凝血四項(xiàng)檢測(cè)分析前標(biāo)本采集處理及影響因素

吳園園 竇 琳 南 黎 葛 廷 馮 東

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

凝血四項(xiàng)具體指的是血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）以及纖維蛋白原（FIB）等四項(xiàng)指標(biāo)，該四項(xiàng)指標(biāo)是當(dāng)前臨床在進(jìn)行血栓形成以及抗凝治療效果診斷與觀察的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)也是判定患者止血及凝血系統(tǒng)相關(guān)病理變化的重要指標(biāo)[1]。而在進(jìn)行血液樣本的采集處理過(guò)程中，一些相關(guān)影響因素均會(huì)在一定程度影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。故為進(jìn)一步提高我院凝血四項(xiàng)的檢測(cè)水平，筆者對(duì)近2年內(nèi)在我院接受過(guò)凝血四項(xiàng)檢查的1800例患者的檢測(cè)報(bào)告進(jìn)行了整理統(tǒng)計(jì)與回顧分析，旨在探討標(biāo)本的采集處理過(guò)程中相關(guān)影響因素對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的具體影響情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2012年11月至2014年11月在我院接受凝血四項(xiàng)檢測(cè)的患者1800例作為本研究對(duì)象，其中包括男性血液樣本1078份，女性血液樣本722例，所有納入本次研究的樣本其患者其凝血功能均無(wú)異常。

1.2 方法：我院采用的凝血四項(xiàng)的檢測(cè)儀器為日本Aysmex公司所生產(chǎn)的CA1500全自動(dòng)血凝儀，同時(shí)相關(guān)的試劑與指控品均為該公司所提供的配套產(chǎn)品。具體檢測(cè)方法如下，抽取受檢患者全血約5 mL，抗凝劑選用枸櫞酸鈉，其濃度為109 mmol/L，抽得血液后再將其放入到盛有該抗凝劑的真空采血管中，控制血液與抗凝劑的體積比為9∶1，然后嚴(yán)格參照說(shuō)明進(jìn)行操作與檢測(cè)。從該1800份樣本中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，并分別從以下幾方面進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果考察：①不同放置時(shí)間的血液樣本：分別抽取獲得自抽血后放置1、2、4 h的樣本各80份；②不同離心處理時(shí)間的血液樣本：分別抽取在3000轉(zhuǎn)/分下離心處理5、10、15 min的樣本各80份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其數(shù)據(jù)全用均數(shù)（±s）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)校驗(yàn)因子取α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：放置4 h的血液樣本其TT檢測(cè)結(jié)果顯著小于放置2 h的樣本，而APTT則顯著大于放置2 h的樣本，且該兩組樣本的以上兩方面數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但除此之外三組不同放置時(shí)間樣本的數(shù)據(jù)組間比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響（n=80，±s）

表1 標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響（n=80，±s）

注：與放置2 h樣本組對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較，＃P＜0.05

1 h 11.5±1.2 16.6±1.3 25.2±3.1 3.1±0.6 2 h 12.3±0.8 15.2±1.3 26.1±3.3 3.0±0.9 4 h 11.2±1.6 12.1±1.2# 32.6±3.5# 2.9±1.0

2.2 標(biāo)本不同離心時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，見表2。

表2 標(biāo)本不同離心時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響（n=80，±s）

表2 標(biāo)本不同離心時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響（n=80，±s）

注：與離心樣10min及15min樣本組對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較，＃P＜0.05

5 min 8.6±0.7# 15.7±1.7 21.5±2.6# 2.5±0.7 10 min 12.5±1.4 16.2±1.5 25.6±3.1 2.6±0.6 15 min 11.6±1.3 16.4±1.7 24.7±3.1 2.6±0.8

3 討 論

本研究主要選擇了標(biāo)本放置時(shí)間、離心時(shí)間以及是否發(fā)生血溶等三個(gè)方面進(jìn)行了對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響關(guān)系分析。本研究結(jié)果顯示，血液樣本在放置時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，其PT的檢測(cè)結(jié)果數(shù)值會(huì)縮短，同時(shí)APTT的檢測(cè)結(jié)果數(shù)值將會(huì)有所增加，筆者分析認(rèn)為這主要是因?yàn)槌槿〉难簶颖驹诘蜏乩洳氐那闆r下，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，一方面會(huì)使血小板遭到損傷，另一方面部分凝血因子也將被活化，故在完成血液抽取并核對(duì)無(wú)誤后應(yīng)盡量在短時(shí)間內(nèi)送檢。而不同離心時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果提示，在離心10 min內(nèi)，隨著離心時(shí)間的延長(zhǎng)，PT、APTT的的檢測(cè)數(shù)值均會(huì)相應(yīng)縮短，當(dāng)離心時(shí)間超過(guò)10 min后，則一般不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生顯著影響[3]。綜上所述，本探究所考察的樣本采集與處理過(guò)程中的標(biāo)本放置時(shí)間、離心時(shí)間等方面因素均會(huì)對(duì)凝血四項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，故為最大程度確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，該三方面因素均值得相關(guān)檢驗(yàn)人員引起高度重視。

[1]王秀明,李志武,孫冀兵,等.凝血四項(xiàng)檢測(cè)分析前標(biāo)本采集處理及影響因素[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14)：2187-2190.

[2]劉鳳群,曾良,齊迅捷,等.不同因素對(duì)凝血四項(xiàng)測(cè)定結(jié)果的影響效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(6)：114-115.

[3]李淑英,龐良錦.凝血四項(xiàng)測(cè)定影響因素的分析[J].心血管病防治知識(shí),2014,13(3)：9-10.