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    頭位難產(chǎn)294例處理技術(shù)的臨床研究

    2015-01-27 18:30:24李寶珠孫寧841000新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科
    中國社區(qū)醫(yī)師 2015年13期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)力頭位產(chǎn)道

    李寶珠 孫寧841000新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科

    頭位難產(chǎn)294例處理技術(shù)的臨床研究

    李寶珠 孫寧
    841000新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科

    目的:探討頭位難產(chǎn)的發(fā)生原因及其臨床處理技術(shù)。方法:2012年3月-2014年3月收治頭位難產(chǎn)患者294例,對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果:產(chǎn)婦產(chǎn)道異常35例(11.9%),胎頭位置異常220例(74.8%),產(chǎn)力異常(即宮縮乏力)39例(13.3%);實施剖宮產(chǎn)211例(71.8%),實施陰道分娩83例(28.2%)。結(jié)論:在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦存在頭位難產(chǎn),應(yīng)依據(jù)孕產(chǎn)婦的實際狀況選取恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑员阕畲笙薅鹊亟档湍笅胨劳雎省?/p>

    頭位難產(chǎn);處理技術(shù);分娩方式;異常

    在臨床上頭位難產(chǎn)指的就是胎頭先露異常所引發(fā)的難產(chǎn)。一旦發(fā)生頭位難產(chǎn),若不對其進行及時有效的處理,將嚴(yán)重影響新生兒的預(yù)后且還有可能損害到母體[1]。筆者分析了我院2012年3 月-2014年3月收治294例頭位難產(chǎn)患者的臨床資料,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    2012年3月-2014年3月收治頭位難產(chǎn)患者294例,年齡21~35歲,平均(26.7±2.6)歲;孕周38~41周,平均(39.5±1.7)周。初產(chǎn)婦187例(63.6%),經(jīng)產(chǎn)婦107例(36.4%)。

    方法:對本次研究的294例頭位難產(chǎn)患者的臨床資料進行回顧性分析,以便對頭位難產(chǎn)發(fā)生的原因及其處理技術(shù)進行探討,從而在一定程度上提升頭位難產(chǎn)的處理技術(shù),提高治療的效果。

    結(jié)果

    頭位難產(chǎn)發(fā)生的原因分析:在294例頭位難產(chǎn)患者中,產(chǎn)婦產(chǎn)道異常35例(11.9%,35/294),其中骨產(chǎn)道異常23例(7.8%,23/294),軟產(chǎn)道異常 12例(4.1%,12/294);胎頭位置異常220例(74.8%,220/294),其中持續(xù)性枕后位、枕橫位203例(69.0%,203/294),嚴(yán)重胎頭位置異常17例(5.8%,17/294);產(chǎn)力異常(即宮縮乏力)39例(13.3%,39/294)。

    分娩方式分析:在294例頭位難產(chǎn)患者中,實施剖宮產(chǎn)211例,占71.8%(211/294),實施陰道分娩83例,占28.2%(83/294),見表1。

    討論

    頭位難產(chǎn)是一種較為多見且診斷難度較大的異常分娩類型,有研究指出在分娩總數(shù)中頭位難產(chǎn)所占比重達23.98%,在難產(chǎn)總數(shù)當(dāng)中其所占比重高達81.63%[2]。頭位難產(chǎn)的臨床特點一般表現(xiàn):胎膜早破,延長產(chǎn)程,宮縮乏力。一旦產(chǎn)婦存在頭位難產(chǎn),應(yīng)及時對頭位難產(chǎn)的原因進行分析,予以對癥處理,且選取合適的處理方式。頭位難產(chǎn)的原因主要有3種:①產(chǎn)道異常:所謂的產(chǎn)道異常,就是骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道發(fā)生異常,其中,以骨產(chǎn)道異常最為多發(fā),其具體包含骨盆入(出)口狹窄、中骨盆狹窄、偏斜骨盆以及畸形骨盆等;本組中有骨產(chǎn)道23例(7.8%)。而軟產(chǎn)道異常,主要是指宮頸異常、外陰異常以及陰道異常等。②胎頭位置異常:在本組中有胎頭位置異常220例(74.8%),其往往會合并頭盆不稱,其中,持續(xù)性枕后位、枕橫位是兩種較為多見的胎頭位置異常表現(xiàn),此外,還有胎頭高直位、額位等。③產(chǎn)力異常:產(chǎn)力主要有子宮收縮力,肛提肌收縮力、膈肌收縮力等等,其中,子宮收縮力是分娩時最為重要的一個產(chǎn)力。而所謂的產(chǎn)力異常,較為多見的就是子宮收縮乏力[3];在本次研究中,產(chǎn)力異常(即宮縮乏力)39例(13.3%)。除上述原因外,孕產(chǎn)婦精神太過緊繃,同樣可能引起頭位難產(chǎn)。

    了解頭位難產(chǎn)的原因之后,臨床醫(yī)師可予以針對性的處理措施。如針對胎頭位置異常者,若在生產(chǎn)前察覺胎頭枕橫位或者是枕后位,臨床醫(yī)師可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦取恰當(dāng)?shù)呐P位,即左側(cè)俯臥位,以便在重力下促使胎頭枕骨轉(zhuǎn)向枕前位[4]。若無法達到預(yù)期效果,可采取手旋轉(zhuǎn)胎位;若孕產(chǎn)婦依舊無法順利地生產(chǎn),可對其實施陰道手術(shù)助產(chǎn)。針對骨盆異常者,即若胎兒大小正常,但骨盆輕微狹窄,致使入口平面狹窄無法順利生產(chǎn)者,可先實施試產(chǎn),假使產(chǎn)婦發(fā)生胎頭停滯,或者是宮縮乏力等狀況,則說明該方式不可行,需對其實施剖宮產(chǎn)手術(shù),在本次研究中,30例產(chǎn)道異常者實施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。針對宮縮乏力者,假使無頭盆不稱,且胎頭位置正常,臨床醫(yī)師可對其予以切實有效的手段,以在一定程度上增強宮縮,繼而促使生產(chǎn)的順利進行;而假使胎頭下降,或者是活躍期出現(xiàn)顯著延長,應(yīng)對其實施剖宮產(chǎn)術(shù)。另外,在生產(chǎn)前,應(yīng)當(dāng)鼓勵孕產(chǎn)婦進食,以確保其營養(yǎng),同時,加強對其心理的護理,消除其緊張、不安以及害怕等不良心理。

    Clinicalresearchof294casesofheadpresentationdystociaprocessingtechnology

    LiBaozhu,SunNing
    DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthHospitalofKuErleCity,Xinjiang841000

    Objective:Todiscussthecausesandclinicaltreatmenttechnologyofheadpresentationdystocia.Methods:294patients withheadpresentationdystociawereselectedfromMarch2012toMarch2014.Weanalyzedtheclinicaldata.Results:Maternal birthcanalabnormalitiesin35cases(11.9%),abnormalfetalheadpositionin220cases(74.8%),productivityabnormal(ieuterine inertia)in39cases(13.3%);theimplementationofcesareansectionin211cases(71.8%),implementationofvaginaldeliveryin83 cases(28.2%).Conclusion:Oncetheclinicalpresenceofmaternaldystocia,appropriatetreatmentshouldbeselectedbasedonthe actualsituationofmaternal,inordertomaximizethereductionofmaternalandinfantmortality.

    Headpresentationdystocia;Processingtechnology;Modeofdelivery;Abnormal

    10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.33

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