醫(yī)院信息化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

杜偉

南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇南京211800

醫(yī)院信息化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

杜偉

南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇南京211800

探討醫(yī)院信息化建設(shè)在護(hù)理管理中的意義及應(yīng)用價(jià)值。信息化建設(shè)在護(hù)理工作中，既有利于核查護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理文書即病歷規(guī)范管理，規(guī)范臨床護(hù)理工作中的床位安排，同時(shí)可以利用護(hù)理人員人力資源，提高護(hù)理效果。護(hù)理學(xué)科信息服務(wù)建設(shè)，提高了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)踐工作中也有利于建立醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)、建立網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)及健全服務(wù)平臺(tái)。

醫(yī)院信息化建設(shè)；護(hù)理管理；規(guī)范；應(yīng)用

醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，充分挖掘信息化建設(shè)的應(yīng)用價(jià)值，真正做到把信息化成果轉(zhuǎn)化成社會(huì)效益，解決臨床就診困難的問題，以提高護(hù)理質(zhì)量是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。

1 傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在的問題

傳統(tǒng)護(hù)理管理主要通過紙質(zhì)對(duì)護(hù)理工作中的信息進(jìn)行記錄，紙質(zhì)記錄存在工作量大，數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)差錯(cuò)或者遺失，影響了正常的護(hù)理工作管理、文獻(xiàn)資料查詢、科研資料統(tǒng)計(jì)。護(hù)理工作過程中，醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間的溝通與交流，都離不開紙質(zhì)文件，而紙質(zhì)文件易出現(xiàn)字體模糊、凌亂現(xiàn)象，也不易工作中進(jìn)行溝通、訪問、使用和檢索具體記錄，這些記錄不完善對(duì)于患者療效的評(píng)價(jià)也會(huì)產(chǎn)生障礙。近年醫(yī)學(xué)臨床系統(tǒng)發(fā)展迅速，臨床知識(shí)快速更新和發(fā)展，與護(hù)理相關(guān)的知識(shí)需要隨時(shí)隨地被應(yīng)用，醫(yī)療護(hù)理資料也越來越復(fù)雜，這也給護(hù)理工作帶來了巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。紙質(zhì)記錄已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理工作的需求，因此信息化建設(shè)工作在護(hù)理管理中的地位也越來越重要，數(shù)據(jù)電子歸檔的需求快速發(fā)展。

2 信息化建設(shè)在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的作用

2.1 有利于核查護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行情況

HIS是將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在護(hù)理工作之中，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以錄入患者的基本信息、治療信息、護(hù)理記錄、醫(yī)囑處理、給藥方式，對(duì)患者的入院護(hù)理情況進(jìn)行系統(tǒng)管理。應(yīng)用HIS系統(tǒng)管理護(hù)理工作，可以加強(qiáng)護(hù)理管理工作。首先有利于實(shí)時(shí)核實(shí)患者入院期間醫(yī)囑的執(zhí)行情況。醫(yī)囑執(zhí)行情況的核實(shí)是護(hù)理管理工作中的重要一環(huán)，是患者接受治療的有利保障[1]。傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行醫(yī)囑核實(shí)，主要是通過紙介核對(duì)，紙介核對(duì)流程復(fù)雜，參與人員數(shù)量多，易出現(xiàn)差錯(cuò)，核查步驟也比較繁瑣。而應(yīng)用HIS規(guī)范了護(hù)理管理，減少了核對(duì)步驟，通過計(jì)算機(jī)記錄患者醫(yī)囑信息，信息更加全面詳實(shí)。

2.2 有利于護(hù)理文書即病歷規(guī)范管理

護(hù)理文書管理主要是將患者病案進(jìn)行信息化、電子化的管理。護(hù)理病歷內(nèi)容主要包括患者的入院患者評(píng)估單、給藥記錄、體溫單、護(hù)理記錄單、臨床并發(fā)癥記錄單、健康教育單、患者的出院評(píng)估及指導(dǎo)。對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行信息化管理，一方面減輕臨床護(hù)理工作量，另一方面可以將工作精細(xì)化，使病歷更加詳實(shí)、更加準(zhǔn)確。減輕工作量可以提高臨床護(hù)理效率，例如傳統(tǒng)的體溫單需護(hù)士手工繪制，患者的體溫變化曲線表。如果應(yīng)用信息化管理，護(hù)士只需將患者的體溫?cái)?shù)據(jù)輸入電腦，系統(tǒng)自動(dòng)會(huì)生成體溫曲線。同樣心率、攝入量、排出量、呼吸頻率等數(shù)據(jù)也可以應(yīng)用同樣的程序進(jìn)行處理。信息化管理使病歷更加準(zhǔn)確，也有利于同班護(hù)理人員的核實(shí)與檢查，為醫(yī)院護(hù)理部的基礎(chǔ)管理工作帶來便利[2]。

2.3 有利于規(guī)范床位使用管理

近年醫(yī)院常存在床位不足，管理混亂的情況。由于患者病情輕重程度不同、疾病種類不同，需要入院接受治療和護(hù)理的時(shí)間也不同，這種情況下床位管理工作就十分重要[3]。護(hù)理工作中有效地分配、管理床位，有利于最大程度地利用醫(yī)療資源。應(yīng)用信息化管理，有利于查詢、統(tǒng)計(jì)和分析各科室床位使用情況，只要及時(shí)更新患者出入院登記記錄，就可以在電腦上直接觀察到床位的利用率。醫(yī)院建立了護(hù)士信息站后，床位的管理就變得十分簡(jiǎn)單，沒有出現(xiàn)床位已空患者卻沒有床位的現(xiàn)象。通過信息化查詢可以告訴患者，哪天可以倒出床位，哪天可以辦理入院，對(duì)于患者的入院管理也有積極的幫助。

2.4 有利于護(hù)士人力資源管理

信息系統(tǒng)中登記了各科護(hù)士的工作表，有利于護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作的安排及護(hù)理人員的管理?？评锏淖o(hù)士長(zhǎng)可以在信息系統(tǒng)里對(duì)各護(hù)士進(jìn)行排班，對(duì)于突然需要增加人手的情況下，也可以通過信息記錄了解護(hù)士的工作狀態(tài)，進(jìn)行有效調(diào)整。信息化管理有利于統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的工作量及工作效率，對(duì)于臨床突發(fā)性事件的責(zé)任人追究也有意義[4]。護(hù)理部可以根據(jù)護(hù)理人員信息，安排護(hù)理部統(tǒng)一的抽查、考核、調(diào)研工作，對(duì)于整體護(hù)理部工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，有利于護(hù)理部工作的完善和管理。

3 信息化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

3.1 建立醫(yī)護(hù)患呼叫信息系統(tǒng)

通過信息化建立呼叫信息系統(tǒng)，此系統(tǒng)由網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)器、護(hù)士站客戶端、終端分機(jī)三部分組成。網(wǎng)絡(luò)管理報(bào)務(wù)器由護(hù)理部統(tǒng)一管理，定時(shí)更新護(hù)理信息。終端分機(jī)與護(hù)士站客戶端直接聯(lián)系，醫(yī)生、護(hù)理人員可以及時(shí)了解患者的需求，第一時(shí)間進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。通過信息呼叫系統(tǒng)，可以有效提高臨床護(hù)理滿意度[5]。

3.2 建立網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)

現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)已走進(jìn)千萬家，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不應(yīng)局限于醫(yī)院和病房，也應(yīng)該通過網(wǎng)絡(luò)做好護(hù)理服務(wù)工作。網(wǎng)絡(luò)也可以對(duì)醫(yī)院的診療現(xiàn)狀及基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行適當(dāng)介紹，使患者在充分了解后有針對(duì)性地選擇就診。我們建立網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，解決了外地患者及年老體弱患者看病難的問題[6]。避免了門診掛號(hào)就診擁擠、排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)不僅為患者提供了更便利的就醫(yī)條件，也解決了護(hù)理人員由于分診壓力大，容易釀成糾紛的問題。通過網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，患者在網(wǎng)絡(luò)上了解了專家的信息，出診時(shí)間，足不出戶即可完成掛號(hào)，有針對(duì)性地選擇就診醫(yī)生，緩解了門診就診的壓力，真正意義上為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2 健全服務(wù)平臺(tái)

住院期間的花費(fèi)問題是患者及家屬密切關(guān)注的問題，信息化建設(shè)可以讓患者通過電腦查詢費(fèi)用使用情況，只要輸入患者的病例號(hào)和姓名，就可以看見患者每日的護(hù)理費(fèi)用和檢查用藥費(fèi)用，以使方便了解患者的費(fèi)用使用情況，有利于護(hù)理工作管理，增加了費(fèi)用使用的公開度，也有利于增加對(duì)患者醫(yī)護(hù)人員的信任?；颊叱鲈汉蟪隹稍诩依锏顷戓t(yī)院網(wǎng)站，查詢出院后的用藥情況、醫(yī)生的飲食指導(dǎo)及定期檢查情況，有利于患者的后續(xù)治療。

[1]周渝霞，于麗莎.臨床護(hù)理程序信息化助推護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(3)：240-241.

[2]肖適崎，賀琳晰，范玲.醫(yī)院信息化建設(shè)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012，26(3):739-740.

[3]楊金東.護(hù)理管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28 (8)：148-149.

[4]舒春香.醫(yī)院護(hù)理學(xué)科信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):7875-7876.

[5]楊維光.護(hù)士工作站使用電子病歷在規(guī)范護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(6):780-781.

[6]王玉琴.淺析醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)護(hù)理管理的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2014,32(4):90-91.

Discussion on Hospital Information Construction in Nursing Management

Du Wei
The Central Hospital of Pukou District,Nanjing City,Nanjing,Jiangsu Province,211800 China

To explore the significance and application value of hospital information construction in nursing management. Information construction in nursing work,is conducive to the implementation of doctor's advice for verification of nurses, nursing documents that record of standardized management,standardized in clinical nursing bed arrangement,also can use the human resources of nursing staff,improve the nursing effect.Information service construction of nursing discipline,improve the quality of clinical nursing work,reduce nursing risks,in practice it is helpful for the establishment of medical patient call information system,establish online appointment registration system and perfect service platform.

Hospital Informatization construction;Nursing management;Specification;Application

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0104-02

2015-03-07）