難治性產(chǎn)后出血診治的臨床分析

【摘要】 目的 研究探討難治性產(chǎn)后出血的臨床治療方法。方法 隨機(jī)抽取我院2011年4月～ 2013年4月收治的產(chǎn)后出血孕婦60例為研究對象。研究分析孕婦產(chǎn)后出血的原因。結(jié)果 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕婦產(chǎn)后發(fā)生難治性產(chǎn)后出血的原因有巨大兒、子宮囊腫、胎盤不正、原發(fā)性、繼發(fā)性宮縮乏力等。針對產(chǎn)婦難治性產(chǎn)后出血的具體情況實(shí)施相應(yīng)的治療措施，所有患者均已恢復(fù)健康。結(jié)論 針對臨床難治性產(chǎn)后出血情況，孕婦應(yīng)當(dāng)做好長時(shí)間的準(zhǔn)備工作。從懷孕開始期間做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和防御工作，定期進(jìn)行檢查。高齡產(chǎn)婦在懷孕期間應(yīng)當(dāng)做好妊娠期間的生理反應(yīng)準(zhǔn)備，具體的病情應(yīng)當(dāng)及時(shí)的治療和防御。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.196

工作單位：152300黑龍江省海倫市婦幼保健院

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Intractable Postpartum Hemorrhage

YANG Chunfeng Helen city Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang province，Helen 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical treatment of intractable postpartum hemorrhage. Methods 60 cases of pregnant women as the object of study in our hospital were randomly selected in 2011 April ～2013 year in April admitted to the postpartum hemorrhage. Study on the analysis of the causes of maternal postpartum hemorrhage. Results The analysis results found that pregnant women，postpartum refractory cause of postpartum hemorrhage is uterine cysts，macrosomia，placenta is not correct，primary，secondary uterine inertia etc. The implementation of the corresponding treatment measures according to the specific situation of maternal intractable postpartum hemorrhage，all patients were recovered. Conclusion The clinical treatment of refractory postpartum hemorrhage，pregnant women should make long time of preparation. From the beginningof pregnancy period and prepare accordingly and defense work，check regularly. Older mothers should prepare the physiological responses during pregnancy on pregnancy，specific illness should be treated timely and defense.

【Key words】 Intractable postpartum hemorrhage，Diagnosis and treatment，Clinical analysis

在孕婦分娩的過程中，產(chǎn)后出血是一種較為常見的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血較為眼中的情況就是難治性產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦一旦發(fā)生這種情況，嚴(yán)重的情形就會(huì)危及孕婦的生命安全。產(chǎn)婦一旦發(fā)生難治性產(chǎn)后出血，醫(yī)生通常都會(huì)采用切除孕婦子宮的情況進(jìn)行救治 ［1］。將孕婦的子宮切除將直接導(dǎo)致孕婦后期無法生育，同時(shí)還會(huì)給孕婦的身體與精神造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。最近幾年，在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入發(fā)展的過程中，臨床治療水平不斷提高。在面對難治性產(chǎn)后出血時(shí)，盡可能避免采取子宮切除的方法進(jìn)行治療。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產(chǎn)后出血孕婦60例為研究對象。研究探討難治性產(chǎn)后出血的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產(chǎn)后出血孕婦60例?；颊吣挲g為20～35歲，平均年齡為（26.4±3.6）歲，孕周為36～42周。其中初產(chǎn)婦為46例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例。所有產(chǎn)婦中陰道分娩有16例，剖宮產(chǎn)44例。所有產(chǎn)婦在經(jīng)過子宮按摩、使用宮縮劑，陰道分娩后檢查軟產(chǎn)道和胎盤，剖宮產(chǎn)術(shù)中熱鹽水等各種治療措施均不能起到治療效果。同時(shí)，產(chǎn)婦出血速度較快，胎兒分娩后的1 h出血量就已經(jīng)超過了1500 ml。

1.2 方法

造成產(chǎn)婦發(fā)生難治性產(chǎn)后出血的原因有多種，臨床中難治性產(chǎn)后出血的原因主要有原發(fā)性、繼發(fā)性宮縮乏力，妊娠高血壓綜合癥，子宮肌瘤等等。在產(chǎn)婦分娩的過程中子宮出現(xiàn)大出血，醫(yī)師采取宮縮劑宮體注射以及靜脈注射、卡孕栓、米索舌含服，或者也可將藥物放置在患者子宮直腸凹陷或者直腸內(nèi)放置藥物。在此過程中采取相應(yīng)的措施均無法獲得良好的效果，就應(yīng)當(dāng)采取可采取吸收縫線行子宮出血部位縫扎術(shù)、改良縫合子宮術(shù)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)子宮切除術(shù)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方法進(jìn)行治療。針對陰道分娩的患者印度剛行人工剝離術(shù)以及清宮術(shù)進(jìn)行治療。在患者治療的過程中應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的藥物治療。

2 結(jié)果

在本次研究互動(dòng)實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)，60例患者孕婦產(chǎn)后發(fā)生難治性產(chǎn)后出血的原因有這么幾種：巨大兒16例、子宮囊腫12例、胎盤不正15例、原發(fā)性、繼發(fā)性宮縮乏力17例等。針對產(chǎn)婦難治性產(chǎn)后出血的具體情況實(shí)施相應(yīng)的治療措施，所有患者均已恢復(fù)健康。

3 討論

產(chǎn)后出現(xiàn)難治性出血，將會(huì)對產(chǎn)婦和新生兒的健康造成極為嚴(yán)重的影響。在此情況下，應(yīng)當(dāng)明確產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出原因，并就其具體因素找出合適的救治方法。難治性產(chǎn)后出血是孕婦妊娠過程中一種較為常見的并發(fā)癥 ［2］。該病癥在臨床生具有發(fā)展迅速、兇險(xiǎn)、預(yù)后較差等特點(diǎn)。針對高危產(chǎn)婦，應(yīng)在手術(shù)操作之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作凡是大出血引發(fā)DIC的患者，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充足量的凝血因子。在產(chǎn)后大出血的情況下，血制品的輸入時(shí)間對搶救的成功具有重要的影響。其次，做好術(shù)前評估工作。針對高危因素的患者，如雙胎合并羊水過多以及兇險(xiǎn)型前置胎盤的患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的B超情況以及MRI的結(jié)果對患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血進(jìn)行評估 ［3］。

綜上所述，針對臨床難治性產(chǎn)后出血情況，孕婦應(yīng)當(dāng)做好長時(shí)間的準(zhǔn)備工作。從懷孕開始期間做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和防御工作，定期進(jìn)行檢查。高齡產(chǎn)婦在懷孕期間應(yīng)當(dāng)做好妊娠期間的生理反應(yīng)準(zhǔn)備，具體的病情應(yīng)當(dāng)及時(shí)的治療和防御。