論6S管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

鄭尚英

中航工業(yè)三六三醫(yī)院，四川成都610041

論6S管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

鄭尚英

中航工業(yè)三六三醫(yī)院，四川成都610041

筆者所在醫(yī)院自2011年初引入6S管理工具以來(lái)，通過(guò)近4年的探索與實(shí)踐，取得了良好成效。該文介紹了6S管理的概念，結(jié)合所在醫(yī)院推行6S管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)闡述了通過(guò)建立6S管理體系、編制6S推行方案、廣泛宣傳動(dòng)員、制定制度規(guī)范、全院全員培訓(xùn)、建立樣板標(biāo)桿、全面推行實(shí)施、檢查推行效果、獎(jiǎng)勵(lì)懲罰兼顧、持之以恒保持等方法將6S管理運(yùn)用于醫(yī)院管理的作法，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院推行6S管理的保障條件，指出了推行6S管理對(duì)美化醫(yī)院環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、提升員工素養(yǎng)、樹(shù)立醫(yī)院形象、提高管理水平的作用。

管理創(chuàng)新；6S管理；醫(yī)院

醫(yī)療體制改革的不斷深入和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高要求。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，其工作對(duì)象為患者，醫(yī)療工作中的任何細(xì)小疏忽和失誤都關(guān)乎患者的生命與安危[1]，因此，醫(yī)院的規(guī)范化管理顯得尤其重要。6S作為一種先進(jìn)的管理方法，因其在現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)、安全生產(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化、人員素養(yǎng)提升、育人造物以及形象塑造等方面的巨大改善作用而逐漸被各國(guó)企業(yè)管理者所認(rèn)識(shí)，并于近年引入到醫(yī)院管理當(dāng)中，對(duì)醫(yī)院外樹(shù)形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、提高質(zhì)量、確保安全，提升綜合管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力起到了積極作用。

1 6 S管理的概念

6S起源于20世紀(jì)50年代的日本[2]，指的是整理（Sort）、整頓（Straighten）、清潔（Sweep）、規(guī)范（Standardize）、安全（Safety）、素養(yǎng)（Sustain），因英文單詞均以“S”開(kāi)頭，簡(jiǎn)稱6S[3]。6S是由日本企業(yè)的5S擴(kuò)展而來(lái)，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法，是指在工作場(chǎng)所中，按定置管理要求，對(duì)辦公和作業(yè)環(huán)境、設(shè)備、工裝、工具、材料、人員等要素進(jìn)行相應(yīng)的整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全管理活動(dòng)，通過(guò)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物，營(yíng)造一目了然的環(huán)境，培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，其最終目的是提升人的品質(zhì)，即革除馬虎之心，養(yǎng)成凡事認(rèn)真的習(xí)慣、遵守規(guī)定的習(xí)慣、自覺(jué)維護(hù)環(huán)境秩序的習(xí)慣、文明禮貌的習(xí)慣等。

2 6 S管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐

6S管理的推行是一個(gè)由易到難、由簡(jiǎn)至繁、由有形臻無(wú)形的過(guò)程?！坝梢椎诫y”就是前期按部就班推行容易，后期維護(hù)效果長(zhǎng)期堅(jiān)持困難；“由簡(jiǎn)至繁”是指前期整理物品、打掃衛(wèi)生簡(jiǎn)單易行，后期各種推行手法和素養(yǎng)活動(dòng)繁多難行；“由有形臻無(wú)形”指前期著重強(qiáng)調(diào)物品和環(huán)境的規(guī)范，后期則以提升全員素養(yǎng)為中心[4]。筆者所在醫(yī)院推行6S管理主要以建立體系、編制方案、宣傳動(dòng)員、制定規(guī)范、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、建立樣板、全面推行、監(jiān)督檢查、獎(jiǎng)懲并施和持續(xù)保持為主線進(jìn)行，現(xiàn)以此為例對(duì)6S管理在醫(yī)院管理中的推行進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述。

2.1 建立6S管理體系

建立健全組織管理體系是開(kāi)展好6S管理工作的前提。由于6S管理需全院全員參與、上下聯(lián)動(dòng)才能順利推行，因此，應(yīng)作為一把手工程來(lái)抓。首先應(yīng)成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管管理創(chuàng)新的副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其余院領(lǐng)導(dǎo)及主要職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的6S管理推行領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促全院6S推行工作，并提供必要的人、財(cái)、物支持。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)6S管理推行辦公室，掛靠在負(fù)責(zé)管理創(chuàng)新的職能部門(mén)或成立專(zhuān)門(mén)辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院6S管理工作方案的制定、組織實(shí)施，指導(dǎo)全院6S管理工作的開(kāi)展并檢查實(shí)施情況。6S管理推行辦公室成員可分成4個(gè)組，分別為辦公組、現(xiàn)場(chǎng)組、素養(yǎng)組和安全組，其中現(xiàn)場(chǎng)組又根據(jù)區(qū)域不同劃分為機(jī)關(guān)、臨床、醫(yī)技、后勤4個(gè)片區(qū)，每組及每個(gè)片區(qū)均指定牽頭部門(mén)和負(fù)責(zé)人，并對(duì)各組、各片區(qū)職責(zé)、任務(wù)進(jìn)行劃分。各科室及班組成立6S管理推行工作小組，由科室主任或班組長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)，并指定一名業(yè)務(wù)骨干為聯(lián)絡(luò)員，科室按區(qū)域分片到人，劃定責(zé)任區(qū)，以此形成領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)、推行辦歸口管理、部門(mén)具體落實(shí)、員工人人參與的強(qiáng)有力的組織體系。

2.2 編制6S推行方案

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況編制6S推行方案，內(nèi)容涵蓋但不限于推行6S管理的目的、目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)、實(shí)施內(nèi)容和進(jìn)間進(jìn)度，對(duì)動(dòng)員準(zhǔn)備、建立樣板間、全面展開(kāi)、改善提升、迎接檢查等環(huán)節(jié)作出具體安排，明確各環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作重點(diǎn)，并對(duì)6S管理工作的實(shí)施提出具體要求。方案最好以紅頭文件形式下發(fā)到全院各科室，以示重視。

2.3 廣泛宣傳動(dòng)員

要提高全院職工對(duì)6S管理的認(rèn)識(shí)和重視程度，使6S管理工作人人皆知并深入人心，達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動(dòng)的目的，宣傳動(dòng)員、營(yíng)造氣氛尤其重要。召開(kāi)全院職工參加的6S管理動(dòng)員大會(huì)是必不可少的形式，在動(dòng)員大會(huì)的基礎(chǔ)上，制作并懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，設(shè)立咨詢電話、6SQQ群，制作專(zhuān)題展板，在院刊和醫(yī)院網(wǎng)站中開(kāi)辟6S管理專(zhuān)欄，通過(guò)多種渠道和載體進(jìn)行宣傳和動(dòng)員，營(yíng)造濃厚的6S管理推行氛圍。

2.4 制定制度規(guī)范

按照6S管理“整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”六要素要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的制度規(guī)范作為藍(lán)本，使6S管理工作有章可循，是順利推行6S管理的重要方面。需制定的6S管理專(zhuān)項(xiàng)制度規(guī)范包括：6S管理規(guī)范、實(shí)施細(xì)則、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、定格攝影要求、物品定置要求、不要物品處理辦法、培訓(xùn)制度、圖例規(guī)范及式樣、員工手冊(cè)、VI手冊(cè)、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)定置管理規(guī)定、張貼物和懸掛物管理規(guī)定、員工統(tǒng)一著裝規(guī)定、安全管理制度等。

2.5 全院全員培訓(xùn)

6S管理培訓(xùn)應(yīng)分為醫(yī)院、片區(qū)、科室三個(gè)層面進(jìn)行，院級(jí)培訓(xùn)主要由6S管理推行辦公室組織實(shí)施，全院職工參與；片區(qū)培訓(xùn)由片區(qū)負(fù)責(zé)人牽頭，根據(jù)本片區(qū)6S管理的特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)；科級(jí)培訓(xùn)主要由科室負(fù)責(zé)人或聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)，培訓(xùn)對(duì)象為本科室全體人員。培訓(xùn)要注重實(shí)效，解決做什么、如何做、做到什么程度的問(wèn)題。培訓(xùn)方式：一是走出去，選派人員到6S管理開(kāi)展較好的單位參觀學(xué)習(xí)；二是請(qǐng)進(jìn)來(lái)，邀請(qǐng)?jiān)和?S管理專(zhuān)家來(lái)院作專(zhuān)題講座；三是內(nèi)部培訓(xùn)，由院內(nèi)接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的人員進(jìn)行授課。

2.6 建立樣板標(biāo)桿

目前，6S管理在企業(yè)中推行較廣，已形成了較為系統(tǒng)的企業(yè)6S管理規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但在醫(yī)院中的推行尚處于起步階段，尚無(wú)成熟的適合醫(yī)院特點(diǎn)的管理規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為少走彎路，筆者所在醫(yī)院采取先試點(diǎn)后鋪開(kāi)的方式推行6S管理，分別在機(jī)關(guān)、后勤、臨床、醫(yī)技四個(gè)片區(qū)確定一個(gè)科室為樣板區(qū)，先行開(kāi)展樣板區(qū)建設(shè)工作，以樹(shù)立標(biāo)桿。6S管理樣板區(qū)間建設(shè)是醫(yī)院6S管理推行工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一定要抓好抓實(shí)。在建立樣板區(qū)的同時(shí)，6S管理推行辦深入基層，了解各部門(mén)、各科室的現(xiàn)有布局、人員、設(shè)備設(shè)施情況，征求員工對(duì)6S管理推行工作的意見(jiàn)和建議，在摸底了解各片區(qū)基本情況的基礎(chǔ)上，針對(duì)樣板區(qū)建設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和需解決的全院共性問(wèn)題及時(shí)修訂完善醫(yī)院6S管理規(guī)范，以通過(guò)樣板區(qū)的建立和示范作用，帶動(dòng)全院6S管理的全面實(shí)施。

2.7 全面推行實(shí)施

樣板區(qū)建設(shè)完成后，醫(yī)院組織各科室對(duì)樣板區(qū)進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，并按照修訂完善后的醫(yī)院6S管理規(guī)范，全面開(kāi)展整理、整頓、清潔工作和素養(yǎng)提升活動(dòng)，如統(tǒng)一院徽、院訓(xùn)、宗旨、戰(zhàn)略等醫(yī)院文化要素的表述和使用，規(guī)范標(biāo)識(shí)標(biāo)牌和宣傳載體，制作員工手冊(cè)和VI手冊(cè)等文化產(chǎn)品；開(kāi)展形式多樣的員工法律素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)提升活動(dòng)；開(kāi)展醫(yī)療安全及非醫(yī)療安全培訓(xùn)演練活動(dòng)；開(kāi)展品管圈等管理創(chuàng)新活動(dòng)，鼓勵(lì)科室和職工將6S管理活動(dòng)中的亮點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)以提案的方式進(jìn)行上報(bào)等。

2.8 檢查推行效果

對(duì)于6S推行效果，應(yīng)按照6S管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常性地開(kāi)展檢查工作，且檢查應(yīng)徹底和全面，不能有遺漏。檢查方式既可由醫(yī)院6S管理推行辦公室或片區(qū)組織檢查，也可交叉檢查法，由兩個(gè)或多個(gè)部門(mén)結(jié)成互幫互查組，在自查的基礎(chǔ)上交換責(zé)任區(qū)域進(jìn)行檢查，記錄檢查情況尤其是檢查中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和整改期限，并將存在的問(wèn)題為下次檢查的重點(diǎn)。

2.9 獎(jiǎng)勵(lì)懲罰兼顧

為確保6S管理順利推行，適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲是必不可少的。制定醫(yī)院6S管理推行獎(jiǎng)懲辦法，成立獎(jiǎng)懲工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以半年或年度為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，定期開(kāi)展6S管理總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)員工和科室在6S管理推行中的不同表現(xiàn)，做到獎(jiǎng)懲分明，制度斗硬，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)開(kāi)展不力，甚至唱反調(diào)、拖后腿的科室和個(gè)人，與績(jī)效掛鉤，根據(jù)情節(jié)輕重在月獎(jiǎng)金和年終獎(jiǎng)中予以體現(xiàn)。

2.10 持之以恒保持

6S管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，重在堅(jiān)持，稍有松懈便可能出現(xiàn)“反彈”和“回潮”。因此，需在保持6S管理成果的基礎(chǔ)上，不斷對(duì)前期已完成的工作進(jìn)行檢查與修正，改變和完善不足，讓6S活動(dòng)一直朝著正確的方向推行。定期檢查評(píng)比、不斷改善提升不失為保持6S成果的有效方法。

3 醫(yī)院推行6 S管理的保障條件

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，人人參與

6S管理在醫(yī)院能否順利推行并取得實(shí)效，領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持必不可少，甚至可能成為推行成敗與否的決定性因素。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須從思想上認(rèn)同6S、接受6S，確信6S能給醫(yī)院帶來(lái)良性改變，并將這種認(rèn)同信念清清楚楚地傳達(dá)給員工，使員工采取趨同行為參與6S管理。

但6S管理的推行僅有領(lǐng)導(dǎo)重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還須有全體員工的共同參與。6S活動(dòng)的推行要遵循十二字方針，即“時(shí)時(shí)6S、事事6S、人人6S”。因此，營(yíng)造“人人有事做、事事有人管”的氛圍，是成功推行6S管理的重要條件。

3.2 組織健全，方案可行

一個(gè)健全且強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)是成功推行6S管理的保障，應(yīng)建立醫(yī)院-片區(qū)-科室-個(gè)人4個(gè)層面的組織管理體系，形成層層負(fù)責(zé)、一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的良好局面。同時(shí)，有效推行6S管理離不開(kāi)科學(xué)可行的推行方案和計(jì)劃，通過(guò)制定方案和計(jì)劃，可以幫助員工認(rèn)清所處的環(huán)境和形勢(shì)，指明活動(dòng)的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑，使工作有的放矢，不走彎路。方案和計(jì)劃是對(duì)6S推行過(guò)程進(jìn)行控制的有效工具，其中，醫(yī)院6S管理推行辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院層面的整體計(jì)劃，各片區(qū)和科室負(fù)責(zé)本片區(qū)、本科室的計(jì)劃，前者側(cè)重于對(duì)6S推行進(jìn)度的把握和推行效果的監(jiān)督，后者側(cè)重于制定具體的推行步驟以及明確責(zé)任人。

3.3 執(zhí)行到位，督促有力

6S管理是一種實(shí)戰(zhàn)性很強(qiáng)的管理方法，因此，不能只停留在口頭上，必須付諸行動(dòng)，才能取得實(shí)實(shí)在在的效果。高層重視、中層配合、基層推動(dòng)，上下齊心，團(tuán)結(jié)一致；自查互查、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、改善提升，缺一不可。只有措施得力，執(zhí)行到位，督促有力，才能保持6S管理成果，使之步入螺旋式提升的良性循環(huán)。

4 結(jié)語(yǔ)

6S管理在筆者所在醫(yī)院開(kāi)展近4年來(lái)，改善了病員就醫(yī)環(huán)境和員工工作環(huán)境，提高了工作效率，提升了員工素養(yǎng)和醫(yī)院形象，降低了風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院以優(yōu)異成績(jī)于2011年底通過(guò)中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司6S管理達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，并在2011-2013年成都市衛(wèi)生局開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意）活動(dòng)檢查評(píng)比中，綜合評(píng)分連續(xù)3年在90余家二級(jí)以上醫(yī)院中位居前十位，醫(yī)院開(kāi)展的6S管理作為亮點(diǎn)受到成都市衛(wèi)生局的通報(bào)表?yè)P(yáng)，十余家兄弟醫(yī)院慕名前來(lái)參觀學(xué)習(xí)。由此可見(jiàn)，6S管理在醫(yī)院的推行是可行并具有重要意義的。

[1]高士華.淺談6S管理在醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥,2011（6）：736-738.

[2]孫少雄,邱杰.制造業(yè)6S精益管理:現(xiàn)場(chǎng)改善利器[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社,2010.

[3]中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司.中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司6S管理規(guī)定.航空規(guī)[2009]16號(hào):2-3.

[4]孫少雄、孫寶東.服務(wù)業(yè)5S精益管理：品質(zhì)改善利器[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2010.

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0118-02

2014-10-17）

鄭尚英（1974-），女，本科，政工師，主要從事醫(yī)院管理工作。