者并發(fā)癥及新生兒不良情況總發(fā)生率(2.50%)明顯低于對照組(27.50%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及新生兒不良情況比較[n(%)]

3 討 論

近年來，妊娠期糖尿病患者的不斷增多及其多種并發(fā)癥的發(fā)生，引起全社會對該病的關(guān)注。妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅會使孕婦患上妊娠期高血壓綜合征，而且容易導(dǎo)致早產(chǎn)、巨大兒的發(fā)生，嚴重的話會導(dǎo)致新生兒死亡[2]。妊娠期糖尿病是糖尿病的一種，分為妊娠前已確認患糖尿病和妊娠期內(nèi)患有的糖尿病2種[3-4]。對于妊娠期糖尿病的孕婦來說，若妊娠期糖尿病不能得到有效控制，胎兒和孕婦均會受到較大的影響，在孕婦即將分娩之前，如血糖濃度一直處于較高的濃度，則胎兒極易引發(fā)畸形，嚴重者甚至導(dǎo)致胎兒死亡。目前研究表明，妊娠期糖尿病的發(fā)病主要與家族糖尿病史、年齡、肥胖、人種等因素有關(guān)[5]。目前，引起妊娠期糖尿病的主要病因是孕婦分泌的胰島素含量不夠，或是孕婦的胰島儲備功能出現(xiàn)問題。如果發(fā)現(xiàn)孕婦有糖尿病的癥狀一定要及時就醫(yī)，保護胎兒及母體健康[6-7]。對妊娠期糖尿病采用護理干預(yù)，醫(yī)護人員根據(jù)孕婦的不同狀況和不同體質(zhì)進行基本的護理干預(yù)，對孕婦講解基本的糖尿病相關(guān)知識，對孕婦并發(fā)糖尿病的家屬講解飲食的重要性，改善孕婦的飲食習(xí)慣，同時緩解孕婦因病產(chǎn)生的消極情緒和不安狀態(tài)，從而提升孕婦及家屬對于醫(yī)護人員的依從性，保證護理效果，提高孕婦的身體狀況。本研究對妊娠期糖尿病患者采取針對性護理干預(yù)，糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致孕婦高血壓，發(fā)生壓瘡，造成身體和心理的傷害，影響工作[8]。同時，胎兒也會受到嚴重的威脅，如新生兒畸形，早產(chǎn)致胎兒免疫力低下，智力發(fā)育不完全，如果病情繼續(xù)拖延，甚至造成不能順產(chǎn)，或胎死腹中，嚴重地影響了一個家庭的幸福，損害患者及家屬心理健康[9-10]。本研究顯示，經(jīng)護理干預(yù)后，采用針對性護理干預(yù)的患者治療依從性、滿意度均明顯高于普通護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且采用針對性護理干預(yù)的患者并發(fā)癥及新生兒不良情況總發(fā)生率均低于普通護理，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，對妊娠期糖尿病患者采取針對性護理干預(yù)效果明顯，患者并發(fā)癥及新生兒不良情況總發(fā)生率較低，患者治療依從性及滿意度較高。

[1]靳團娥.8例妊娠合并糖尿病的健康教育及護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42(8)：996-997.

[2]陳秀珍.妊娠并發(fā)糖尿病42例患者的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(24)：94-95.

[3]林英英，周麗端.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(2)：101-102.

[4]莊荀芳，賴麗萍，張細鑾，等.心理干預(yù)對妊娠糖尿病患者心理狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(7)：996-997.

[5]楊黎，喬玉環(huán)，劉偉靚.血糖控制對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(16)：101-102.

[6]張曉燕，賀之英，王彩紅.妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預(yù)后的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19(27)：45-46.

[7]張立新.妊娠期糖尿病的護理干預(yù)及對母嬰的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(21)：366-367.

[8]楊卉，黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(1)：61-64.

[9]林麗萍，何海珍，趙禮香.護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(7C)：33-34.

[10]謝拉拉.護理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(7)：358-359.