中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果分析

羅 毅，付玉山(武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北430100)

在中醫(yī)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，糖尿病在中醫(yī)中的主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、身體消瘦等。中醫(yī)學(xué)將糖尿病分為上、中、下三消，主要認(rèn)為糖尿病的基本病理是肺燥、腎虛、胃熱。中醫(yī)治療糖尿病主要是從整體調(diào)節(jié)入手，治療效果較明顯，無(wú)明顯的毒性反應(yīng)，其治療通常以益氣養(yǎng)陰、清熱潤(rùn)燥為主要方法[1]。本研究通過(guò)以2010年1月至2014年3月經(jīng)臨床驗(yàn)證中醫(yī)治療糖尿病中具有良好治療效果的120例患者為研究對(duì)象，從總的治療方法中提取出糖尿病用藥中各類中藥的使用次數(shù)、頻率、比例等，分析中藥治療糖尿病的用藥規(guī)律。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理的120例患者均為單純糖尿病，無(wú)其他并發(fā)癥，經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病。

1.2 方法 所收集的中藥復(fù)方和單味藥提取物共有中藥142種，總共用藥1 679次。各種藥物的使用頻率是該藥物的使用頻率除以所有復(fù)方用藥的總次數(shù)。收集120例中醫(yī)治療糖尿病中具有良好治療效果的患者，將其中的每首方劑中的單味藥輸入到表格中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用一般統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析研究，從總的治療方法中提取出糖尿病用藥中各類中藥的使用次數(shù)、頻率、比例等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用藥頻率統(tǒng)計(jì)分析方法主要是所收集治療糖尿病的中藥復(fù)方共用藥142種，共用藥1 679次。各種藥相對(duì)使用頻率按公式Y(jié)i=Ni/M計(jì)算，Yi是第i種中藥的使用頻率(%)，Ni是第i種中藥的使用次數(shù)(次)，M是142個(gè)中藥復(fù)方中用藥總次數(shù)(1 679次)。

2 結(jié) 果

2.1 用藥規(guī)律分析

2.1.1 藥物使用的頻率 在中藥治療糖尿病的過(guò)程中，藥物出現(xiàn)的次數(shù)越多，其出現(xiàn)的頻率就越高，藥用價(jià)值也就越高。在這些方劑中，出現(xiàn)頻率最多的是黃芪，其次依次為茯苓、山藥、天花粉、麥冬、白術(shù)、人參、山茱萸、澤瀉、當(dāng)歸等。見表1。

表1 治療糖尿病藥物前20味使用次數(shù)和頻率(n=1 679)

2.1.2 中藥學(xué)分類使用頻率和所占比例 清熱類的藥物使用頻率最高，其次是補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥、補(bǔ)陰藥、利水滲濕藥等。見表2。

2.2 用藥效果分析 在收集的120例中醫(yī)治療糖尿病中具有良好治療效果的患者中，治療效果顯著86例，占71.67%；在所有患者中治療有效率最高為100.00%，治療有效率最低為67.80%。

表2 中藥學(xué)分類使用頻率和所占比例(n=120)

3 討 論

糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”范疇，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病主要由陰津虧損、燥熱偏盛所引起的，該疾病的本質(zhì)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)[2]。近年來(lái)，通過(guò)研究學(xué)者不斷地研究分析，對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和了解，糖尿病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，其治療方法比較盲目，因此，大多研究學(xué)者從不同的角度研究分析該病的發(fā)病機(jī)制和治療方法，以便尋找到糖尿病的發(fā)病和治療規(guī)律[3]。

目前，大多文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)在治療糖尿病的過(guò)程中，具有較好的治療效果。例如高如宏等[4]對(duì)中醫(yī)藥治療糖尿病進(jìn)行分析，顯示中醫(yī)藥治療效果比較好。徐佩英等[5]通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)體驗(yàn)研究，表明中西藥治療糖尿病具有較高的治療效果。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，研究中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療規(guī)律和自身特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在治療方法方面，主要是以清熱、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主；中醫(yī)學(xué)在糖尿病的發(fā)病機(jī)制上提出了虛損、熱、郁等不同的病理階段。糖尿病的主要特點(diǎn)是氣陰虧虛、熱盛傷津，在整個(gè)發(fā)病的過(guò)程中伴有淤血[4]。針對(duì)這種情況，主要的治療方法是以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱為主要治療原則。另外，在用藥的歸經(jīng)方面，按照使用頻率高低的排序依次為腎、肺、脾、胃、心、肝經(jīng)等，主要是以腎、肺、脾為主，但同時(shí)還需要關(guān)注心和肝兩方面的情況。在臨床上，糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，比較常見?；颊叩囊葝u素分泌不足，使得機(jī)體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝功能發(fā)生紊亂[5]。另外，患者的情緒起伏變化和病情的發(fā)生或加重具有緊密的聯(lián)系，患者的神經(jīng)過(guò)度緊張、情緒波動(dòng)較大、心理壓力大等都極易引起與胰島素拮抗的激素，例如生長(zhǎng)激素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等增加，從而會(huì)導(dǎo)致血糖升高。然而從用藥的性味來(lái)分析，治療糖尿病的中藥大多為甘寒、苦寒，其主要功能是在益氣養(yǎng)陰和清熱時(shí)，有利于直中病機(jī)，控制血糖升高[6-8]。

本研究對(duì)收集中醫(yī)治療糖尿病中具有良好治療效果的120例患者進(jìn)行分析研究，在中藥治療糖尿病的過(guò)程中，出現(xiàn)頻率最多的是黃芪，其次依次為茯苓、山藥、天花粉、麥冬、白術(shù)、人參、山茱萸、澤瀉、當(dāng)歸等。在治療糖尿病所用的142種中藥中，清熱類的藥物使用頻率最高，其次是補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥、補(bǔ)陰藥、利水滲濕藥等。收集的120例患者中，治療效果顯著86例，占71.67%；在所有病例中治療有效率最高為100.00%，治療有效率最低的67.80%，表明中醫(yī)治療糖尿病的效果比較顯著。

綜上所述，中醫(yī)治療糖尿病主要是以益氣養(yǎng)陰、清熱為主，并加以祛痰；中醫(yī)治療糖尿病時(shí)，通常會(huì)使用補(bǔ)虛藥、清熱藥和活血化瘀藥等這幾種類型的中藥。

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