手術(shù)室護士銳器傷的危險因素分析與防護措施

張 瓊

銳器傷是指工作期間由針頭及其他類型銳器所致皮膚出血的意外傷害，可傳染多種血源性疾病，其中又以HBV、HCV和HIV感染最為常見，造成的危害性也最大［1］。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護士是發(fā)生醫(yī)療銳器意外傷害的高危人群，在手術(shù)操作期間傳遞各類型銳器時極易被刺傷［2］。因此本研究擬調(diào)查和分析手術(shù)室護士銳器傷的危險因素，并制定有效的防護措施，從而降低銳器傷的發(fā)生率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年2月147例調(diào)查對象均為本地區(qū)5家醫(yī)院手術(shù)室工作的護理人員，男24名，女123名。平均年齡(32.60±8.70)歲。初級職稱65名，中級職稱者50名，高級職稱者32名。手術(shù)室工作年限平均(8.20±4.80)年。

1.2 調(diào)查方法 對手術(shù)室護士銳器傷的危險因素予以調(diào)查。問卷內(nèi)容主要為:性別、年齡、手術(shù)室工作年限、職稱、發(fā)生銳器傷的情況(次數(shù)、原因及種類)、對銳器傷的認知情況、對銳器傷防護知識的了解程度、手術(shù)操作情況以及發(fā)生銳器傷后的處理措施等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件，對各危險因素采用多因素Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 手術(shù)室護士銳器傷危險因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究調(diào)查結(jié)果經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士銳器傷的危險因素為年齡、職稱、手術(shù)室工作年限、對銳器傷的防護知識、對銳器傷的認知和手術(shù)操作規(guī)范等。年輕、初級職稱和手術(shù)室工作年限較短的護士銳器意外傷害的發(fā)生率高于年長、中高級職稱及工作年限較長的護士，主要是因為前者缺乏工作經(jīng)驗、手術(shù)操作步驟既不熟練也不規(guī)范、自我防護意識淡?。?］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)手術(shù)室護士銳器傷的防護知識主要來自于教課書、平時工作積累和社會相關(guān)宣教，錯誤認為被未經(jīng)血液污染的銳器刺傷勿須重視;銳器損傷后檢查患者血液傳染病檢查結(jié)果陰性就沒有傳染性。僅有少數(shù)人在銳器意外傷害后能積極采取有效方法予以處理，多數(shù)僅行簡單方式處理，存在僥幸心理。此外由于手術(shù)操作期間的應急事件較多，具有較強的工作壓力，常因忙亂而造成銳器傷發(fā)生。與醫(yī)師配合不熟練，對銳器的各個環(huán)節(jié)操作不規(guī)范等均可導致銳器傷的發(fā)生率明顯上升。

針對以上危險因素需制定相關(guān)防護措施:(1)規(guī)范護理操作步驟。護士操作時需佩戴手套，可避免皮膚與污染血液直接接觸，當含血針頭刺破手套時，大部分血液可被擦拭掉，最終明顯減少進入體內(nèi)的血液量，降低感染血液傳播性疾病的風險性。(2)禁止徒手處理銳器。手術(shù)操作過程中禁止用手彎曲器械或縫針;禁止用手直接分離已被血液污染的針頭;禁止直接用手傳遞各類型銳器，必須采用彎盤予以相互傳遞［4］。(3)加強手術(shù)器械管理。銳器需置于安全區(qū)域利于隨時取用，這樣既有利于管理又可減少銳器意外傷的發(fā)生率，使用過的銳器需立即丟入收集盒內(nèi)集中加以銷毀，避免發(fā)生誤傷［5］。(4)加強銳器傷的認知教育，提高自我防護意識。手術(shù)室護士常處于多種職業(yè)危險因素中，若自身防護意識不強，極易造成職業(yè)性損傷，進而對身心健康造成嚴重的影響，因此對手術(shù)室護士尤其是年輕、初級職稱和手術(shù)室工作年限較短的護士需定期開展銳器傷的認知教育和防護知識培訓。(5)熟練掌握銳器傷處理流程。需掌握處理切口的正確方法，由近心端向遠端用力擠壓切口，污染血液擠出后首先用肥皂水沖洗，再用流動水反復多次予以沖洗，若是黏膜組織被污染則首先使用生理鹽水溶液反復沖洗，再用2%碘酒消毒切口，包扎切口后上報醫(yī)院相關(guān)部門，同時行血液傳播性疾病的抗原檢測，根據(jù)結(jié)果采取針對性措施。

［1］李 晶.改進帶教方法對手術(shù)室護理實習生銳器傷發(fā)生的影響［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2010，17(12):70.

［2］王文華.手術(shù)室護士銳器傷現(xiàn)狀及研究［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(30):153－155.

［3］呂金紅.手術(shù)室護士銳器傷害現(xiàn)狀及上報情況調(diào)查［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10(18):24－26.

［4］沈淑映.手術(shù)室護士銳器意外傷現(xiàn)狀調(diào)查及防護對策［J］.醫(yī)學前沿，2012(34):283－284.

［5］陳 楠，宋 輝，劉賀榮，等.手術(shù)室護士銳器意外傷現(xiàn)狀及原因分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37(23):4423－4425.