功能性矯治器與牙弓寬度

【摘要】 目的 探討功能性矯治器和牙弓寬度間的關系。方法 對來我院診治的69例患者入院資料進行分析，患者中27例用Andresen，19例用Bionator，23例用Frainkel矯治器治療，分析患者治療效果。結果 三種矯治器均可為使上牙弓擴大，且磨牙區(qū)大于尖牙區(qū)。Frainkel擴寬量較另兩種更大。在磨牙區(qū)，三種矯治器均有相似的復發(fā)量，但尖牙區(qū)Frainkel的復發(fā)量相對更多。結論 三種矯治器均使上頜擴寬，應該根據(jù)患者情況進行針對性選擇。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.218

工作單位：130021吉林省人民醫(yī)院口腔科

Functional Appliances and Arch Width

YIN Liangmin Stomatology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between functional appliances and arch width between. Methods Come to my hospital for treatment of 69 patients admitted to hospital data were analyzed in 27 cases of patients with Andresen，19 were treated with Bionator，23 were treated with Frainkel appliance therapy，analyze patient outcomes. Results Three appliance can be expanded to make the arch，and the molar area larger than the canine area. Frainkel widening amount greater than the other two. In the molar region，three appliances are similar recurrence amount，but the recurrence of the relative amount of the canine area Frainkel more. Conclusion Three appliances are so maxillary widening，should be selected according to specific patient cases.

【Key words】 Functional appliances，Arch width，Relations

功能性矯治器對牙弓前后垂直向關系的影響已有許多研究，但是研究過于表面。根據(jù)相關研究結果顯示：Frainkel矯治器能夠有效的擴大上頜和下頜牙弓寬度，并且上頜擴寬趨勢比較大 ［1］。尚無學者對應用改良Andresen和Bionator矯治器治療的側方復發(fā)情況進行研究。筆者擬研究Frainkel，Andresen和Bionator三種矯治器治療前后牙弓寬度的變化，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來筆者醫(yī)院診斷、治療的69例患者相關資料進行分析，實驗組男37例，女32例，年齡為（44～79）歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲，患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中所有入選患者均采用Frainkel，Andresen，Bionator矯治器治療。（1）AnglesⅡ類Ⅰ分類。（2）Ⅱ類骨性關系，ANB≥5°；（3）患者并沒有后牙反頜；（4）患者在治療前沒有接受其他方法治療；（5）具有保存完整的模型3副，即完成治療和固位結束后1年；（6）患者治療后均能夠達到滿意的效果。

研究中，27例采用Andresen治療，19例實施Bionator治療，23例用Frainkel矯治器治療，患者治療時間差異不顯著，但是Frainkel固位時間略長?；颊咧委熀髾z測患者每一位患者（模型2——1），治療后（模型3——2），整個觀察期（模型3——1）的磨牙間距，尖牙間距和覆蓋等指標 ［2］。

2 結果

本次研究中，不同的矯治器均取得理想效果，并且患者矯治過程中磨牙區(qū)均大于尖牙區(qū)。Frainke l擴寬量和其他矯治器。對于磨牙區(qū)患者三種矯治器復發(fā)量差異不顯著（P>0.05）；尖牙區(qū)Frainke l的復發(fā)量多于其他兩種矯治器（P<0.05）；在患者治療過程中，F(xiàn)rainke l矯治器產生的凈擴寬值是其他矯治器的2倍以上（P<0.05）；下頜僅磨牙區(qū)擴寬，除Frainke l組在磨牙區(qū)均存在少量凈擴寬值。

3 討論

本次研究中由于病例數(shù)等相對較少而沒有設置對照組，但是Frainke l以及Moorrees均發(fā)生在不同年齡段末治療的Ⅱ類錯牙合患者，患者治療過程中弓寬度的存在的微小變化可以被忽略掉。同時，不同患者之間存在的反應差異也是比較顯著的，不同學者研究得出的結果差異也比較明顯。根據(jù)本人經(jīng)驗：上，下牙弓擴寬受到的影響因素較多，常見的有：軟組織形態(tài)、功能、初期牙弓形態(tài)等關系密切，并且和患者治療過程中是否能夠克服困難更好地配合治療、醫(yī)師的專業(yè)技能等。Frainke l矯治器在治療過程中雖然需要更多的時間，但是其療效要明顯由于其他矯治器，臨床療效更佳。同時，患者采用Frainke l矯治器治療時除了FR上牙弓存在輕微的擴張外，復發(fā)量上并沒有顯著差異。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示：Andresen復發(fā)率為39％，Bionator復發(fā)率為32％，而Frainke l復發(fā)率僅有19％，出現(xiàn)這種情況的原因是多方面的，可能和Frainke l組固位復雜、時間較長等關系密切。同時，患者采用Frainke l矯治時其形態(tài)和功能可能存在明顯的變化，F(xiàn)rainke l在對患者進行擴弓時造成牙齒的整體移動而并不是傾斜移動，使得矯治效果更加理想 ［3］。

本次研究取得比較成功，并且從研究結果中也能夠得出以下結論，（1）不同的矯治器都能夠擴寬上頜，并且磨牙區(qū)擴大量相對比較多；（2）Frainke l矯治器治療效果更加，其擴大量明顯優(yōu)于其他矯治器；（3）矯治器從選擇時應該因人而異，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等選擇合適的矯治器治療；（4）矯治器在選擇時應該更加要重視側方存在的變化，應該選擇合適的功能調節(jié)器；（6）患者在治療過程中輕度擁擠能夠得到改善，但是在該年齡段治療對于擁擠并沒有好處。