血必凈在結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥患者中的應(yīng)用

李志翔 胡英娜

（丹東市中心醫(yī)院 遼寧丹東 118000）

在臨床治療中膿毒癥是由細菌感染引發(fā)的全身綜合性炎癥，病情發(fā)生迅速，有較高的病死率，而且膿毒癥會對患者造成多器官功能障礙、膿毒性休克等癥狀，這些癥狀的產(chǎn)生，主要是因為膿毒癥發(fā)病的細菌感染會將釋放出大量的炎癥因子，對患者全身的器官產(chǎn)生傷害。從臨床治療資料進行分析，結(jié)直腸癌合并腸梗阻患者在術(shù)后非常容易引發(fā)腹腔感染，誘發(fā)膿毒癥產(chǎn)生，增加治療的危險性和難度。血必凈是在大量危重癥治療的基礎(chǔ)上，研制出的一種藥物，將中藥和抗生素結(jié)合的一起，用于膿毒癥的治療有良好的效果。本文針對血必凈在結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥患者中的應(yīng)用效果進行分析研究，具體報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選擇2012年5月至2014年5月期間，我院診斷收治結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組男23例，女17例，年齡60～79歲，平均70.4±2.6歲。觀察組男24例，女16例，年齡59～80歲，平均70.3±2.5歲。兩組ICU病程的結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后患者的感染診斷，符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)治療。采用0.5g泰能，4次／d，進行抗炎治療，連續(xù)治療1周。觀察組在對照組患者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用血必凈治療。血必凈100mL／次，2次／d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者完成1周治療后，采血樣進行各項指標(biāo)的檢查，使用酶聯(lián)免疫吸附法進行相關(guān)指標(biāo)的測定，嚴(yán)格按照操作說明進行。觀察患者的生命指標(biāo)，以及對患者血液中的白細胞、白介素、中性粒細胞、腫瘤壞死因子、臨床治療效果、健康狀態(tài)等進行觀察比較。

臨床治療效果評估：顯效——無感染，或者感染明顯好轉(zhuǎn)，各指標(biāo)達到正常范圍，健康狀態(tài)評分＜10分；有效——感染好轉(zhuǎn)，各項檢查指標(biāo)接近正常值，健康狀態(tài)評分10～18分；無效——不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為97.50%（39／40），對照組為80.00%（32／40），兩組患者的治療有效率比較，χ2＝6.1346，P＝0.0133＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者血清中的腫瘤壞死因子濃度、白介素水平低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的白細胞水平、中性粒細胞水平優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 觀察組與對照組白細胞水平、白介素等指標(biāo)比較分析（±s）

表1 觀察組與對照組白細胞水平、白介素等指標(biāo)比較分析（±s）

組別 白介素（ng／L）腫瘤壞死因子（ng／L）中性粒細胞水平（%）健康狀態(tài)評分（分）白細胞水平109／L觀察組（40例） 323.4±165.3 25.4±11.2 75.4±9.5 8.5±2.4 7.2±1.1對照組（40例） 422.4±155.8 35.8±15.6 85.6±7.9 13.5±4.1 10.3±2.5 t 2.7564 3.4251 5.2210 6.6563 7.1783 P 0.0073 0.0010 0.0000 0.0000 0.0000

2 討 論

膿毒血癥是細菌感染引發(fā)的一種機體炎癥反應(yīng)，以及抗炎反應(yīng)失衡的表現(xiàn)，在臨床治療的過程中，屬于急性綜合性炎癥反應(yīng)，病情發(fā)展迅速，而且有較高的死亡率［2］。膿毒血癥會對患者的全身器官產(chǎn)生一定的傷害，當(dāng)發(fā)生膿毒血癥之后，患者的機體炎性細胞將大量的釋放，使得患者的機體處于高凝狀態(tài)。

人體腸道的血液灌注非常的豐富，一旦組織缺氧，人體的腸黏膜將最先受到影響。腸道內(nèi)部存儲了大量的細菌，而且腸道還是人體內(nèi)毒素池，結(jié)直腸癌的發(fā)病不僅是腫瘤毒素的影響，人體的內(nèi)毒素也有參與其中［3］。在結(jié)直腸癌合并腸梗阻患者手術(shù)治療之后，會產(chǎn)生一定程度的手術(shù)創(chuàng)傷，而且也為細菌的產(chǎn)生和感染，提供了條件，會使得患者的體內(nèi)產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素，被腹部黏膜吸收，引發(fā)膿毒癥。

在臨床治療中，膿毒癥的治療以抗炎治療、抗菌治療等，目前在膿毒癥的臨床治療中，引入了抗生素治療［4］。使用足量的抗生素治療，可以降低膿毒癥患者的死亡率，改善患者的臨床癥狀，據(jù)統(tǒng)計足量抗生素治療膿毒癥的死亡率低于抗生素不足治療膿毒癥死亡率10%。在膿毒癥治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合是重要的治療方法和措施，血必凈是中藥與西藥抗生素結(jié)合產(chǎn)生的一種藥物，將其應(yīng)用在結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥患者的治療中，可以降低死亡率，改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

血必凈中的中藥成分是從紅花、丹參、川穹、當(dāng)歸等中藥中提取精華部分，血必凈將中藥和西藥結(jié)合在一起，中藥成分具有活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)、潰散毒邪的作用，西藥成分具有改善微循環(huán)，保護腸黏膜屏障等功效［5］。本文針對血必凈在結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥患者治療中的應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果顯示治療效果顯著，患者體內(nèi)的白細胞、白介素、中性粒細胞、腫瘤壞死因子等指標(biāo)均有明顯的改善，而且治療有效率高于常規(guī)治療。

綜合進行分析，血必凈在結(jié)直腸癌合并腸梗阻術(shù)后ICU膿毒癥患者治療中的應(yīng)用，有良好的治療效果，可以將患者的身體機能以及各項指標(biāo)改善，降低死亡率，有效的改善患者的臨床癥狀，所以可以將其在臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

［1］姚詠明，盛志勇，林洪遠，等.2001年國際膿毒癥定義會議關(guān)于膿毒癥診斷的新標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2006，18（11）：645-646.

［2］陳云霞，李春盛.血必凈治療膿毒癥的隨機對照多中心臨床研究［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（2）：130-135.

［3］胡晶，商洪才，李晶，等.血必凈注射液治療膿毒癥的系統(tǒng)評價［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（01）：9-12.

［4］劉清泉，程發(fā)峰，孔令博.血必凈注射液治療膿毒癥的系統(tǒng)綜述［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（18）：212-215.

［5］朱睿瑤，張迪，姚蘭，等.血必凈注射液治療膿毒癥患者的療效觀察［J］.中醫(yī)藥通報，2014，13（03）：44-46.