我院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的升級改造

冀麗紅

解放軍第251醫(yī)院 視頻通信科，河北張家口 075000

我院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的升級改造

冀麗紅

解放軍第251醫(yī)院 視頻通信科，河北張家口 075000

本文介紹了我院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)軟硬件的升級改造及與其他系統(tǒng)的集成過程。系統(tǒng)硬件升級改造，采用華為三層交換機替換了原有的D-Link交換機；軟件以Web CON會診軟件替代了原有的“會診客戶端SatCON_Client”和“服務(wù)器端SatCON_Server”兩個軟件。升級改造后的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)、醫(yī)生工作站和電子病歷系統(tǒng)無縫連接，實現(xiàn)了資源共享。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)；遠(yuǎn)程會診；醫(yī)院信息系統(tǒng)

全軍衛(wèi)星遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)是全軍衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的三大工程之一，是以總后衛(wèi)生部組織的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)用為目的全軍性大規(guī)模衛(wèi)生技術(shù)建設(shè)工程[1-2]。我院1946年11月建院，是全軍最早的中心醫(yī)院之一，駐守在“環(huán)京津貧困帶”的河北省張家口市，轄區(qū)為7區(qū)13個縣，其中有10個縣是國家級貧困縣，450萬人，有100萬貧困人口。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)起步于2004年，對于本地患者來說遠(yuǎn)程會診為其節(jié)省了大量費用，如去外地醫(yī)院的路費、住宿費及相關(guān)的掛號檢查等費用，同時又可以得到更高專家的治療指導(dǎo)。對于不能轉(zhuǎn)院治療的患者更是再好不過的解決方法。

隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的發(fā)展，對遠(yuǎn)程會診醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，這就要求遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)必需定期升級改造。

1 系統(tǒng)的升級改造

1.1 系統(tǒng)硬件升級

我院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)升級采用華為三層交換機替換了原先的D-Link交換機。華為三層交換機共有28個端口，將其劃分為3個部分，分別連接不同的網(wǎng)絡(luò)：① 連接調(diào)制解調(diào)器、串口服務(wù)器、視頻終端、病歷工作站、會診工作站等；② 連接視頻終端、Modem等；③ 連接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)生工作站和電子病歷系統(tǒng)。硬件方面還新增了醫(yī)用顯示器，用于顯示PACS下的DICOM格式的醫(yī)學(xué)影像；新增了膠片掃描儀，用于掃描醫(yī)學(xué)影像膠片；新增了文檔掃描儀，用于掃描紙質(zhì)病歷資料和專家會診手稿等。

1.2 系統(tǒng)軟件優(yōu)化

（1）系統(tǒng)更新了會診軟件。以Web CON會診軟件替代了原來的“會診客戶端SatCON_Client”和“服務(wù)器端SatCON_Server”兩個軟件。Web CON會診軟件直接與網(wǎng)管中心連通，節(jié)省了會診服務(wù)器硬件和軟件。該軟件與HIS連接，主要是會診管理員使用，管理員可以通過Web CON會診軟件申請會診，準(zhǔn)備病歷資料，安排會診，上傳專家意見等，方便了管理員管理會診、維護系統(tǒng)。

（2）新增了DAPP申請軟件。該軟件主要運行于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的醫(yī)生工作站。醫(yī)生在自己的工作站上提交會診申請，再由會診管理員在病歷工作站上準(zhǔn)備病歷資料，即從醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的HIS、PACS、醫(yī)生工作站和電子病歷系統(tǒng)上提取相關(guān)資料，申請會診。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)升級改造的意義

（1）系統(tǒng)更新采用的華為三層交換機，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的連通，方便從HIS、PACS、醫(yī)生工作站和電子病歷系統(tǒng)采集病歷資料。多元化參考資料使會診專家對病人病情的了解更加清楚，使治療變得更加有據(jù)可依。

（2）華為三層交換機配置一定的安全策略，可防止傳輸中出現(xiàn)的不安全因素，保證病人的病歷資料不被泄露，從而保證了網(wǎng)絡(luò)安全。

（3）新增的其他配套硬件設(shè)備，使閱片、采集相關(guān)資料方面需求更加完善。如膠片掃描儀可以掃描膠制片子，掃描后直接生成PASS能傳輸?shù)母袷綀D片以便專家閱片。

（4）WebCON會診軟件和DAPP申請軟件的更新，使遠(yuǎn)程會診的申請和管理更加方便快捷，簡化了不必要的流程。醫(yī)生可以在自己的工作站直接通過DAPP申請軟件申請會診，上傳會診資料，而管理員通過WebCON會診軟件就可以維護遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。

我軍的衛(wèi)星遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)是利用衛(wèi)星通信網(wǎng)的技術(shù)架構(gòu)和應(yīng)用模式，租用鑫諾一號衛(wèi)星的Ku波段轉(zhuǎn)發(fā)器，通過功率放大器、數(shù)據(jù)鏈路調(diào)制解調(diào)器、視頻鏈路調(diào)制解調(diào)器等設(shè)備與地面遠(yuǎn)端站的視頻會議終端實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)[3-4]。2013年～2014年全軍衛(wèi)星遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的升級改造，進(jìn)一步適應(yīng)發(fā)展越來越快的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸和資源共享及安全穩(wěn)定的要求[5-6]。在“衛(wèi)勤使命-2014”演習(xí)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療會診車等多種衛(wèi)勤裝備在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面建立起一條快速有效的信息通道，前后方的專家通過遠(yuǎn)程醫(yī)療交流，共同為傷員制定救治方案，效果顯著。

我院自2014年后半年對系統(tǒng)升級后，方便、快捷和資料共享的新會診系統(tǒng)受到申請遠(yuǎn)程會診醫(yī)生的一致好評；患者也因為會診效率高、快速，給予了高度評價。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，我們應(yīng)更好地發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)方面的作用，使其在提高基層部隊衛(wèi)勤保障能力和廣大官兵衛(wèi)生防病水平，及周邊百姓醫(yī)療服務(wù)方面起到積極的推動作用[7-8]。

[1]冀麗紅.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011, 18（5）：406.

[2]冀麗紅,丁徐徐.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)在我院的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012, 27（8）：122-124.

[2]陳活良,巨瑛,李俊杰,等.戰(zhàn)時數(shù)字化衛(wèi)勤保障研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī),2012,55（1）：1-2.

[3]李瑩,高晨光,馬寶英.遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中存在的問題與對策研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,26（2）：92-93.

[4]翁盛鑫,程少平,黃影,等.美海軍遠(yuǎn)程醫(yī)療研究進(jìn)展及對我軍的啟示[J].人民軍醫(yī),2009,52（3）：154-155.

[5]姜小明,魏棟,李勇,等.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)運行機制的探討[J].中國醫(yī)院管理,2012,32（1）：69.

[6]馬明.武警遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展若干重要問題研究[D].北京：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2010.

[7]張雁靈.汶川大地震醫(yī)學(xué)救援行動及戰(zhàn)略思考[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,（1）：1-6.

[8]唐忠,歐旭.醫(yī)院遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與設(shè)計[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,（9）：1401-1402.

Upgrading and Transformation of the Satellite Tele-Medicine System

JI Li-hong
Department of Video Communication, No.251 Hospital of PLA, Zhangjiakou Hebei 075000, China

This paper exemplified the practices of No. 251 Hospital of PLA in upgrading and transformation of thesoftware and hardware of thesatellite tele-medicinesystem as well as its integration with othersystems. In the aspects of hardware upgrading and transformation, Huawei 3-Level Switch was applied instead of previous D-Link Switch. As for thesoftware upgrading, the previously-used tele-medicinesoftware for client Sat_CON Client and forserver SatCON_Server were replaced with a tele-medicinesoftware Web CON. The upgraded and transformed tele-medicinesystem proved itssuccess inseamless connection with HIS （Hospital Information Systems）, PACS （Picture Archiving and Communication Systems）, physician’s workstation and EMR （ElectronicMedical Records）, which achieveddatasharing.

tele-medicinesystems；remote tele-medicine；hospital informationsystems

TP393.07

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.031

1674-1633（2015）08-0097-02

2014-12-12

修回日期：2015-02-27

作者郵箱：64653418@qq.com.cn