美沙酮替代療法患者HIV、HCV及梅毒螺旋體感染狀況變化趨勢的研究＊

韋桂蘭，黃 芳

（廣西桂林市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西桂林541002）

海洛因成癮是目前中國最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。吸毒人員作為高危群體，丙型肝炎（HCV）、梅毒螺旋體（TP）、人類免疫缺陷病毒（HIV）高感染率已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，但感染情況變化趨勢研究報(bào)導(dǎo)較少?，F(xiàn)將本市美沙酮替代療法患者HIV、HCV及TP感染狀況變化趨勢本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別統(tǒng)計(jì)2011年、2012年、2013年和2014年桂林市美沙酮門診海洛因依賴患者入組在冊人員人數(shù)。

1.2 血清學(xué)檢查 采集靜脈血，分離血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒，采用雷勃酶標(biāo)分析儀檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，美沙酮患者治療前、治療后HCV，HIV、TP陽性率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 美沙酮患者治療前、治療后HCV，HIV、TP陽性率的比較［%（n／n）］

3 討 論

美沙酮是合成的長效阿片類藥物，美沙酮替代療法在國內(nèi)外臨床應(yīng)用上已取得較廣泛應(yīng)用和良好效果［1－8］。國內(nèi)對于美沙酮門診吸毒人員HIV、HCV和TP感染狀況分析已有很多報(bào)道，但對經(jīng)美沙酮替代療法后HIV、HCV及TP感染狀況變化趨勢的研究的報(bào)道較少，本研究結(jié)果顯示經(jīng)美沙酮替代療法后，HCV、HIV和TP陽性率逐年下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HCV陽性率從2011年的84.08%逐年下降到2014年的82.28%（P＜0.05）；HIV陽性率從年的4.78%年下降到2014年的3.36%（P＜0.05）；TP陽性率從2011年的4.14%逐年下降到2014年的2.61%（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示HIV感染率明顯下降（P＜0.05），HCV、TP感染率較高，與盛燕華等［9］和李瑋等［10］研究結(jié)論相符。HCV與TP的感染率也明顯下降（P＜0.01）。HIV、HCV、TP感染率較高，與 何維鳳等［11］研究結(jié)果相符。建議應(yīng)針對在美沙酮門診治療的吸毒人員感染率較高的情況，開展多種疾病的宣傳教育和綜合干預(yù)，并繼續(xù)在這部分人群中持續(xù)開展HIV、HCV和TP監(jiān)測工作。

［1］ 王緒軼，周義東，張堯，等.接受和不接受美沙酮維持治療的海洛因成癮者HIV、HCV抗體檢測和影響因素的比較研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2011，20（2）：114－117.

［2］ 江海峰，杜江，王兆薇，等海洛因依賴者參加美沙酮維持治療中存在的問題：小組焦點(diǎn)訪談研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2011，20（6）：428－431.

［3］ Stein MD，Anderson BJ，Niaura R，et al.Nicotine replacement therapy patterns of use after a quit attempt among methadonemaintained smokers［J］.J Gen Intern Med，2006，21（7）：753－757.

［4］ Shoptaw S，Rotheram－Fuller E，Yang X，et al.Smoking cessation in methadone maintenance［J］.Addiction，2002，97（10）：1317－1328.

［5］ Singh PM，Shrestha DM，Bhandari GP.A qualitative assessment of methadone maintenance therapy program in Nepal：evidence to scaling up at national level［J］.Nepal Med Coll J，2014，16（1）：17－19.

［6］ Ambekar A，Rao R，Pun A，et al.The trajectory of methadone maintenance treatment in Nepal［J］.Int J Drug Policy，2013，24（6）：57－60.

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［8］ Selin J，Hakkarainen P，Partanen A，et al.From political controversy to a technical problem：fifteen years of opioid substitution treatment in Finland［J］.Int J Drug Policy，2013，24（6）：66－72.

［9］ 盛燕華，湯琰，王濤，等.上海市浦東新區(qū)美沙酮門診吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染狀況分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健2013，27（1）：74－76.

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［11］ 何維鳳，韋萍，廖軍蓮，等.南寧市邕寧區(qū)吸毒人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒感染情況［J］.職業(yè)與健康2013，29（20）：3000－3001.