實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略 建設幸福養(yǎng)老田園

張 勇/江蘇省南京市農(nóng)業(yè)委員會

農(nóng)村穩(wěn)則天下安，農(nóng)業(yè)興則基礎牢，農(nóng)民富則國家盛。長期以來，“三農(nóng)”工作一直是黨和國家工作的重中之重。黨的十九大報告明確提出農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展,實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，為新時代農(nóng)業(yè)農(nóng)村改革發(fā)展指明了方向、明確了重點。農(nóng)村不僅是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地和農(nóng)民聚集地，還兼具經(jīng)濟、政治、社會、文化、生態(tài)等多重價值和功能。當前，我國社會中最大的發(fā)展不平衡，是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡；最大的發(fā)展不充分，是農(nóng)村發(fā)展不充分。隨著城鎮(zhèn)化進程不斷加快和勞動力向城市轉移，農(nóng)村閑置房屋數(shù)量逐年增加，鄉(xiāng)村面臨著資金外流、活力不足、公共服務短缺、農(nóng)民老齡化、農(nóng)村空心化、鄉(xiāng)土特色受到?jīng)_擊破壞等問題。農(nóng)村怎么發(fā)展？首先要解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)民就業(yè)的問題。要打破城鄉(xiāng)分割的體制機制，樹立城鄉(xiāng)融合的發(fā)展理念，促進城鄉(xiāng)要素在市場化條件下雙向互動，鼓勵城市資金、人才、技術等向農(nóng)村流動。

與此同時，城市發(fā)展也面臨日益突出的人口老齡化問題。以南京市為例，2016年60周歲以上老人已超130萬人，65周歲以上老人90.76萬人，80歲以上老人20.1萬人，老年人口呈現(xiàn)出典型的基數(shù)大、比例高、增速快、高齡多等特征，獨居、空巢化加劇，兩代老年人家庭越來越多。傳統(tǒng)居家子女養(yǎng)老的模式面臨巨大的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。誰來養(yǎng)老、在哪兒養(yǎng)老已成為不可回避的重大問題。據(jù)調(diào)查，有86.1%的城市老人向往田園養(yǎng)老。2017年一號文件明確提出“允許通過村莊整治、宅基地整理等節(jié)約的建設用地，通過入股、聯(lián)營等方式，重點支持鄉(xiāng)村休閑旅游養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)和農(nóng)村三產(chǎn)融合發(fā)展。”這為農(nóng)村發(fā)展田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了政策依據(jù)和制度保障。

建設田園養(yǎng)老社區(qū)的現(xiàn)實意義

發(fā)展田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是推進特色田園鄉(xiāng)村建設，實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要途徑。當前，江蘇省正全力推進特色田園鄉(xiāng)村建設，關鍵是走特色化發(fā)展道路，充分挖掘和利用好當?shù)靥厣Y源，發(fā)展壯大農(nóng)村富民產(chǎn)業(yè)，拓展農(nóng)民增收渠道，讓農(nóng)民有事干、有錢賺、有盼頭。

“田園養(yǎng)老就是以自然田園景觀和休閑農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)資源為依托，以田園式養(yǎng)老基地社區(qū)組織為主導，鼓勵政府、社區(qū)、家庭、個人等多方參與，讓老年人享受居住、醫(yī)療保健、農(nóng)業(yè)休閑旅游、娛樂文化等產(chǎn)品及服務的一種養(yǎng)老模式?！?/p>

田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展使農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)形態(tài)從農(nóng)業(yè)、家庭副業(yè)為主轉變?yōu)榉战?jīng)濟為主,農(nóng)村從一產(chǎn)為主轉化為一產(chǎn)與三產(chǎn)融合，農(nóng)村產(chǎn)業(yè)鏈得到延伸，價值鏈得到提升，增收鏈得到拓展。建設田園養(yǎng)老社區(qū)使鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境得以改善，鄉(xiāng)村公共服務得以提升，鄉(xiāng)土文化得以重塑，因此，發(fā)展田園養(yǎng)老社區(qū)與當前推進特色田園鄉(xiāng)村建設同頻共振、相得益彰，對促進鄉(xiāng)村振興和建設農(nóng)村全面小康社會具有十分重要的現(xiàn)實意義。

建設田園養(yǎng)老社區(qū)可以實現(xiàn)城鄉(xiāng)兩種市場、兩種資源有效對接。城市老人普遍懷有深厚的田園情結，渴望長期居住農(nóng)村田園，呼吸鄉(xiāng)村新鮮空氣，漫步鄉(xiāng)間小路，品味山肴野蔌，體驗農(nóng)耕樂趣，感受鄉(xiāng)土文化。居住田園養(yǎng)老社區(qū)，老人身心愉悅，對調(diào)理身心、治療疾病、康復身體起到積極作用。在建設田園養(yǎng)老社區(qū)過程中，可以探索建立農(nóng)村閑置房屋“三權分置”有效實現(xiàn)形式，更好地盤活農(nóng)村存量資產(chǎn)，合理利用農(nóng)村閑置房屋，建好養(yǎng)老場所。田園養(yǎng)老社區(qū)能夠拓寬當?shù)卮迕裨鍪罩赂磺?，當?shù)卮迕窦瓤色@得穩(wěn)定的房屋租金，又能為田園社區(qū)老人提供新鮮優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品，也可以參與保姆、保潔、餐飲等養(yǎng)老服務,實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品就地消費、農(nóng)民就地就業(yè)、農(nóng)村資產(chǎn)就地增值，從而獲得生產(chǎn)經(jīng)營收入、宅院租金、勞務薪酬三重收入。另外，醫(yī)養(yǎng)結合型田園養(yǎng)老社區(qū)可以彌補農(nóng)村醫(yī)療、養(yǎng)老資源的不足，可以為農(nóng)村空巢老人提供居家養(yǎng)老服務，其內(nèi)部診療機構還可以為周邊農(nóng)民提供惠民醫(yī)療服務。

發(fā)展田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是破解休閑農(nóng)業(yè)季節(jié)性困境的一劑良方。近年來，休閑農(nóng)業(yè)發(fā)展勢頭良好，在有效增加農(nóng)民收入、改善鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)結構、促進農(nóng)村資源優(yōu)化配置等方面發(fā)揮了重要作用。但休閑農(nóng)業(yè)假日經(jīng)濟和非假日經(jīng)濟的矛盾非常突出。如南京市江寧區(qū)某景區(qū)，每年的11月游客人滿為患，接待量達50萬人次，帶動周圍餐飲消費、農(nóng)產(chǎn)品銷售等旅游經(jīng)濟收入3000余萬元，周邊800農(nóng)戶戶均增收2萬元。而每年其他月份，景區(qū)卻“門前冷落鞍馬稀”，景區(qū)內(nèi)的旅游服務設施長期閑置，職工工資收入得不到保證，也不能為周邊農(nóng)戶帶來持續(xù)穩(wěn)定的收入。積極推動休閑農(nóng)業(yè)與田園養(yǎng)生相結合，將部分鄉(xiāng)居酒店、農(nóng)家樂民宿改造成田園養(yǎng)生社區(qū)，為老人提供養(yǎng)生餐飲、農(nóng)事體驗、康復護理等服務，老人留下來常年居住成為穩(wěn)定的消費群體，社區(qū)獲得穩(wěn)定的養(yǎng)老服務收入，周邊農(nóng)民也獲得相對穩(wěn)定就業(yè)崗位。旅游旺季，景區(qū)再合理調(diào)配人力，為游客提供旅游、餐飲、住宿、農(nóng)事體驗、農(nóng)產(chǎn)品銷售等服務，還可以獲得休閑農(nóng)業(yè)綜合收入。因此，建立田園養(yǎng)老社區(qū)是解決鄉(xiāng)村旅游季節(jié)性虧損的有效路徑，將成為休閑農(nóng)業(yè)發(fā)展的“鎮(zhèn)流器”。

國內(nèi)田園養(yǎng)老社區(qū)建設的成功探索

目前，國內(nèi)許多地方建立了各種類型的田園養(yǎng)老社區(qū)，其中有代表性有這幾種類型：

北京田仙峪模式。2014年北京懷柔區(qū)田仙峪村委會把擁有閑置宅院的農(nóng)戶組成專業(yè)合作社，流轉30處農(nóng)民院落的經(jīng)營權，租讓給曾參與北京奧運村建設的國奧集團，把農(nóng)家宅院改建成各具特色的休閑養(yǎng)老院出租給市民。同時，將田仙峪村委會閑置辦公樓改造成社區(qū)綜合服務中心，并將兩處閑置的宅基地改建成衛(wèi)生服務站，配備專業(yè)的醫(yī)療設備和醫(yī)務人員。在建設過程中，國奧集團完整保留了京郊農(nóng)村院落的原有格局，改造住宅內(nèi)部陳設、完善公共設施、清潔美化鄉(xiāng)村環(huán)境，并把當?shù)剜l(xiāng)土文化元素融入其中，營造了菜畦庭院中、花果滿枝頭的養(yǎng)生環(huán)境，既延續(xù)了地方文化脈絡，又保護并提升了生態(tài)環(huán)境。出租自家農(nóng)宅給當?shù)卮迕駧砹私?700萬元的收入，改建閑置的村委會辦公樓也給村集體帶來收入155萬元。目前己有三成院落用作市民長年養(yǎng)老，其他的院落作為體驗式居住，入住時間長短由市民自選。社區(qū)現(xiàn)已吸納當?shù)?9個農(nóng)民就業(yè)，村民在養(yǎng)老社區(qū)從事保姆、保潔、餐飲等工作，每人月工資都在2500元左右。未來社區(qū)還將提供10個就業(yè)崗位，一些技術類崗位月工資達到4000元。合作社每年還獲得養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)營利潤10%的分紅，用于對社員和全村農(nóng)民的二次分紅，初步估算人均純收入將增長2500元。目前，養(yǎng)老社區(qū)主要定位中高端養(yǎng)老消費，且具有完全生活自理能力的老人，收費根據(jù)環(huán)境和服務，每人一年6萬元至12萬元不等。這種養(yǎng)老模式，服務對象的范圍比較有限，沒有擴大到中等收入老人群體，且護理服務水平有限，不能接納半自理和不能自理的老人。

青島自住模式。2017年，青島市下發(fā)《關于進一步提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》，其中提出發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè),創(chuàng)新利用城市資源盤活農(nóng)村養(yǎng)老資源的方式方法,探索建立“市民農(nóng)莊+養(yǎng)老養(yǎng)生”服務新模式,做好“市民下鄉(xiāng)、服務進村”田園式養(yǎng)老。城市一些退休老人看中青島嶗山風景區(qū)優(yōu)美的環(huán)境，自行租住景區(qū)周圍農(nóng)村空閑院落，種菜養(yǎng)花、爬山遠足、體驗田園生活。有的一個獨門獨院一年租金可以達到三四萬元，為農(nóng)民帶來可觀的收入。但是，這種模式鄉(xiāng)村沒有配套的醫(yī)療和公共服務設施，自行無序租賃易生財務糾紛,容易引發(fā)社會治安問題等。

南京楊家村模式。南京市江寧區(qū)湖熟街道楊家村曾是遠近聞名的保姆村，當?shù)卦S多農(nóng)民有較為豐富的護理經(jīng)驗與意愿。2015年以來，南京市江寧區(qū)湖熟街道結合市美麗鄉(xiāng)村建設項目對村容村貌進行了提升，并與江蘇省老年醫(yī)院運營管理的江寧沐春園護理院護理團隊進行合作，通過構建居家式養(yǎng)老、寄家式養(yǎng)老和公寓租賃式養(yǎng)老等養(yǎng)老方式，建立多元化的田園養(yǎng)老服務體系。湖熟街道還投資3000萬元建設“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親助老服務中心”，中心內(nèi)健身房、餐廳、浴室、書畫室等各類設施一應俱全，可滿足老人醫(yī)療、康復、餐飲、娛樂等需求。中心負責為來這里養(yǎng)老的老人提供“助醫(yī)” “助購” “助行” “助浴”等“八助”服務。農(nóng)戶們則負責按照養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的標準，將自家房屋改造成養(yǎng)老公寓，提供居家養(yǎng)老服務。而在日常醫(yī)療護理服務中，除了中心護士每日巡診外，沐春園護理院的全科醫(yī)生每周巡診，省老年醫(yī)院的專家每月上門巡診。老人平時若需要更多醫(yī)療服務，可以搭乘班車到沐春園護理院接受各科醫(yī)生的門診服務；病情復雜或危急的，直接通過24小時緊急通道轉往南京逸夫醫(yī)院。楊家村現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務方式包括居家式、民居租賃式、機構集中式等，服務對象為自理、輕度失智、半失能老人。針對老人各類需求，對所有服務家庭進行規(guī)范化的評估、培訓、指導，制定標準化服務流程，再按照《養(yǎng)老服務標準》提供居室衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、飲食起居、醫(yī)療護理等服務。目前，楊家村已有100多位農(nóng)婦經(jīng)過培訓領到了“寄養(yǎng)護理員”證書。對于申請家庭寄老的農(nóng)戶，江寧區(qū)民政局幫助配置了床具等生活用品。街道、村和沐春園護理院提供養(yǎng)老服務評估、醫(yī)療巡診、文化娛樂、水源整治以及監(jiān)管準入、法律支持和風險防范等方面的配套服務。養(yǎng)老社區(qū)收費標準比較合理，完全自理老人房屋租金每月700元，伙食費每人每月500元；生活不能自理老人每人每月繳費2500元。目前已經(jīng)有16位老人入住社區(qū)享受田園養(yǎng)老。

田園養(yǎng)老社區(qū)需要關注的幾個問題

補齊農(nóng)村醫(yī)療資源缺乏短板。一是要解決醫(yī)療救助的問題。城市老人到農(nóng)村養(yǎng)老最大的顧慮就是擔心生病得不到及時有效的醫(yī)治。田園養(yǎng)老社區(qū)要建立“大醫(yī)院+社區(qū)診所+護理中心”的醫(yī)療資源共享合作機制，確?！靶〔〔怀龃濉⒋蟛〖皶r治”，為老人牢固構筑一道生命保障的防線。二是要解決醫(yī)療費用報銷的問題。老人還有一個顧慮就是在農(nóng)村生病醫(yī)治，醫(yī)療費用不能報銷。建議取消定點醫(yī)療機構行政審批，實行協(xié)議管理，將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍。探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療巡診、大病護理費用納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

凸顯農(nóng)村宜居環(huán)境優(yōu)勢。發(fā)展田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)首先要有優(yōu)美的田園景觀和干凈整潔的村居環(huán)境，通過塑造田園風光、保護田園建筑、挖掘鄉(xiāng)土文化，延續(xù)村落肌理，補齊鄉(xiāng)村公共服務短板，建設美麗鄉(xiāng)村、宜居鄉(xiāng)村、活力鄉(xiāng)村。要大力推進美麗鄉(xiāng)村建設，著力強化農(nóng)村環(huán)境綜合整治，加強農(nóng)村道路、廁所、垃圾處理、通訊、電力、網(wǎng)絡等生活基礎設施建設。在注重外部環(huán)境打造同時，還應注重農(nóng)村精神文明建設，通過制定村規(guī)民約、摒除陳規(guī)陋習、豐富文化載體、創(chuàng)建文明家庭等活動，推進移風易俗、文明進步，弘揚農(nóng)耕文明和優(yōu)良文化傳統(tǒng)，培育科學、健康、文明的生活方式，不斷提高農(nóng)民思想道德水平，形成團結、互助、平等、友愛的人際關系。

關注老人精神文化需求。城市老人離開城市，到農(nóng)村陌生環(huán)境，容易產(chǎn)生心理上的焦慮感和孤獨感。田園養(yǎng)老社區(qū)的工作人員要給予老人更多的關愛和心理疏導服務，耐心傾聽老人的傾訴，尊重他們的生活習慣，引導老人參加集體活動，建立新的人際圈，讓他們盡快適應和融入新環(huán)境。辦好老年文化活動中心，不斷完善滿足老年人精神需求功能的設施，主要包括排練舞臺、鍛煉場地、鍛煉器械、科普畫廊、電視、圖書報刊、知識講座、老年大學等。經(jīng)常組織豐富的文娛活動，促進溝通。此外，田園養(yǎng)老服務要因人施策，根據(jù)不同性格特點組織相關活動，對于熱衷公益事業(yè)的老人可以組織他們參與鄉(xiāng)村治理、社會公益事業(yè)和社區(qū)建設等活動。

建立專業(yè)化養(yǎng)老護理隊伍。護理老人不僅需要愛心，還需要具備相應的專業(yè)技能。一方面，政府部門要出臺相關的扶持政策，鼓勵養(yǎng)老護理類專業(yè)職業(yè)院校畢業(yè)生到農(nóng)村養(yǎng)老機構就業(yè)，并給予相應的補貼。另一方面，民政部門應針對有養(yǎng)老意愿的農(nóng)民組織開展養(yǎng)老護理員培訓，給培訓合格的農(nóng)民頒發(fā)護理員從業(yè)資格證書。開展護理員等級評定，落實相關的培訓補貼政策，推動養(yǎng)老機構從業(yè)人員建立合法規(guī)范的用工關系，鼓勵養(yǎng)老機構落實從業(yè)人員與護理人員等級薪酬掛鉤制度。引入風險保障機制。針對養(yǎng)老護理崗位勞動強度大、職業(yè)風險高等特點，實施養(yǎng)老機構綜合責任保險項目，有效降低養(yǎng)老護理人員從事養(yǎng)老服務的職業(yè)風險。

發(fā)展田園養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的具體實踐，能讓城市老人頤養(yǎng)天年、農(nóng)民安居樂業(yè)，將“綠水青山”變成農(nóng)民致富的“金山銀山”，具有非常廣闊的發(fā)展前景?！?/p>