淺談磷酸肌酸治療小兒心肌炎的有效性

孫曉紅

工作單位：150812黑龍江省哈爾濱市方正縣會(huì)發(fā)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

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淺談磷酸肌酸治療小兒心肌炎的有效性

孫曉紅

工作單位：150812黑龍江省哈爾濱市方正縣會(huì)發(fā)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

【摘要】目的 研究分析小兒心肌炎患者接受磷酸肌酸治療的效果。方法 對(duì)我院接收的120例小兒心肌炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照兩組，均有60例，對(duì)照組患兒接受維C、能量合劑、強(qiáng)的松等治療，研究組患兒接受以上藥物治療外，還增加了磷酸肌酸治療，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 完成治療后，研究組和對(duì)照組兩組的CK-MB、cTnl水平都有所降低，研究組的CK-MB、cTn1降低幅度比對(duì)照組高，P<0.05；研究組患兒的治療痊愈率是38.33%，有效率是98.33%，對(duì)照組治療痊愈率是18.33%，有效率是86.67%，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論 磷酸肌酸對(duì)小兒心肌炎患者的心功能改善效果比較突出，可以在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】小兒心肌炎；磷酸肌酸；能量合劑

小兒心肌炎是兒童心臟疾病，主要是指心臟出現(xiàn)了局部病灶或彌漫性病變，患兒的心肌受到了炎性細(xì)胞的侵襲和浸潤(rùn)，心肌壞死，同時(shí)心肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、包間等也受到侵害［1］。輕度患者的癥狀比較隱蔽，只有發(fā)展為心肌病的時(shí)候才會(huì)引起患者的注意，嚴(yán)重者可能會(huì)因?yàn)樾穆墒С?、心衰而死亡。此次?duì)我院的部分患兒進(jìn)行研究分析，探討磷酸肌酸在該類疾病中的治療效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

2013至2014年我院接收了120例小兒心肌炎患者，全部患者都根據(jù)《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行診斷的［2］，通過(guò)各項(xiàng)檢查確診后入選。將這些患者分成對(duì)照組和研究組，均有60例患者。研究組患者共男性35例，女性25例，年齡3至14歲，對(duì)照組有男性患者33例，女性患者27例，年齡4至15歲，兩組患兒的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)應(yīng)用能量合劑（如門冬氨酸鉀鎂、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物），維生素C，強(qiáng)的松（病情嚴(yán)重者可靜脈給藥）。對(duì)于合并心力衰竭者，應(yīng)用利尿劑或洋地黃等藥物；對(duì)于發(fā)生休克者，要及時(shí)實(shí)施抗休克治療，持續(xù)1個(gè)月。

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸，靜脈滴注給藥，用藥劑量為每日20～50 mg/kg，持續(xù)1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療前后的臨床癥狀、體征變化，肌鈣蛋白（cTnl）、心肌酶譜（CK-MB）及心電圖變化。

1.4療效評(píng)價(jià)

痊愈：臨床各項(xiàng)癥狀均消失，心電圖無(wú)異常，進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果為陰性；顯效：臨床癥狀改善明顯，心電圖以及心肌酶譜水平改善，抗體病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性；有效：心電圖、心肌酶譜結(jié)果改善，癥狀緩解；癥狀無(wú)變化，抗體病毒結(jié)果為陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

完成治療后，研究和對(duì)照組兩組的CK-MB、cTnl水平都有所降低，研究組的該水平指標(biāo)降低幅度比對(duì)照組高，P<0.05；研究組患兒的痊愈率是38.33%，有效率是98.33%，對(duì)照組痊愈率是18.33%，有效率是86.67%，研究組患兒的痊愈率和總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。在治療過(guò)程中，研究組和對(duì)照組患兒都沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，兩組的安全性較高。

3　討論

小兒心肌炎的臨床發(fā)病受到較多因素的影響，心肌感染、中毒、過(guò)敏等是比較多見(jiàn)的原因，有些患兒會(huì)因?yàn)橐恍┎《靖腥径鴮?dǎo)致病毒性心肌炎，這在臨床中比較常見(jiàn)。患兒在發(fā)病前通常都會(huì)出現(xiàn)咽痛、腹瀉、發(fā)燒等癥狀，隨之會(huì)有心悸、呼吸阻塞、心痛等表現(xiàn)。進(jìn)行X線片檢查，可見(jiàn)心臟有擴(kuò)大跡象，心肌酶譜及心電圖檢查結(jié)果均有異常。

磷酸肌酸可以給心肌提供能量，讓心肌缺血癥狀得到改善，對(duì)心肌細(xì)胞的三磷酸腺苷（ATP）進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善受損心肌細(xì)胞的狀態(tài)，提供保護(hù)，讓其能夠得到修復(fù)。磷酸肌酸的心肌保護(hù)效果讓其心肌細(xì)胞外膜的磷脂降解得到抑制，改善心肌缺血癥狀，避免了心律失常。本次研究結(jié)果顯示，加用磷酸肌酸的研究組患兒，CK-MB、cTnl水平顯著低于對(duì)照組，治愈率、總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，小兒心肌炎疾病使用磷酸肌酸的治療效果比較突出，患兒的再灌注情況改善明顯，心肌鈣蛋白和心肌酶譜的水平降低顯著，與常規(guī)藥物比較治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)

［1］李軍，李鴻珠，李萍，等.磷酸肌酸對(duì)兒童柯薩奇病毒性心肌炎的保護(hù)作用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（6）：424-426.

［2］胡又非.磷酸肌酸鈉治療小兒原發(fā)性心肌炎的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（15）：49-51.

Talk about Efficiency of Creatine Phosphate in the Treatment of Myocarditis in Children

SUN XiaohongFangzheng county Huifa Town Health Center in Heilongjiang province，Harbin 150812，China

【Abstract】

Objective Analysis of the therapeutic effect of pediatric myocarditis patients receiving creatine phosphate.Methods 120 cases of children with myocarditis patients in our hospital received for research and analysis，these patients were randomly divided into study group and the control groups，were 60 cases，Control group patients received dimension C，energy mixture，prednisone therapy，Study group received more medication，but also increased the phosphocreatine treatment，clinical outcomes of two groups of children were observed and analyzed.Results After completion of treatment，the study group and control group of CK-MB，cTnl levels are reduced，the study group CK-MB，cTn1 lower amplitude than the control group，P<0.05; children's group therapy cure rate is 38.33%，efficiency is 98.33%，the control group was 18.33% cure rate，efficiency is 86.67%，the result of a statistical difference，P<0.05.Conclusion Application phosphocreatine can significantly improve cardiac function in patients with myocarditis in children，can be widely used in the clinic.

【Key words】Pediatric myocarditis，Phosphocreatine，Energy mixture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.057

【中圖分類號(hào)】R725.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0071-02