老年人慢性病監(jiān)控的社群化研究

張璐璐，鞏淼森

江南大學(xué)

老年人慢性病監(jiān)控的社群化研究

張璐璐，鞏淼森

江南大學(xué)

隨著移動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的核心要素已經(jīng)逐漸成熟，基于可穿戴設(shè)備的智能居家養(yǎng)老的概念也應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)療領(lǐng)域的社群成員間的親密協(xié)作不僅減少醫(yī)療資源的使用，協(xié)作成果還可以最大化的得到分享和傳播，對(duì)老年人的慢性病監(jiān)控護(hù)理提供新的解決途徑。

老年人慢性?。簧缛夯?/p>

我國(guó)已經(jīng)邁入老齡化階段，2013年老年人數(shù)量超過(guò)2.02億，而老年人是慢性疾病的高危人群如冠心病、糖尿病、高血壓等，因此大量占用了國(guó)家醫(yī)療資源。同時(shí)老年人群長(zhǎng)期的慢性病監(jiān)控及健康管理需求增加。一方面，我國(guó)老齡人口慢性病造成醫(yī)療需求的急劇增長(zhǎng)，另一方面，我國(guó)醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺。技術(shù)上可穿戴健康設(shè)備讓醫(yī)療領(lǐng)域走向移動(dòng)化，家庭化和平臺(tái)化，基于移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備等技術(shù)的應(yīng)用正在全面顛覆著醫(yī)療領(lǐng)域并重新構(gòu)建新的商業(yè)模式。

1 社群化的概述

社群的概念來(lái)源與社會(huì)學(xué)，在社會(huì)變遷中不斷被學(xué)者們所關(guān)注。韋伯最早提出人與人之間的相互隸屬性上所建立的共同關(guān)系，尤其是情感方面的因素，構(gòu)成社群。Howard Rheingold認(rèn)為：虛擬社群是以電腦為媒介進(jìn)行信息傳播所建構(gòu)的虛擬空間，在虛擬空間里有人、人與人之間的情感、或人際關(guān)系在網(wǎng)絡(luò)上長(zhǎng)期發(fā)展而形成的一種社會(huì)集合體。1997年Jones,S.G.最早研究了虛擬社群并系統(tǒng)的提出了“虛擬社區(qū)理論”，他認(rèn)為“虛擬社群存在的證明是與之相關(guān)的虛擬社區(qū)”，“虛擬社群存在需要的網(wǎng)絡(luò)空間和生存的前提條件是虛擬社區(qū)”。虛擬社群不僅是人與人之間新的溝通交往方式，也是虛擬空間的組織形式和基本結(jié)構(gòu)。

H Reingold指出虛擬社群的發(fā)生來(lái)源于有足夠多的人和人與人之間的情感在網(wǎng)絡(luò)上長(zhǎng)期成長(zhǎng)和發(fā)展，是一種社會(huì)集合體，虛擬社群是人們以電子媒體為媒介相互交流而形成的社會(huì)現(xiàn)象。

2 我國(guó)老年人慢性病的現(xiàn)狀形式嚴(yán)峻

2.1 慢性病患病率高

我國(guó)已進(jìn)入深度老齡化階段，慢性病已成為死因普和疾病譜的首位，老年人的健康情況已成為社會(huì)和家庭的重要問(wèn)題。另外來(lái)自CLHLS數(shù)據(jù)表明老年人慢性病患病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，42.66%的65歲及以上老人患有慢性疾病而80歲及以上老人有39.67%的慢性病患病率。一社區(qū)為單位的老年人慢性病控制情況也不容樂(lè)觀。研究表明,70.1%患有高血壓的老年人能按時(shí)吃藥,但其中半數(shù)不會(huì)經(jīng)常測(cè)量血糖，血糖控制的良好率低于25%?；加刑悄虻睦先酥杏?/3的患者不測(cè)或很少測(cè)量空腹血糖,半數(shù)以上的的患者不測(cè)或很少測(cè)量餐后血糖。這說(shuō)明在糖尿病治療中存在重視治療而輕視監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。慢性病的自我治療在于對(duì)疾病的控制，延緩和減少慢性病及并發(fā)癥所帶來(lái)的的危害。因此，慢性病的的治療與檢測(cè)是同等重要的。應(yīng)做好慢性病控制水平的評(píng)估工作，醫(yī)生和患者應(yīng)共同參與，明確疾病控制目標(biāo)以達(dá)到最好的療效。

2.2 醫(yī)療資源不足

1980年之后，全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)傳播,在各個(gè)城市展開(kāi)了“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。隨著慢性病患病率的節(jié)節(jié)攀升,醫(yī)療資源和費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)，慢性病成為全世界關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。在我國(guó)治療慢性病費(fèi)用自1999年平均遞增了17.17%,1994-2000年間醫(yī)療總費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例由3.32%提高到了4.05%。相關(guān)調(diào)查指出老年人接受醫(yī)療服務(wù)的困難主要是費(fèi)用太高。城市多數(shù)老年人雖然享有醫(yī)療保險(xiǎn),但是他們的收入跟高昂的醫(yī)療費(fèi)用相比依然較低,高昂的醫(yī)療費(fèi)和老年人的收入之間存在較為突出的矛盾。

2.3 移動(dòng)醫(yī)療已成為醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展趨勢(shì)

移動(dòng)醫(yī)療（mHealth）是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的產(chǎn)物并催生了醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的發(fā)展，如個(gè)人護(hù)理、監(jiān)控、治療等。隨著慢性病監(jiān)控、大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程治療的綜合解決方案的應(yīng)用和服務(wù)模式的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療健康服務(wù)模式將得到改善。市場(chǎng)需求帶動(dòng)著新興行業(yè)的快速發(fā)展。第一，老齡化加劇了醫(yī)療需求的迅速增長(zhǎng)；第二，我國(guó)醫(yī)療資源短缺并且地區(qū)間發(fā)展不平衡。供需缺口帶動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療獲得了很好的發(fā)展前景，在技術(shù)層面大數(shù)據(jù)和移動(dòng)互聯(lián)為移動(dòng)醫(yī)療提供了發(fā)展的必要條件。例如，將來(lái)糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病的患者可以享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，除了藥物治療以外,還包括遠(yuǎn)程監(jiān)控與護(hù)理、健康管理、可穿戴式給藥等整體的遠(yuǎn)程疾病管理方案。移動(dòng)醫(yī)療給大眾帶來(lái)一種更為優(yōu)質(zhì)、便捷和輕松的就診體驗(yàn)。

3 總結(jié)

智能手機(jī)的普及與互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展在時(shí)間和空間上縮小了人與人之間的距離。這種跨越時(shí)間和空間等限制的個(gè)人因?yàn)楣餐哪繕?biāo)和情感因素而能在虛擬的空間上可以相互協(xié)作的社會(huì)集合體就形成了社群。在某種意義上社群化挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的做事方式，本質(zhì)上引入了更可持續(xù)的方式，在一個(gè)可共享空間和技術(shù)的地方組織先進(jìn)的社群化系統(tǒng)，成為促進(jìn)社會(huì)交換的新的方式。社群最大的特點(diǎn)是成員角色見(jiàn)相互協(xié)作從而達(dá)成共同的目標(biāo)，因此這種基于虛擬社群的協(xié)作最大化的減少了資源的使用，同時(shí)成果也可以最大化的得到分享。對(duì)于醫(yī)療健康領(lǐng)域面臨的資源短缺等問(wèn)題運(yùn)用社群化的解決方案可以在一定程度上得到緩解。在基于社群化的維度下患者與患者之間、患者與醫(yī)生之間的相互協(xié)作可以更好的幫助管理患者的個(gè)人的健康，而這種利用虛擬空間進(jìn)行信息交換的方式節(jié)省了掛號(hào)、診斷、用藥等環(huán)節(jié)的醫(yī)療資源，同時(shí)配合可穿戴技術(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的生命體征，為遠(yuǎn)程的監(jiān)控治療提供更可靠的支持。

[1]John and Manju:Am I Doing What's Expected New Member Socialization in Virtual Groups in Laku and Ilze(ed)Our Virtual World,Idea Group Publishing,2001,p41

[2]蔣昕.網(wǎng)絡(luò)上的社群:從虛擬社群到社會(huì)網(wǎng)絡(luò)觀點(diǎn)的社會(huì)性分析[EB/OL].[2009-12-21].

張璐璐（1990-）女，漢族，山東章丘人，研究生在讀，江南大學(xué)，服務(wù)設(shè)計(jì)方向。