淺析急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的全程介入護(hù)理效果

淺析急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的全程介入護(hù)理效果

陳麗波

目的研究分析急性心肌梗死患者接受經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI介入護(hù)理的臨床使用效果。方法根據(jù)我院2014年1～12月的213例急性心肌梗死行橈動(dòng)脈介入治療的患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，前者有106例，后者有107例。對(duì)照組使用常規(guī)心臟病介入治療護(hù)理，觀察組使用綜合護(hù)理模式，比較分析臨床護(hù)理情況。結(jié)果觀察組患者心功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間要比對(duì)照組短，心肌梗死介入治療過程中有不良反應(yīng)的病例數(shù)量比對(duì)照組少，觀察組患者較對(duì)照組患者的治療和護(hù)理滿意度高。結(jié)論急性心肌梗死行經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI介入治療時(shí)使用全程綜合護(hù)理的效果比較好。

綜合護(hù)理；急性心肌梗死；急診

冠狀動(dòng)脈介入治療是現(xiàn)在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的主要方式，該種治療技術(shù)不斷發(fā)展成熟，所以現(xiàn)在基本上都是選擇經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠脈介入診療，而不采取股動(dòng)脈穿刺的方式［1］。此次根據(jù)我院接收的213例行橈動(dòng)脈急診PCI治療患者來進(jìn)行研究分析，探討全程介入護(hù)理的效果，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2014年1～12月我院的213例接受橈動(dòng)脈冠脈介入治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，將這些患者進(jìn)行分組，對(duì)照組共106例，觀察組共107例，對(duì)照組患者的病程1～7年，共有男性患者83例，女性患者23例，年齡46～82歲，此次就診發(fā)病時(shí)間1～12 h；觀察組有男性患者87例，女性患者20例，年齡44～81歲，發(fā)病時(shí)間1～13 h，病程1～8年，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的心臟病介入治療護(hù)理方式，觀察組使用全程綜合護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前 （1）心理護(hù)理：將手術(shù)的流程告知患者，對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后有概率出現(xiàn)的情況進(jìn)行告知，講解如何處理，有怎么樣的不適感。對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信心，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療工作，建立治療積極性和信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者的藥物過敏史進(jìn)行詢問，觀察生命體征，術(shù)前叮囑患者排空膀胱。（3）術(shù)前交接：和急診護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者和手術(shù)資料是否相符。

1.2.2 術(shù)中 （1）對(duì)患者的生命體征和神智情況進(jìn)行觀察。（2）回答患者的疑問。（3）對(duì)患者進(jìn)行安撫，讓患者緩解緊張感，避免引起生命體征波動(dòng)。（4）對(duì)手術(shù)過程患者的感受進(jìn)行詢問。（5）如果患者有不適感，要積極的應(yīng)對(duì)處理。

1.2.3 術(shù)后 （1）病房準(zhǔn)備：為患者進(jìn)行床褥更換，常備急救物資，對(duì)患者的感受進(jìn)行關(guān)切。（2）對(duì)患者手術(shù)側(cè)肢體護(hù)理。（3）提供心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、尿量監(jiān)測(cè)等檢測(cè)措施。（4）在后期進(jìn)行抗凝觀察。（5）掌握患者的術(shù)后心理狀態(tài)，進(jìn)行健康知識(shí)普及教育。（6）對(duì)可以出院的患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)和叮囑注意事項(xiàng)［2-3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

對(duì)照組患者對(duì)急性心肌梗死疾病經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈急診介入治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到77.4%；觀察組患者對(duì)急性心肌梗死疾病經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈急診介入治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈急診介入治療后（8.36±1.57）d對(duì)照組患者的心臟功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院治療（12.53±2.06）d；在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈急診介入治療后（6.01±1.42）d觀察組患者的心臟功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院治療（9.27±2.13）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組共有9例患者在接受經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈急診介入治療時(shí)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，觀察組共有3例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討論

全程綜合護(hù)理可以有效的提升經(jīng)橈動(dòng)脈急診介入治療效果，患者在接受全程綜合護(hù)理的過程中，可以快速的恢復(fù)心功能，住院時(shí)間短，滿意度高。在進(jìn)行該種護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員要注意以下幾點(diǎn)，以保證護(hù)理的效果：（1）手術(shù)前患者要接受Allen's試驗(yàn)。（2）了解患者的手術(shù)側(cè)肢體的情況，有助于判斷是否存在動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂的情況，可以及時(shí)的采取治療措施。（3）對(duì)患者手術(shù)側(cè)肢體穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察。（4）如果患者穿刺點(diǎn)以下手背有異常情況出現(xiàn)，需要及時(shí)的告知醫(yī)生為患者提供針對(duì)性治療。（5）對(duì)冠脈介入治療路徑的改變要相應(yīng)修訂護(hù)理流程和護(hù)理內(nèi)容，讓所有護(hù)理人員來學(xué)習(xí)，并且將這些學(xué)習(xí)的考核結(jié)果作為總考核的內(nèi)容之一。

總而言之，急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI全程介入護(hù)理的效果比較好。

［1］馬禮坤，余華，馮克福，等. 急性心肌梗死經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)行直接冠狀動(dòng)脈介入治療的安全性及臨床療效［J］. 中華心血管病雜志，2008，36（6）：485-488.

［2］中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2009）［J］. 中華心血管病雜志，2009，37（1）：4-25.

［3］張麗琨，李鋼，楊家聲. 急診冠狀動(dòng)脈介入與靜脈溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死［J］. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2003，12（9）：622-623.

Effect of Nursing in Whole Course of the Radial Artery in the Treatment of Acute Myocardial Infarction in the Emergency PCI

CHEN Libo First Hospital of Suihua City，Suihua 152053，China

ObjectiveTo study the clinical effect of nursing in acute myocardial infarction patients treated with percutaneous coronary intervention in patients with PCI.MethodsFrom January 2014 to December 2014，213 patients with acute myocardial infarction treated by radial artery interventional therapy were analyzed. The patients were divided into control group and observation group，106 cases in the former，107 cases in the latter. The control group using conventional heart disease intervention treatment，observation group using comprehensive nursing mode，comparative analysis of clinical nursing.ResultsThe recovery time and hospitalization time of patients in the observation group were shorter than those in the control group. The number of patients with adverse reactions in the treatment of myocardial infarction was less than that in the control group，and the patients in the observation group were higher than those in the control group.ConclusionThe effect of the whole course of the treatment of acute myocardial infarction with PCI intervention in the radial artery is better，and it can be popularized.

Comprehensive nursing，Acute myocardial infarction，Emergency

R473

B

1674-9316（2015）28-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.174

152053 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院