兩種不同臍部護(hù)理方法對(duì)預(yù)防新生兒感染的效果比較

趙雪芳（ZHAO Xue－fang），狄韻漫（DI Yun－man）

（南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

新生兒臍部感染是新生兒常見并發(fā)癥之一，而新生兒敗血癥是新生兒期的危重病癥，是造成新生兒病死的主要原因之一。新生兒敗血癥發(fā)病率約占活產(chǎn)新生兒的0.1%～1%［1］，其原因之一就是臍部感染。本研究旨在通過目標(biāo)性監(jiān)測(cè)探討兩種臍部護(hù)理方法對(duì)減少新生兒臍部感染的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2012年1—12月某院產(chǎn)科及新生兒科2 394例新生兒的臨床資料。

1.2 方法 分別對(duì)2012年1—6月（改進(jìn)前）1 250例新生兒與2012年7—12月（改進(jìn)后）1 144例新生兒采取兩種不同的臍部護(hù)理方法，比較兩組新生兒臍部感染和敗血癥發(fā)生情況。

1.2.1 改進(jìn)前臍部護(hù)理方法 分娩當(dāng)日起至新生兒出院，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽從臍斷面擦拭至臍根部，然后以臍根部為中心，環(huán)狀向外擦拭直徑達(dá)5 c m，臍部周圍消毒2遍后貼上臍貼。

1.2.2 改進(jìn)后臍部護(hù)理方法 分娩第2日，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽從臍斷面擦拭至臍根部，然后以臍根部為中心，環(huán)狀向外擦拭直徑達(dá)5 c m，臍部周圍消毒2遍后貼上臍貼；第3日起至出院，給新生兒沐浴后，使用75%的乙醇棉簽在新生兒臍部周圍消毒兩遍，待干后使用滅菌干紗布包扎。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染診斷參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2001年版進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年1—6月共監(jiān)測(cè)新生兒1 250例，臍部感染14例，發(fā)生敗血癥3例，死亡1例。2012年7—12月監(jiān)測(cè)新生兒1 144例，臍部感染4例，發(fā)生敗血癥0例，死亡0例。臍部護(hù)理方法改進(jìn)前后新生兒臍部感染發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.029），新生兒敗血癥發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.251）。見表1。

表1 臍部護(hù)理方法改進(jìn)前后新生兒感染情況 （%，例數(shù)）

3 討論

由于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血漿中Ig M水平低，免疫能力較弱，對(duì)外界環(huán)境敏感，易發(fā)生各種感染［2］。敗血癥是新生兒時(shí)期最嚴(yán)重的感染性疾病，可能威脅新生兒的生命，感染途徑以皮膚為主，其次為臍部、口腔、眼部等。臍部處理不當(dāng)是造成新生兒臍部感染的重要原因，主要由于新生兒臍部是易感部位，臍部斷面又是創(chuàng)面，易成為細(xì)菌入侵的門戶［3］。新生兒沐浴是護(hù)理常規(guī)之一，但往往只重視沐浴的流程和安全性，而忽略了新生兒臍部的無菌和干燥問題。

本研究中，臍部護(hù)理改進(jìn)前的方法由于乙醇消毒后未待其完全干燥就用臍貼包上，加之宣教工作未做到位，出院后家屬不敢輕易去除而一直包著，潮濕的臍部缺乏清潔和消毒，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，造成臍部感染。新生兒發(fā)生臍部感染往往在出院之后，其原因一是家屬對(duì)臍部護(hù)理要求不明確，臍貼始終包著，未對(duì)臍部進(jìn)行清潔消毒造成臍部感染；二是手衛(wèi)生意識(shí)差，家屬接觸新生兒臍部未進(jìn)行手衛(wèi)生，也易造成感染。因此，出院時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行臍部護(hù)理和手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的宣教十分重要。

同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化監(jiān)控力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，針對(duì)新生兒感染因素采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策［4］，對(duì)新生兒的臍部感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改進(jìn)護(hù)理方法，減少臍部感染，從而降低新生兒敗血癥的發(fā)生。本研究數(shù)據(jù)顯示，不同臍部護(hù)理方法對(duì)新生兒敗血癥無顯著效果，原因可能由于樣本量過少、臍部感染引發(fā)敗血癥的證據(jù)不足造成，建議在下一步研究中可適當(dāng)增加樣本量。

［1］ 姜毅.新生兒敗血癥診療進(jìn)展［J］.中國新生兒科雜志，2010，25（2）：69－72.

［2］ 郭文俊，李芳紅，蘇紹玉，等.新生兒科醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)及人員職責(zé)探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：522－523.

［3］ 李凡，蘇紹玉.38例新生兒敗血癥病因分析與預(yù)防對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2011，25（1）：62－63.

［4］ 胥冬梅.NICU醫(yī)院感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（17）：3718－3719.