消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室配合中的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室配合中的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

楊淑革

目的研究分析消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室在醫(yī)療器械清洗包裝、消毒滅菌工作配合中存在的問(wèn)題，并制定相關(guān)策略。方法醫(yī)用器械統(tǒng)一消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，積極加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的溝通聯(lián)。結(jié)果消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室配合中主要存在的問(wèn)題，積極協(xié)調(diào)后均得到解決。結(jié)論加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的配合有利于醫(yī)療器械的管理，可確保器械消毒滅菌質(zhì)量專業(yè)化，提高工作效率。

手術(shù)室；消毒供應(yīng)中心；醫(yī)療器械；消毒滅菌

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)醫(yī)用器具的消毒滅菌工作，是全院控制感染、消毒隔離的主要部門［1］。而手術(shù)室負(fù)責(zé)全院各外科科室的手術(shù)開(kāi)展工作，既往手術(shù)室部分醫(yī)療器械有手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)清洗消毒包裝，一方面增加了手術(shù)室護(hù)理人員的工作量，另一方面難以保證手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，為手術(shù)安全留下較多隱患［2］。我院自2010年以來(lái)針對(duì)上述情況，將手術(shù)室器械全部交由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌，極大地提高了工作效率，現(xiàn)將消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室配合中的相關(guān)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略總結(jié)如下。

1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有工作人員22名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士各13名，消毒技術(shù)人員8名，每日處理各類手術(shù)器械三百余包。手術(shù)室現(xiàn)有工作間12間，日完成手術(shù)40余臺(tái)；工作人員40名，其中護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師）1名，主管護(hù)師17名，護(hù)師及護(hù)士各22名。

2 配合中存在的問(wèn)題

2.1 缺乏溝通

消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的為兩個(gè)單獨(dú)的護(hù)理單元，對(duì)彼此工作流程不熟悉，在彼此工作中遇到問(wèn)題不能及時(shí)進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致問(wèn)題積累，增加雙方矛盾。既往器械由手術(shù)室自行消毒，周轉(zhuǎn)周期較短，使用方便。而交有消毒供應(yīng)中心處理后，手術(shù)室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作流程不了解，由于器械處理時(shí)間延長(zhǎng)，增加不滿情緒。

2.2 器械更換不及時(shí)

由于手術(shù)量較大，手術(shù)器械磨損較快，當(dāng)消毒供應(yīng)中心發(fā)現(xiàn)部分器械毀損或者嚴(yán)重銹蝕，在向手術(shù)室提出更換器械時(shí)，由于器械的所有權(quán)歸屬手術(shù)室，而手術(shù)室顧及成本，對(duì)于磨損較輕或銹蝕的手術(shù)器械不愿及時(shí)更換，尤其對(duì)于成本較高的貴重器械更一再拖延更換時(shí)間［3］。銹蝕的器械往往難以清洗，進(jìn)而影響滅菌效果，難以保證消毒效果，威脅手術(shù)安全；且毀損的器械由于功能不全而影響使用效果，拖延手術(shù)時(shí)間。

2.3 錯(cuò)誤理解集中供應(yīng)

在實(shí)施手術(shù)器械統(tǒng)一管理后，部分手術(shù)室工作人員錯(cuò)誤的理解為消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)手術(shù)室的一切后勤工作，因而對(duì)器械預(yù)處理工作疏于管理，增加器械清洗難度及雙方矛盾。

2.4 供需不平衡

由于各科室手術(shù)器械不同，且手術(shù)量差異較大，個(gè)別科室對(duì)某些特定的器械包使用量較大，而消毒供應(yīng)中心難以了解手術(shù)室的需求，導(dǎo)致急需的器械未及時(shí)進(jìn)行消毒處理，影響手術(shù)正常進(jìn)行。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 加強(qiáng)協(xié)調(diào)

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室之間的溝通聯(lián)系，建立聯(lián)系卡制度，及時(shí)聽(tīng)取雙方意見(jiàn)和建議，進(jìn)而在工作中相互理解、相互支持，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予解決［4］。消毒供應(yīng)中心應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的需求及時(shí)下收下送、合理安排消毒頻次，對(duì)需求量較大的手術(shù)器械應(yīng)合理加強(qiáng)消毒次數(shù)，滿足手術(shù)需要。手術(shù)室工作人員應(yīng)將使用后的器械合理放置，不同器械應(yīng)放置于指定的位置，方便消毒供應(yīng)中心人員及時(shí)整理。

3.2 嚴(yán)格下收下送制度

消毒供應(yīng)中心工作人員在接受器械時(shí)應(yīng)逐一登記，及時(shí)準(zhǔn)確清點(diǎn)器械數(shù)目，并與手術(shù)室人員進(jìn)行核對(duì)。對(duì)不同包內(nèi)的器械應(yīng)分隔放置，發(fā)現(xiàn)器械混淆現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確放置。消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行器械的處理流程，對(duì)不同的手術(shù)器械給予相應(yīng)的處理［5］。手術(shù)室人員在術(shù)后整理器械時(shí)，應(yīng)對(duì)沾染血跡以及其他污物的器械進(jìn)行預(yù)先清洗，基本保持器械大致清潔，便于消毒供應(yīng)中心人員工作。

3.3 人員結(jié)構(gòu)培訓(xùn)

加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，消毒技術(shù)人員必須具有從業(yè)資格證，掌握器械消毒包裝處理的管理要求以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于有特殊需求的器械，應(yīng)在和手術(shù)室工作人員進(jìn)行交流后，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗滌和包裝。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)本科室工作量對(duì)工作人員進(jìn)行合理分配，確保工作順利進(jìn)行。對(duì)執(zhí)行消毒等技術(shù)要求較高的工作人員，應(yīng)為其配備一定的普通工人，對(duì)器械進(jìn)行預(yù)處理，除去其表面污物，減輕技術(shù)工人工作量，增加工作效率。

3.4 保障消毒質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心是保障器械消毒質(zhì)量的關(guān)鍵部門。因此，消毒供應(yīng)中心必須保證消毒器械的滅菌質(zhì)量，同時(shí)保證器械在消毒過(guò)程中的完好功能。正確的清洗消毒方法是保證滅菌質(zhì)量的根本，并可以延長(zhǎng)器械使用壽命，減少工作人員被污染的可能。手術(shù)器械表面殘留的任何有機(jī)物如血液、膿液、油污以及蛋白質(zhì)等均可對(duì)消毒效果造成嚴(yán)重影響，因此必須對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的清晰。對(duì)于表面沾染較多污物的器械，應(yīng)在酶清洗液中進(jìn)行浸泡，溶解有機(jī)物。對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以進(jìn)行溶解處理者，應(yīng)給予噴灑保濕劑避免血液干涸而難以清洗。清洗方法應(yīng)根據(jù)不同器械的結(jié)構(gòu)進(jìn)行，對(duì)較為精細(xì)的器械如關(guān)節(jié)鏡頭等可手工清洗，對(duì)于有管腔的器械可使用高壓氣槍進(jìn)行清洗，清除殘留的污物。對(duì)于新購(gòu)進(jìn)的器械應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員對(duì)器械的結(jié)構(gòu)、保養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，保證維護(hù)質(zhì)量。

4 效果評(píng)價(jià)

既往術(shù)后器械均由手術(shù)室器械護(hù)士進(jìn)行清洗，由于器械護(hù)士在術(shù)后體力消耗較大，精力不足，難以保證器械的清洗消毒質(zhì)量，且增加手術(shù)室護(hù)士的工作量。而在采取統(tǒng)一管理、集中消毒后，手術(shù)室護(hù)士工作量減少，可集中精力進(jìn)行圍手術(shù)期的管理工作，進(jìn)而提高工作質(zhì)量，增加患者滿意度。集中管理后可充分利用資源，降低成本。通過(guò)統(tǒng)一管理，使得消毒供應(yīng)中心在有限的資源下創(chuàng)造出更多的效益。此外，由于消毒供應(yīng)中心具有較為專業(yè)的器械清洗管理經(jīng)驗(yàn)，可減少器械磨損，增加器械使用壽命。

［1］黃容. 院前急救護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（11）: 881.

［2］徐鈞平. 淺談消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室及各科室合作中的問(wèn)題及對(duì)策［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（9）: 122-123.

［3］袁勤，張培麗. 手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化的工作體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014（7）: 4168.

［4］岳敏. 消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)器械實(shí)施集中管理的體會(huì)［J］. 醫(yī)藥前沿，2013（4）: 54-55.

［5］郝桂娥，王悅. 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室集中式管理實(shí)施效果與體會(huì)［J］. 中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（3）: 15-16.

Problems and Coping Strategies of CSSD and the Operating Room Cooperation

YANG Shuge The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

ObjectiveAnalysis CSSD and medical devices in the operating room clean packaging，sterilization work with the existing problems and formulate relevant policies.MethodsThe medical equipment unified central sterile supply for cleaning，disinfection and sterilization，disinfection supply center actively strengthen communication associated with the operating room.ResultsCSSD and problems in the operating room with the presence of major，were resolved after active coordination.ConclusionStrengthening the CSSD and the operating room with the beneficial management of medical devices，disinfection and sterilization equipment to ensure the quality of professionalism，improve work efficiency.

Operating room，Central sterile supply，Medical equipment，Sterilization

R613

B

1674-9316（2015）28-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.152

471000 洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院