三線城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探究

韓淑華

（中共濱州市委黨校 山東 濱州 256600）

黨的十八屆三中全會(huì)指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。如何以社區(qū)為依托，發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的功能和作用，對(duì)于妥善解決三線城市的養(yǎng)老問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、三線城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）人口老齡化日益凸顯，養(yǎng)老問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注

數(shù)據(jù)顯示，截至2014年2月，中國(guó)60 歲以上老年人數(shù)量已超過(guò)2 個(gè)億，占總?cè)丝诘?4.9%。這一比例明顯高于10%的聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。2013年全國(guó)老齡委預(yù)計(jì)，未來(lái)20年中國(guó)將進(jìn)入老齡化高峰，平均每年增加1000 萬(wàn)老年人，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》 顯示，中國(guó)“空巢老人”占老年人口比例接近50%。農(nóng)村的空巢留守老人規(guī)模龐大，無(wú)子女老人和失去獨(dú)子的老年人開(kāi)始增多。80 歲以上高齡老人以每年100 萬(wàn)人的速度遞增，2013年已達(dá)到2300 萬(wàn)人。失去自理能力的老人繼續(xù)增加，從2012年的3600 萬(wàn)人增長(zhǎng)到2013年的3750 萬(wàn)人。與此同時(shí)，人口老齡化還將帶來(lái)一系列的社會(huì)問(wèn)題。

三線城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，但是養(yǎng)老問(wèn)題卻非常突出，老齡人口多，且老齡貧困人口多。隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，農(nóng)民變市民，變城鎮(zhèn)居民，身份變了，但是經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況并沒(méi)有大的改變，養(yǎng)老問(wèn)題依然非常突出。

（二）各級(jí)政府高度重視，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策和設(shè)施不斷完善

從中央到地方，各級(jí)黨委政府對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題都予以高度重視。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)從2000年逐步開(kāi)展，2001年民政部連續(xù)三年組織實(shí)施全國(guó)“社區(qū)老年福利星光計(jì)劃”，2006年實(shí)施“十一五”社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，2011年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》 ；2014年國(guó)務(wù)院專門(mén)研究確定深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施，出臺(tái)了 《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施。各省也紛紛出臺(tái)政策措施加大扶持力度。山東省政府計(jì)劃從2013年至2015年每年拿出10 億元用于支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，每年劃撥6000 畝土地指標(biāo)用于保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，每年有1000 萬(wàn)元配套專項(xiàng)資金，縣（區(qū)）財(cái)政也將配套財(cái)政專項(xiàng)資金，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)以及居家養(yǎng)老服務(wù)等方面予以補(bǔ)助。三線城市也紛紛制定政策措施，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)需求旺盛，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢(shì)明顯

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。這種模式能讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員為老人提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。

老年人及其子女對(duì)依托社區(qū)的就近養(yǎng)老服務(wù)模式普遍認(rèn)同，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老工作寄予厚望，普遍認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老成本低，信賴度高，更方便快捷。三線城市的情況雖然符合“9073”比例，即90%的依靠居家養(yǎng)老，7%的依靠社區(qū)養(yǎng)老，3%的依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是，無(wú)論是居家養(yǎng)老還是社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都可能會(huì)依托社區(qū)這個(gè)平臺(tái)，要么通過(guò)社區(qū)獲得居家養(yǎng)老服務(wù)，要么選擇社區(qū)的日間照料，要么通過(guò)社區(qū)專門(mén)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)獨(dú)特的地域優(yōu)勢(shì)和人脈資源，更有利于滿足老年人的養(yǎng)老需求。老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求涉及醫(yī)療、生活照料、文化、家政服務(wù)、精神慰藉、日間照料等，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有很大的發(fā)展空間。

（四）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于初期階段，有較大的開(kāi)發(fā)空間

2014年國(guó)家民政部、發(fā)改委確定了全國(guó)首批42 個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)市，在創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式、引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)等8 個(gè)方面開(kāi)展試點(diǎn)工作。主要采取推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度等措施，打造具有地方特色的社會(huì)養(yǎng)老品牌。試點(diǎn)城市將在財(cái)政、金融、用地、稅費(fèi)、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面先行先試、快行快試，推動(dòng)城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。由此可見(jiàn)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。

從全國(guó)的情況看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也在探索階段，如何吸納社會(huì)資金、整合社會(huì)力量、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。當(dāng)前，三線城市的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小、檔次較低，不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求；老年消費(fèi)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)還剛剛開(kāi)始，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段，有待開(kāi)發(fā)。

二、三線城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)

（一）創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

目前以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)模式中，對(duì)居家養(yǎng)老，要建立功能齊全的家政服務(wù)網(wǎng)，為居家養(yǎng)老的老人提供全天候服務(wù)。積極推進(jìn)家庭養(yǎng)老設(shè)備信息化建設(shè)和無(wú)障礙設(shè)施改造，鼓勵(lì)針對(duì)居家養(yǎng)老的市場(chǎng)服務(wù)創(chuàng)新。對(duì)社區(qū)養(yǎng)老，要加強(qiáng)社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)，拓展服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老人提出的不同需求提供相應(yīng)的人性化管理和特色化服務(wù)。對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，要建立對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。引導(dǎo)社會(huì)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)可度。在此基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，探索推廣互助養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老、鄰里守望、老年志愿活動(dòng)等新型養(yǎng)老模式。養(yǎng)老服務(wù)既要實(shí)現(xiàn)對(duì)弱勢(shì)老人的社會(huì)照顧全覆蓋，又要強(qiáng)化大眾型養(yǎng)老服務(wù)供給，有條件的可適度發(fā)展高端養(yǎng)老服務(wù)。

（二）社會(huì)興辦，市場(chǎng)參與，廣泛吸納社會(huì)力量和社會(huì)資本

社區(qū)是養(yǎng)老服務(wù)的平臺(tái)之一，社區(qū)的主要作用在于如何整合社會(huì)力量，為社區(qū)居民提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)和政府都應(yīng)轉(zhuǎn)變職能，遵循市場(chǎng)規(guī)律，做好布局規(guī)劃，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善激勵(lì)政策，營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，滿足廣大老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。在政府逐漸加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)投資扶持的基礎(chǔ)上，激活社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，調(diào)動(dòng)多元社會(huì)力量積極性，廣泛吸納社會(huì)資金，彌補(bǔ)政府資金投入的不足。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，多方面促進(jìn)社會(huì)資金和企業(yè)資金投入養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)整體租賃、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓等方式引導(dǎo)社會(huì)力量參與機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理，社區(qū)日間照料中心通過(guò)委托經(jīng)營(yíng)方式降低服務(wù)門(mén)檻，豐富服務(wù)內(nèi)涵。

（三）建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老服務(wù)體系，適應(yīng)不同的服務(wù)需求

老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式便有所不同。從年齡階段來(lái)看，剛退休的老人，身體健康狀況較好，更多的是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能下降和疾病困擾，老人們將開(kāi)始尋求機(jī)構(gòu)的幫助。受現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)認(rèn)識(shí)水平的制約，現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老還是低層次的基本養(yǎng)老模式，高層次的養(yǎng)老服務(wù)還有賴于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。因此，要逐步推進(jìn)，不可操之過(guò)急，更不可遍地開(kāi)花。要摸清實(shí)際情況，制定中長(zhǎng)期規(guī)劃，既要超前設(shè)計(jì)，又要量力而行；要根據(jù)社區(qū)的養(yǎng)老需求，設(shè)置與社區(qū)養(yǎng)老需求相匹配的養(yǎng)老規(guī)模；要采取靈活多樣的養(yǎng)老模式，把工作重點(diǎn)放在高齡、身體殘疾、患有重病的“老弱”人群上，要雪中送炭，不要錦上添花。尊重老年人及家庭的選擇，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件，提高服務(wù)水平，增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的吸引力。

（四）實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)同步進(jìn)行

養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)該高起點(diǎn)籌劃，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，不能先走粗放式發(fā)展再規(guī)范治理的路子。建議要從規(guī)章制度到服務(wù)體系都做到有章可循，只要進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系中尋求需求滿足的老年人，其需求滿足過(guò)程均處于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的范圍之內(nèi)；要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的軟硬件建設(shè)進(jìn)行細(xì)化、量化，制定和完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全衛(wèi)生、服務(wù)環(huán)境監(jiān)測(cè)、服務(wù)產(chǎn)品等標(biāo)準(zhǔn)，使其管理服務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，運(yùn)行保持良好態(tài)勢(shì)，運(yùn)行機(jī)制更加完善；也可以引入社會(huì)監(jiān)管力量，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展自律并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

（五）以人為本，更加關(guān)注老年人的精神文化需求

社區(qū)養(yǎng)老除了要從場(chǎng)所、設(shè)施、項(xiàng)目等方面提供服務(wù)之外，更重要的還是針對(duì)個(gè)體的服務(wù)。每一個(gè)老年人身體狀況、文化層次、原來(lái)的工作都可能有很大的差別。養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，更重要的是體現(xiàn)了一個(gè)社會(huì)的文明程度，對(duì)老年人的關(guān)心，也是對(duì)每一個(gè)人未來(lái)的關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)置，要充分考慮老年人的特點(diǎn)和需求，從生活照顧到精神慰藉，再到終極關(guān)懷，消除老年人的后顧之憂，老年人才會(huì)放心選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)要發(fā)揮老年人的作用，挖掘其自身價(jià)值，使老年人老有所為。鼓勵(lì)老年人在享受社區(qū)服務(wù)的同時(shí)，力所能及地為社區(qū)做貢獻(xiàn)，利益共享，互幫互助，形成社區(qū)一家人；要為老年人提供學(xué)習(xí)和發(fā)展的環(huán)境，做“學(xué)習(xí)型”老人，不落伍，有進(jìn)步；還要培養(yǎng)老年人的興趣愛(ài)好，達(dá)到老有所樂(lè)。

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