護(hù)理人員組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)驗(yàn)證

萬(wàn)巧琴 許春娟 王 蕾 張拓紅

護(hù)理人員組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)驗(yàn)證

萬(wàn)巧琴1，4許春娟2王 蕾3張拓紅4△

目的 進(jìn)行護(hù)士組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)驗(yàn)證。方法 采用目的抽樣法，選擇309例護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查工具為前期研究編制的護(hù)士組織公民行為量表；通過(guò)驗(yàn)證性因子分析進(jìn)行一階測(cè)量模型和二階測(cè)量模型比較，以及測(cè)量模型的聚斂效度和區(qū)分效度分析。結(jié)果 驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，護(hù)士組織公民行為量表符合二階五因子測(cè)量結(jié)構(gòu)，模型的基本適配度和整體適配度均較為理想；各條目的因子載荷值范圍是0.52～0.84，各維度和二階因子的AVE值均大于0.36，CR值均大于0.6；Bootstrap法顯示因素間相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間不包括1；SEM法顯示，因素間兩兩相關(guān)的設(shè)限模型與未設(shè)限模型的卡方差異值差異大且顯著(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)士組織公民行為量表是一個(gè)二階5因子測(cè)量模型，該模型具有較好的聚斂效度和區(qū)分效度，同時(shí)也在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)。

護(hù)理人員 組織公民行為 驗(yàn)證性因子分析

組織公民行為(organizational citizenship behavior,OCB)概念由美國(guó)學(xué)者Organ于1983年提出，OCB是員工自發(fā)的、不在組織明確的工作要求或正式獎(jiǎng)懲制度范圍內(nèi)，但有利于提高組織整體效率的員工行為[1]。由于任何組織的設(shè)計(jì)和工作職責(zé)說(shuō)明都不可能完美無(wú)缺，因此，員工這種自發(fā)的、不局限于職責(zé)說(shuō)明的主動(dòng)性工作行為對(duì)任何組織都是很有意義的，尤其是在那些服務(wù)性和專業(yè)性工作領(lǐng)域[2-3]。護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性、服務(wù)性特點(diǎn)，護(hù)理人員在整個(gè)工作過(guò)程中具有較大的自主性，護(hù)理工作的質(zhì)量和效率在一定程度上依賴于護(hù)理人員的以自發(fā)、自主為特征的組織公民行為[3]。護(hù)理人員組織公民行為的評(píng)價(jià)和激勵(lì)也應(yīng)引起醫(yī)院管理人員的重視。但考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織特點(diǎn)和護(hù)理工作的職業(yè)特性，既往以企業(yè)員工為主體編制的OCB量表并不一定能很好地評(píng)測(cè)護(hù)士這個(gè)職業(yè)群體的組織公民行為。因此，有必要結(jié)合護(hù)理工作的職業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織特點(diǎn)，編制適合于我國(guó)臨床護(hù)士使用的組織公民行為量表。

在前期研究中，研究者通過(guò)護(hù)士訪談、專家咨詢、項(xiàng)目分析、探索性因子分析等方法構(gòu)建了五維度的護(hù)士OCB量表，前期研究結(jié)果表明該量表具有較好的內(nèi)部一致性(量表總體的Cronbach’a值為0.934)、重測(cè)穩(wěn)定性(2周重測(cè)系數(shù)為0.74)。本研究旨在對(duì)該量表進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，以進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)士組織公民行為的五維測(cè)量結(jié)構(gòu)，并進(jìn)行量表的聚斂效度和區(qū)分效度分析，以明確護(hù)士組織公民行為的結(jié)構(gòu)，并為今后醫(yī)院管理者更好地評(píng)價(jià)護(hù)理人員組織公民行為提供工具。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

采用目的抽樣法，在北京市3家三級(jí)醫(yī)院，選擇臨床護(hù)士330例作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①取得注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士。

2.調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：①護(hù)士的一般情況：年齡、性別、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、工作科室等；②護(hù)士的組織公民行為：采用前期編制的護(hù)士組織公民行為量表，該量表包括5個(gè)維度、24個(gè)條目。5個(gè)維度分別為：自我發(fā)展(5個(gè)條目)、責(zé)任意識(shí)(6個(gè)條目)、主動(dòng)服務(wù)(5個(gè)條目)、幫助同事(4個(gè)條目)、組織認(rèn)同(4個(gè)條目)。護(hù)士可以根據(jù)自己的實(shí)際行為表現(xiàn)，評(píng)價(jià)各條目與自己行為的符合程度，每個(gè)條目按非常不符合、不符合、不確定、符合、非常符合分為5個(gè)等級(jí)。

3.調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷采用集中填寫(xiě)的方式，利用醫(yī)院繼續(xù)教育課堂時(shí)間，研究者解釋清楚調(diào)查目的和填寫(xiě)方法后，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。收回問(wèn)卷逐一檢查，將其中主體問(wèn)卷填寫(xiě)完整作為有效問(wèn)卷的標(biāo)準(zhǔn)。共發(fā)放問(wèn)卷330份，收回有效問(wèn)卷309份，有效回收率為93.6%。

4.數(shù)據(jù)處理與分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，通過(guò)SPSS19.0和AMOS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用的分析方法包括：描述性分析、驗(yàn)證性因子分析、量表的聚斂效度和區(qū)分效度分析。本研究中采用的聚斂效度與區(qū)分效度指標(biāo)、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

結(jié) 果

1.被調(diào)查護(hù)士的一般情況

309例調(diào)查護(hù)士的平均年齡為(29.87±6.72)歲(20～51歲)；工作年限的中位值為6年(1～31年)。被調(diào)查護(hù)士的其他情況見(jiàn)表2。

2.一階與二階測(cè)量模型的比較

本研究進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析(CFA)的策略是：先進(jìn)行5個(gè)維度單因子測(cè)量模型的逐個(gè)驗(yàn)證；在每個(gè)維度測(cè)量模型驗(yàn)證通過(guò)之后，再進(jìn)行一階單因子模型、一階五因子無(wú)相關(guān)模型、一階五因子有相關(guān)模型與二階五因子模型的檢驗(yàn)與比較。四個(gè)模型的適配度對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表3。

由表3可見(jiàn)，Model 1和Model 2的總體適配度不理想，除Model1的卡方/df外，其余各項(xiàng)配適度指數(shù)RMR、GFI、AFI、CFI、RMSEA均未達(dá)到建議值。Model 3和Model 4 的各項(xiàng)配適度指數(shù)則均達(dá)到建議值，數(shù)值非常相近。根據(jù)Lai的建議，在二階測(cè)量模型與一階測(cè)量模型比較之中，如果目標(biāo)系數(shù)接近1，即二階模型與一階模型的卡方值之比≈1，應(yīng)該選用二階模型代替一階模型，因?yàn)槎A模型的結(jié)構(gòu)更加簡(jiǎn)潔、清晰[6]。

3.二階驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

根據(jù)模型比較的結(jié)果，護(hù)士組織公民行為量表是一個(gè)二階五因子測(cè)量模型。該二階測(cè)量模型的CFA分析結(jié)果見(jiàn)圖1。

由圖1可見(jiàn)，經(jīng)CFA分析，各條目在一階因子、各維度在二階因子的因子載荷值均大于0.5且小于0.95，同時(shí)模型的各誤差項(xiàng)估計(jì)值也均為正值且顯著，不存在違反估計(jì)的情況；模型的整體適配度也均達(dá)到建議值(見(jiàn)表3)；說(shuō)明該二階模型的整體適配、基本適配都較為理想。

4.護(hù)士OCB量表的結(jié)構(gòu)效度

(1)聚斂效度

本研究采用因素負(fù)荷量、組織信度(CR)和平均方差萃取量(AVE)作為聚斂效度的指標(biāo)。各個(gè)條目的因素負(fù)荷量即因子載荷值見(jiàn)圖1。護(hù)士OCB量表五個(gè)維度和量表總體的CR、AVE值見(jiàn)表4。

(2)區(qū)分效度

本研究用Bootstrap法和SEM法進(jìn)行區(qū)分效度檢驗(yàn)。Bootstrap法是以Bootstrap程序重復(fù)抽樣1000次，進(jìn)行因素間相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間估計(jì)；SEM法是進(jìn)行巢型結(jié)構(gòu)卡方差異檢定法，將護(hù)士OCB量表的五個(gè)因子設(shè)定兩兩相關(guān)，再比較設(shè)限模型和未設(shè)限模型的卡方差異值。兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果分別見(jiàn)表5和表6。

討 論

驗(yàn)證性因子分析(CFA)是用于檢驗(yàn)一組測(cè)量變量的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和因子載荷是否與預(yù)先建立的測(cè)量模型一致。本研究所檢驗(yàn)的護(hù)士組織公民行為量表，含有5個(gè)維度，24個(gè)條目。通過(guò)一階測(cè)量模型和二階測(cè)量模型的比較發(fā)現(xiàn)，二階五因子測(cè)量模型與樣本數(shù)據(jù)適配良好；圖1、表3的具體分析結(jié)果也說(shuō)明，二階五因子的測(cè)量模型與樣本數(shù)據(jù)的整體適配度和基本適配度均較為理想；各條目也按預(yù)先的設(shè)定，在相應(yīng)的維度上有較高的因子載荷。可見(jiàn)，預(yù)先構(gòu)建的五維度護(hù)士組織公民行為量表結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)CFA檢驗(yàn)通過(guò)。

1.護(hù)士組織公民行為量表的結(jié)構(gòu)效度

本研究采用因素負(fù)荷量、組成信度(CR)和平均方差萃取量(AVE)作為聚斂效度的指標(biāo)值；采用Bootstrap法和SEM法進(jìn)行區(qū)分效度檢驗(yàn)。根據(jù)表1的效度指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和表5、表6的分析結(jié)果，護(hù)士組織公民行為量表的各條目在相應(yīng)維度的因子載荷值均大于0.45，量表總體和各維度的AVE值均大于0.36，CR值均大于0.6，說(shuō)明測(cè)量模型的聚斂效度較好；同時(shí)Bootstrap法的因素間相關(guān)系數(shù)的95%置信區(qū)間估計(jì)均不包括1和SEM法的設(shè)限與未設(shè)限模型的卡方差異值均達(dá)到顯著性水平，說(shuō)明護(hù)士組織公民行為量表各個(gè)維度間具有較好的區(qū)分效度?？梢?jiàn)，本研究所用的護(hù)士組織公民行為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

2.護(hù)士組織公民行為維度結(jié)構(gòu)的特異性

組織公民行為的維度結(jié)構(gòu)是該領(lǐng)域研究者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。其中Organ提出的五維結(jié)構(gòu)是目前應(yīng)用較廣OCB結(jié)構(gòu)框架，具體包括利他行為、盡責(zé)行為、運(yùn)動(dòng)員精神、禮貌待人和公民美德[1]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的組織公民行為也符合五維結(jié)構(gòu)，分別為自我發(fā)展、責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)、幫助同事、組織認(rèn)同。其中責(zé)任意識(shí)、幫助同事、組織認(rèn)同與Organ五維結(jié)構(gòu)的盡責(zé)行為、利他行為、公民美德相接近，這三個(gè)維度可能是OCB的基本維度，具有跨職業(yè)、跨組織、跨文化的特點(diǎn)，因?yàn)樵贔arh等[3]編制的臺(tái)灣版企業(yè)員工OCB量表、曹科巖等[7]編制的教師OCB量表中也有類(lèi)似維度。區(qū)別點(diǎn)在于：Organ的盡責(zé)行為圍繞員工的不缺勤、自覺(jué)遵守制度等基本行為，而護(hù)士的責(zé)任意識(shí)維度強(qiáng)調(diào)護(hù)士的主動(dòng)合作、主動(dòng)參加應(yīng)急任務(wù)方面，這可能與護(hù)理工作需要護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)合作等有關(guān)；護(hù)士OCB量表中的自我發(fā)展和主動(dòng)服務(wù)兩個(gè)維度是Organ量表中所沒(méi)有的，可能與護(hù)理職業(yè)注重工作后的繼續(xù)教育、個(gè)人發(fā)展和強(qiáng)調(diào)對(duì)患者、家屬的主動(dòng)服務(wù)有關(guān)。通過(guò)與Organ提出的OCB五維結(jié)構(gòu)的對(duì)比分析可見(jiàn)，本研究驗(yàn)證通過(guò)的護(hù)士組織公民行為量表，既包括3個(gè)具有普遍性的OCB維度，也包括2個(gè)護(hù)理職業(yè)特性的OCB維度，在具體測(cè)量條目上也體現(xiàn)了護(hù)理工作的職業(yè)特點(diǎn)，適于在護(hù)士群體使用。

[1]Podsakoff NP,Whiting SW,Podsakoff PM,et al.Individual and organizational-level consequences of organizational citizenship behaviors:A meta-analysis.Journal of Applied Psychology,2009,94(1):122-141.

[2]李萬(wàn)縣.組織公民行為本質(zhì)研究.北京:中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2010:66-69.

[3]Altuntas S,Baykal U.Relationship Between Nurses’ Organizational Trust Levels and Their Organizational Citizenship Behaviors .Journal of Nursing Scholarship,2010,42(2):186-194.

[4]吳明隆著.結(jié)構(gòu)方程模型：AMOS操作與應(yīng)用.重慶:重慶大學(xué)出版社，2011:5-59.

[5]吳明隆著.結(jié)構(gòu)方程模型：AMOS實(shí)務(wù)進(jìn)階.重慶:重慶大學(xué)出版社，2013:61-91，46-47.

[6]Lai CS,Chui CJ,Yang CF,et al.The Effects of Corporate Social Responsibility on Brand Performance:The Mediating Effect of Industrial Brand Equity and Corporate Reputation.Journal of Business Ethics,2010,95:457-469.

[7]曹科巖,龍君偉.教師組織公民行為:結(jié)構(gòu)與影響因素的研究.心理發(fā)展與教育，2007,(1)：87-93.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)

Factor Construct Verification of Nurses’ Organizational Citizenship Behavior Scale

Wan Qiaoqin,Xu Chunjuan,Wang Lei,et al.

(School of Nursing,Peking University(100191),China)

Objective To verify the construct of nurses’ organizational citizenship behavior(OCB) scale.Methods By purpose sampling method,309 cases of nurses were surveyed with nurses’ OCB scale developed during the prior study.Confirmatory factor analysis(CFA) was conducted to compare the first-order measurement model and the two-order measurement model,and evaluate convergent validity and discriminant validity of the scale.Results The results of CFA showed that nurses’ OCB scale was a 2-order and 5-factor measurement model.The indexes of basic fitness and overall fitness were in the ideal range.The loading value of each item ranged from 0.52 to 0.84.As to these five dimensions and the overall scale,AVE values were all greater than 0.36 and CR values were all greater than 0.6.Bootstraps method showed that 95% confidence interval of all the correlation coefficients between the 5 factors did not include 1.SEM method showed the chi square differences of the limited models and the unlimited model were significant(P<0.05).Conclusion Nurses’ organizational citizenship behavior scale is a 2-order and 5-factor measurement model.The model not only has good convergent validity and differential validity,but also embodies the characteristics of nursing occupation in a certain extent.

Nursing staff;Organizational citizenship behavior;Confirmatory factor analysis

1.北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院(100191)

2.中日友好醫(yī)院

3.北京醫(yī)院

4.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

△通信作者：張拓紅，E-mail：tzhang@bjmu.edu.cn.