竹葉石膏湯臨床運用3則

王倩271117山東省萊蕪市雪野中心衛(wèi)生院

竹葉石膏湯臨床運用3則

王倩
271117山東省萊蕪市雪野中心衛(wèi)生院

目的：竹葉石膏湯出自于《傷寒論》，對多種疾病都能起到良好的治療效果，在中醫(yī)中有著廣泛的使用。本文簡要介紹竹葉石膏湯的臨床運用3則的治療體會，為臨床提供探討。

竹葉石膏湯；異病同治；經(jīng)方活用

竹葉石膏湯見于《傷寒論》397條：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。”為白虎加人參湯去知母，減粳米用量，加竹葉、麥冬、半夏而成。竹葉與石膏相配清熱除煩，人參配麥冬、甘草、粳米益氣養(yǎng)陰，半夏降逆和胃，麥冬、半夏相配滋而不膩，燥而不傷陰，既能清熱，又益氣陰，更有降逆和胃之功，用于治療病后余熱未清，氣陰兩傷。然臨床運用并不局限于此，結(jié)合筆者運用此方的體會，擇3則病案述于下。

熱病后氣陰兩傷

患者，女，45歲。因“發(fā)熱乏力4 d”于2013年6月8日就診。既往有腎病綜合征5年?；颊哂? d前出現(xiàn)發(fā)熱，T 39.5℃，咽痛，咳嗽，經(jīng)西醫(yī)治療體溫下降至37.5℃，咽痛咳嗽好轉(zhuǎn)，患者仍感發(fā)熱頭暈，神疲乏力，腰部酸痛，惡心嘔吐，不思飲食，舌紅苔黃，脈細(xì)無力。尿常規(guī)蛋白3（+++）?；颊呔貌≈w，素體虛弱，復(fù)感受外邪，余熱未盡，氣陰兩傷，胃氣失和，治以清熱和胃，益氣生津，予竹葉石膏湯：竹葉15 g，生石膏30 g，半夏10 g，麥冬15 g，太子參15 g，甘草5 g，粳米10 g。5劑后體溫正常，食欲好轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，微覺頭暈，蛋白2（++）。上方石膏減為15 g，加黃芪20 g，益母草15 g，再服12劑，諸癥消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

患者，女，41歲。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作3年，于2014年1月12日就診?？谇粷兌喟l(fā)于經(jīng)后，口舌灼熱疼痛，口干口臭，舌面及兩側(cè)頰部黏膜可見多個大小不等潰瘍面，有黃白色分泌物覆蓋，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?；颊咭詮?fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，但究其病史，其口腔潰瘍每發(fā)于月經(jīng)過后，且感口舌灼熱疼痛，口干口臭，可見口瘡的發(fā)生與陰血不足，虛熱上攻有關(guān)，用竹葉石膏湯泄熱益氣生津，加當(dāng)歸養(yǎng)血補血，白芨收斂生肌。竹葉15 g，生石膏30 g，半夏10 g，麥冬30 g，黨參15 g，甘草6 g，粳米10 g，當(dāng)歸15 g，白芨20 g，4劑后潰瘍面縮小，疼痛明顯減輕，繼續(xù)服用6劑，潰瘍愈合。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。

頑固性眩暈

患者，男，42歲。因“眩暈反復(fù)發(fā)作半年”就診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)眩暈耳鳴，體倦乏力，無肢體活動不靈，無言語障礙，經(jīng)顱腦核磁共振檢查無異常，靜脈應(yīng)用倍他司定、川芎嗪等藥物，口服氟桂利嗪，一直未見好轉(zhuǎn)。癥見：眩暈，耳鳴，口干，心煩易怒，體倦乏力，舌紅，脈細(xì)。翻閱其病歷，多服用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲之類中藥而無效，提示不能再走這條路。根據(jù)其兼癥口干，體倦乏力，心煩，舌紅，脈細(xì)的特點，治以益氣養(yǎng)陰清熱，從而達(dá)到治療主癥眩暈的目的。用竹葉石膏湯合梔子豉湯：竹葉15 g，生石膏30 g，半夏10 g，麥冬30 g，黨參15 g，甘草6 g，粳米10 g，梔子10 g，豆豉6 g。

以上3則病例，第1例為竹葉石膏湯的正治法，第2、3例為竹葉石膏湯的擴大應(yīng)用。3例病機相同，故異病同治。

世衛(wèi)：不必對MERS恐慌（3）

與面對“非典”一樣，醫(yī)療機構(gòu)是防控重點。對于普通人，世衛(wèi)組織建議，糖尿病、腎衰竭、慢性肺病患者和免疫力弱者更容易感染中東呼吸綜合征。這類人員在到訪可能有病毒流行的農(nóng)場、市場或者牲口圈舍時，應(yīng)當(dāng)避免與動物密切接觸，尤其是駱駝。

此外，世衛(wèi)組織還建議注重個人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生。比如，在接觸動物前后都要立即洗手；避免觸碰染病動物，不要接觸駱駝尿；不喝生駱駝奶，不吃沒有烹飪熟的駱駝肉。目前，這種病毒的人際傳染能力并不強，只有與患者密切接觸才可能通過飛沫、體液等傳染。

沙特的經(jīng)驗教訓(xùn)表明，近幾年來，中東呼吸綜合征疫情每年10月開始加重，一直持續(xù)到來年4月，這段時間沙特氣溫相對較低，疫情較活躍。但進入6月，該病毒受高溫抑制而進入平緩期，感染病例較少。

（據(jù)www.news.cn）

Clinical application of Zhu Ye Shi Gao Decoction in 3 cases

Wang Qian
Xue Ye Center Hospital of Laiwu City，Shandong Province 271117

Zhu Ye Shi Gao Decoction comes from the"Discussion of Cold-Induced Disorders".It has good curative effect on various diseases，and has been widely used in traditional Chinese medicine.In this paper，we briefly introduces the clinical application experience of Zhu Ye Shi Gao Decoction in 3 cases，to provide study for clinical.

Zhu Ye Shi Gao Decoction；Treating different diseases with the same method；Make flexible use of prescription

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.78