新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員輪崗問(wèn)題研究

作者簡(jiǎn)介：伊華?。?979-），男，漢族，浙江溫州，工商管理碩士學(xué)位，中級(jí)會(huì)計(jì)師，財(cái)務(wù)經(jīng)理；主要研究方向?yàn)獒t(yī)院績(jī)效管理和薪酬改革。

摘要：目的解決新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員輪崗問(wèn)題。方法針對(duì)每個(gè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極制定科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)方法。結(jié)果醫(yī)院財(cái)務(wù)人員輪崗工作得以順利開(kāi)展。結(jié)論應(yīng)根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展制定合理的輪崗方案。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) New situation；輪崗 Rotation；公立醫(yī)院 Governmental hospitals；財(cái)務(wù)人員 Financial accountants

提起輪崗制度，財(cái)務(wù)人員一定不會(huì)陌生，而且對(duì)于資深財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)更是有過(guò)切身體會(huì)。財(cái)務(wù)部頒布的《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范》第十三條規(guī)定：“會(huì)計(jì)人員的工作崗位，應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地定期輪崗?！必?cái)務(wù)人員輪崗既是制度規(guī)定，更是工作需要。身為公立三甲醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，實(shí)行有計(jì)劃的輪崗制度，有利于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，也有利于逐步提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，從而做到從容地應(yīng)對(duì)新的工作任務(wù)的挑戰(zhàn)。

新形勢(shì)對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求提高

我國(guó)公立醫(yī)院在性質(zhì)上屬于公益性事業(yè)單位，既有事業(yè)單位屬性，又有企業(yè)單位特質(zhì)，具有雙重性。因而，作為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，在會(huì)計(jì)行業(yè)具有特殊性，既須作為預(yù)算會(huì)計(jì)向上級(jí)主管部門(mén)負(fù)責(zé)，又須作為服務(wù)行業(yè)會(huì)計(jì)保障醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的資金需求，還須作為商業(yè)會(huì)計(jì)和工業(yè)會(huì)計(jì)謀求經(jīng)濟(jì)效益和成本控制等?？梢?jiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作還是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。隨著公立醫(yī)院改革的深入發(fā)展，醫(yī)院更加注重精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的要求還將日益提高。新的形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員迫切需要提升自身素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)形勢(shì)的發(fā)展。

1.社會(huì)的發(fā)展要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提升素質(zhì)。比如說(shuō)，交通的高速發(fā)展方便了病人異地就醫(yī)，但也加劇了醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)格局。由于筆者所在的醫(yī)院地處浙南，至杭州和上海的交通非常便利，高鐵、動(dòng)車和高速公路把地域間的距離大幅縮短，讓異地優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源變得觸手可及。為了更好地存活和發(fā)展下去，醫(yī)院必須具備自身的強(qiáng)項(xiàng)和特色。財(cái)務(wù)人員要為醫(yī)院做經(jīng)濟(jì)情況分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層出謀劃策，全面發(fā)展，重點(diǎn)培養(yǎng)，把優(yōu)勢(shì)?？谱龃笞鰪?qiáng)。

2.醫(yī)院的發(fā)展要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提升素質(zhì)。在國(guó)家政策指引下，大型公立醫(yī)院建立分院和托管其他醫(yī)院，或者與其他醫(yī)院聯(lián)合經(jīng)營(yíng)，規(guī)模擴(kuò)大，業(yè)務(wù)增加，需要財(cái)務(wù)提供更加精準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)核算，從而做到方案擇優(yōu)、因勢(shì)利導(dǎo)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)等。財(cái)務(wù)處還需要派遣精干力量進(jìn)駐分院、被托管醫(yī)院和聯(lián)營(yíng)醫(yī)院，更好地開(kāi)展工作。同時(shí)，隨著醫(yī)院的發(fā)展，原有的薪酬核算和成本核算等漸漸跟不上發(fā)展的腳步，需要進(jìn)行薪酬改革和成本精算，對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求更高，不僅有很高的核算要求，而且還要具備較高的分析、溝通能力，制定PDCA計(jì)劃，對(duì)工作持續(xù)改進(jìn)。

3.上級(jí)監(jiān)管部門(mén)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提升素質(zhì)。均次費(fèi)用控制、藥品零差率等政策的實(shí)施要求財(cái)務(wù)人員積極發(fā)揮管控、協(xié)調(diào)作用，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測(cè)要求財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)作情況有細(xì)致的數(shù)據(jù)采集、記錄、整理和分析，項(xiàng)目成本的測(cè)算需要財(cái)務(wù)人員投入大量的時(shí)間和精力。隨著醫(yī)療改革的深入，上級(jí)監(jiān)管部門(mén)陸續(xù)有新的政策推出，且其出臺(tái)頻率有越來(lái)越高的趨勢(shì)，而這些政策往往都需要財(cái)務(wù)部門(mén)主導(dǎo)或者配合完成。

4.財(cái)務(wù)職能的拓展要求財(cái)務(wù)人員提升素質(zhì)。財(cái)務(wù)人員不再局限于本職工作，而是與醫(yī)院臨床第一線掛鉤，輔助甚至是參與臨床科室的經(jīng)營(yíng)管理。這里簡(jiǎn)單介紹一下我們醫(yī)院財(cái)務(wù)處實(shí)施的財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員和財(cái)務(wù)經(jīng)理人制度。從財(cái)務(wù)處挑選多名優(yōu)秀員工擔(dān)任財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員，每一名財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員固定為某幾個(gè)臨床科室服務(wù)，收集財(cái)務(wù)信息，整理相關(guān)資料，為臨床科室發(fā)展提供財(cái)務(wù)支持。財(cái)務(wù)經(jīng)理人制度則是更進(jìn)一步，派遣財(cái)務(wù)人員至具體臨床、醫(yī)技科室參與經(jīng)營(yíng)管理，為其發(fā)展出謀劃策，相當(dāng)于其“內(nèi)當(dāng)家”。由于臨床、醫(yī)技科室的行政主任都是醫(yī)學(xué)出身，科室管理方面可能有所欠缺，而財(cái)務(wù)經(jīng)理人可以很好的充當(dāng)主任助理的角色。

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不再只是賬房先生，而是更加廣泛地參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理甚至是經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的輪崗問(wèn)題也更加值得重視。

財(cái)務(wù)人員輪崗中出現(xiàn)的問(wèn)題

在不斷提升的要求面前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在輪崗中可能出現(xiàn)各種問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下幾點(diǎn)：

1.人員青黃不接，倉(cāng)促上崗。如總會(huì)計(jì)師、財(cái)務(wù)處正副處長(zhǎng)由省衛(wèi)生廳計(jì)財(cái)處委派，當(dāng)骨干科員提干以后余下崗位空缺無(wú)人頂替；如分院區(qū)、被托管醫(yī)院或者聯(lián)營(yíng)醫(yī)院需要外派財(cái)務(wù)人員時(shí)，手頭工作無(wú)人接手；如某崗位人員因事因病缺崗，工作被延誤；如新的工作任務(wù)缺少人員增援。

2.崗位責(zé)任不明，出現(xiàn)某些工作無(wú)人處理或者重復(fù)勞動(dòng)的情況。因?yàn)闆](méi)有明文規(guī)定，工作隨意性比較強(qiáng)，有些跨界的工作可能會(huì)被遺漏或者被不同崗位反復(fù)操作，經(jīng)過(guò)人員輪換后更是難以確定責(zé)任人。

3.輪崗后難以勝任新崗位?；蛘呤鞘軉T工能力限制，或者是因?yàn)闇?zhǔn)備不足，或者是人員安排不當(dāng)，輪崗之后，總有一些崗位上的工作不能盡如人意。

4.輪崗后工作效率明顯下滑。由于熟練度不夠，或者工作交接沒(méi)有到位，崗位工作質(zhì)量出現(xiàn)明顯滑坡，產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題。

財(cái)務(wù)人員輪崗問(wèn)題的對(duì)策

針對(duì)上述輪崗中出現(xiàn)的問(wèn)題，逐一應(yīng)對(duì)如下：

1.針對(duì)人員青黃不接，倉(cāng)促上崗的問(wèn)題，應(yīng)提早制定輪崗計(jì)劃，做好準(zhǔn)備。

1.1如對(duì)總會(huì)計(jì)師、正副財(cái)務(wù)處長(zhǎng)和重點(diǎn)培養(yǎng)提干對(duì)象，應(yīng)提前安排接班人，以免領(lǐng)導(dǎo)層的人事調(diào)動(dòng)影響到財(cái)務(wù)處的正常運(yùn)行。這種一對(duì)一的師傅帶徒弟的形式有利于加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)，有利于領(lǐng)導(dǎo)崗位的承接和領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的延續(xù)，對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)部門(mén)的穩(wěn)定發(fā)展意義重大。

1.2選定優(yōu)秀財(cái)務(wù)人員擔(dān)任財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員和財(cái)務(wù)經(jīng)理人，在既定崗位工作之余，參與醫(yī)院臨床科室的事務(wù)，在復(fù)雜的實(shí)際工作中培養(yǎng)能力，從而作為財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的接班人儲(chǔ)備人才，并有機(jī)會(huì)走上管理崗位。

1.3設(shè)立AB崗，即同一崗位，兩位及以上的人員都能夠熟練操作，避免一人缺崗就影響到該崗位的工作。如銀行出納與現(xiàn)金出納，銀行制單與現(xiàn)金制單，獎(jiǎng)金核算與工資核算，獎(jiǎng)金核算與成本核算，部門(mén)會(huì)計(jì)之間等等，都可以根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)置成AB崗。A崗和B崗的財(cái)務(wù)人員可以相互替換，這樣兩人之間的工作能力和行事風(fēng)格的區(qū)別就可以清晰地對(duì)比出來(lái)，為其以后的崗位安排提供參考依據(jù)。這種崗位重疊不僅可以有備無(wú)患，還可以增強(qiáng)監(jiān)督、儲(chǔ)備人才。隨著醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)大，托管小醫(yī)院、與其他醫(yī)院合作經(jīng)營(yíng)等新情況也相繼出現(xiàn)，財(cái)務(wù)人員也有了外派的需求。AB崗的設(shè)置大大加強(qiáng)了財(cái)務(wù)人員的機(jī)動(dòng)性，使外派任務(wù)可以順利開(kāi)展。

1.4制定詳細(xì)的輪崗計(jì)劃并與相關(guān)財(cái)務(wù)人員溝通，提早培養(yǎng)相應(yīng)的工作技能以適應(yīng)將來(lái)的崗位。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況需要即刻換崗時(shí)，也可盡快頂上。由于財(cái)務(wù)工作的發(fā)展，財(cái)務(wù)分工越來(lái)越細(xì)化，崗位間的要求差異越來(lái)越大，從一個(gè)崗位到另一個(gè)崗位的過(guò)渡可能需要更多時(shí)間進(jìn)行緩沖，這就需要平時(shí)更多的積累。

1.5為了更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，還可以在窗口收費(fèi)人員中培養(yǎng)人才，以備不時(shí)之需。當(dāng)有上級(jí)布置的新的工作任務(wù)時(shí)，可以召集起來(lái)共同應(yīng)對(duì)。這也是人才儲(chǔ)備的一種方式。當(dāng)然，收費(fèi)人員也可以輪崗到財(cái)務(wù)室，財(cái)務(wù)室的人員也可以輪崗到收費(fèi)處，從而發(fā)揮更好的作用。

2.針對(duì)崗位責(zé)任不明，應(yīng)建立崗位責(zé)任制度，明確工作范圍。先將財(cái)務(wù)工作細(xì)分成若干崗位，請(qǐng)各個(gè)崗位的財(cái)務(wù)人員詳細(xì)描述自身的工作內(nèi)容，匯總后交由財(cái)務(wù)處長(zhǎng)協(xié)調(diào)，發(fā)現(xiàn)遺漏和交叉的情況，請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)商討論后確定歸屬。最后將各個(gè)崗位的工作內(nèi)容整理提煉之后，打印成冊(cè)，人手一份，讓每位財(cái)務(wù)人員都能明確自己的崗位職責(zé)。同時(shí)，每位財(cái)務(wù)人員工作臺(tái)前設(shè)立崗位標(biāo)志，為前來(lái)財(cái)務(wù)處辦理事務(wù)的人員提供指引。

3.針對(duì)無(wú)法勝任新崗位，因財(cái)務(wù)人員個(gè)人能力存在較大差異，需要在定崗前做足準(zhǔn)備工作，并且擴(kuò)大輪崗范圍，從而能夠提供更多選擇余地。

3.1財(cái)務(wù)處平時(shí)開(kāi)展一些評(píng)定和考核，評(píng)估每位財(cái)務(wù)人員的工作能力，作為定崗的依據(jù)和參考，然后根據(jù)實(shí)際情況協(xié)調(diào)選擇定崗，提高人員和崗位的匹配度，做到科學(xué)合理定崗。

3.2確定崗位方向后，應(yīng)組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行崗前學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，為順利輪崗提供保障。

3.3根據(jù)員工工作能力，可以一人多崗，也可以多人一崗，協(xié)調(diào)配合完成工作任務(wù)。

3.4如果在輪崗后發(fā)現(xiàn)實(shí)在是人崗不匹配，可以考慮繼續(xù)換崗。

3.5可以嘗試跨部門(mén)輪崗，在幾個(gè)職能部門(mén)中統(tǒng)籌安排，以尋找崗位的合適人選。財(cái)務(wù)人員也可以輪換到其他部門(mén)，挑戰(zhàn)不同的崗位。像我們醫(yī)院的財(cái)務(wù)處就有多名財(cái)務(wù)人員競(jìng)聘各個(gè)職能科室中層干部的職位并獲得成功，為醫(yī)院發(fā)展輸送人才，被戲稱為“黃埔軍校”。這可以看成是財(cái)務(wù)人員輪崗的延伸。

4.針對(duì)輪崗后工作效率下降，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)、加深溝通、取其精華、持續(xù)改進(jìn)。

4.1財(cái)務(wù)處應(yīng)多組織工作技能培訓(xùn)和競(jìng)賽，如辦公軟件使用培訓(xùn)、打字比賽等等，從根本上提升財(cái)務(wù)人員的工作技能，在各個(gè)崗位都能用得上。

4.2輪崗交接時(shí)要詳盡，重點(diǎn)、難點(diǎn)要一一交代清楚。這就要求財(cái)務(wù)人員平時(shí)工作時(shí)要勤做總結(jié)、分析，把工作中的精華記錄保留下來(lái)。我們醫(yī)院財(cái)務(wù)處習(xí)慣稱呼這種崗位工作總結(jié)為“武林秘籍”，在輪崗時(shí)交付給下一任，可以大大提高工作效率。

4.3輪崗之后一段時(shí)期內(nèi)，前任財(cái)務(wù)人員還需兼顧老崗位并承擔(dān)部分責(zé)任，在制度上保障輪崗后的順利過(guò)渡。這樣，前任財(cái)務(wù)人員才會(huì)悉心傳授后來(lái)者，有利于避免“師傅留一手”和“糊涂賬”的發(fā)生。

總結(jié)

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的難度日趨增加，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的要求日益提高，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的輪崗問(wèn)題也出現(xiàn)了更復(fù)雜的境況和更多樣化的選擇。選擇的好，能促進(jìn)財(cái)務(wù)工作順利開(kāi)展，反之則可能拖了整個(gè)財(cái)務(wù)處的后腿。總之，提早制定計(jì)劃，平時(shí)多做準(zhǔn)備，提高工作技能，培養(yǎng)工作能力，注意總結(jié)工作心得，輪崗時(shí)擺正心態(tài)，不要患得患失，才能把輪崗工作順利完成。（作者單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）

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