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    探討更昔洛韋治療兒童傳染性單核細胞增多癥45例療效觀察

    2015-01-28 18:32:45
    科學中國人 2015年11期
    關鍵詞:洛韋利巴韋單核細胞

    沈 穎

    齊齊哈爾市第七醫(yī)院

    探討更昔洛韋治療兒童傳染性單核細胞增多癥45例療效觀察

    沈 穎

    齊齊哈爾市第七醫(yī)院

    目的:分析和研究更昔洛韋治療兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床療效。方法:選取2012年8月—2014年6月兒童傳染性單核細胞增多癥患兒90例,將其按投幣隨機法分為觀察組與對照組,每組各有患兒45例。對照組患兒采用利巴韋林治療;觀察組患兒采用更昔洛韋治療,將兩組患兒治療2周后的療效及治療期間不良反應發(fā)生率進行對比。結(jié)果:兩組患兒治療總有效率相比較:觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生率相比較:觀察組高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將更昔洛韋應用于兒童傳染性單核細胞增多癥患兒治療中,其能夠有效改善患兒臨床癥狀與體征,加速淋巴結(jié)回縮,促進局部炎癥吸收,雖然患兒治療期間不良反應發(fā)生率較高,但癥狀均較輕微,未對患兒正常治療產(chǎn)生影響,安全性較好,值得臨床借鑒。

    更昔洛韋;利巴韋林;兒童傳染性單核細胞增多癥;療效觀察

    傳染性單核細胞增多癥在兒科臨床上是較常見疾病類型,其屬單核巨噬細胞系統(tǒng)增生性傳染性疾病,該病癥在學齡前兒童中發(fā)病率較高,主要以飛沫與唾液傳播[1],患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為:發(fā)熱;咽部及扁桃體炎癥;淋巴結(jié)腫大;肝、脾腫大等。本文選取兒童傳染性單核細胞增多癥患兒90例,分別采用利巴韋林與更昔洛韋治療,并將其有效性及安全性進行對比,旨在探討治療兒童傳染性單核細胞增多癥有效治療途徑,現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年8月—2014年6月兒童傳染性單核細胞增多癥患兒90例,其中:男58例,女32例;年齡在2—8歲,平均年齡為5.2± 1.4歲;患兒發(fā)病至入院治療時間在1—8天,平均時間為3.7±1.6天。將90例患兒按投幣隨機法分為兩組,每組各有患兒45例。兩組患兒的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后,差異顯示無統(tǒng)計學意義P>0.05,組間相關的數(shù)據(jù)具有良好可比性。

    1.2 方法

    利巴韋林與更昔洛韋生產(chǎn)廠家及批號:利巴韋林注射液由長白山制藥股份有限公司生產(chǎn);國藥準字:H22024692。更昔洛韋注射液由海南衛(wèi)康制藥有限公司生產(chǎn);國藥準字:H20051024。

    兩組患兒均根據(jù)病情給予應用維生素類藥物、抗生素類藥物、保肝類藥物、保心類藥物治療。

    對照組患兒加用利巴韋林注射液治療:藥物應用劑量按千克體重計算。5%葡萄糖注射液100ml+利巴韋林注射液10mg靜滴,日1次,1周為一個療程。

    觀察組患兒加用更昔洛韋注射液治療:藥物應用劑量按千克體重計算。5%葡萄糖注射液100ml+更昔洛韋注射液2.5mg靜滴,日2次,1周為一個療程。

    1.3 評價指標

    (1)傳染性單核細胞增多癥診斷標準[2]:患兒癥狀表現(xiàn):發(fā)熱;肝、脾腫大;咽峽炎;淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查:淋巴細胞總數(shù)量超過5×109/L;異常淋巴細胞的比例超過10%。血清檢測:EB病毒抗體呈陽性。

    (2)療效判定標準[3]。顯效:患兒治療3天內(nèi)體溫恢復至正常;肝脾淋巴結(jié)縮小達50%以上;咽部疼痛癥狀明顯緩解。有效:患兒治療7天內(nèi)體溫恢復至正常;肝脾淋巴結(jié)縮小達30%以上;咽部疼痛癥狀有所緩解。無效:患兒用藥7天后,臨床癥狀與體征無改善,肝脾淋巴結(jié)無明顯縮小。

    (3)由本科護士對兩組患者治療期間不良反應發(fā)生例數(shù)進行統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0統(tǒng)計包進行處理與分析,組間比較行卡方檢驗,并采用百分率表示,P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療效果比較:觀察組45例患兒中:顯效32例;有效9例;無效4例,治療總有效率為91.1%。對照組45例患兒中:顯效11例;有效18例;無效16例,治療總有效率為64.4%。兩組患兒治療總有效率相比較,觀察組高于對照組(P<0.05)。

    2.2 兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生率相比較:觀察組患兒治療期間出現(xiàn)不良反應癥狀有:惡心、嘔吐2例;食欲減退2例;頭痛1例,調(diào)整滴速后,癥狀緩解。粒細胞減少2例,治療結(jié)束后,粒細胞計數(shù)恢復至正常。不良反應發(fā)生率為15.6%。對照組患兒中未見不良反應病例。兩組患兒不良反應發(fā)生率相比較,觀察組高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    傳染性單核細胞增多癥屬自限性疾病,其是由于人類皰疹病毒感染所致,該病毒通過飛沫、唾液進入至人體口咽部以后,在其上皮細胞內(nèi)繁殖、增生,繼而進入血液,累及單核巨噬細胞系統(tǒng)。目前,隨著人們對兒童傳染性單核細胞增多癥研究的不斷深入,大量研究結(jié)果證實[4]:人類皰疹病毒可長期潛伏于淋巴組織中,當機體免疫力下降時,便可活化,使該病癥復發(fā)。

    阿昔洛韋屬抗病毒類藥物,當其進入至細胞后,病毒激酶誘導其形成三磷酸化類似物,對病毒細胞基因中聚合酶產(chǎn)生較強的抑制作用,從而終止病毒細胞基因復制,達到殺滅病毒的目的。由于其與淋巴細胞(被病毒感染)親和性較高,因此,與利巴韋林相比較,作用更為快速,并且多種耐藥毒株對其具有較高的敏感性,故阿昔洛韋治療效果優(yōu)于利巴韋林。

    從本次研究結(jié)果可以看出,觀察組患兒治療總有效率高于對照組,其與龔紅娟等人研究結(jié)果相一致[5],這一結(jié)果提示出:對于兒童傳染性單核細胞增多癥患兒治療過程中,采用更昔洛韋行輔助治療,療效明顯,其加快了患兒機體恢復速度,對減輕患兒痛苦及患兒家長的經(jīng)濟與精神負擔均具有重要意義。

    [1]黃維肖,夏焱,潘莉等.更昔洛韋對小兒傳染性單核細胞增多癥的療效觀察[J].新醫(yī)學,2011,42(4):250-253.

    [2]朱美華,梁敏,王志堅等.抗病毒治療對兒童傳染性單核細胞增多癥的價值探討[J].中國當代兒科雜志,2012,14(3):198-201.

    [3]周蕾.兒童傳染性單核細胞增多癥38例的臨床治療研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):80,82.

    [4]劉中奇.兒童傳染性單核細胞增多癥60例臨床分析[J].醫(yī)學信息,2014,14(25):250-250.

    [5]龔紅娟.更昔洛韋治療兒童傳染性單核細胞增多癥[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(12):104.

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