CT、MRI對宮頸癌的臨床診斷價值對比

CT、MRI對宮頸癌的臨床診斷價值對比

姚福會 曹艷文 孔德莉

目的對比分析CT、MRI對宮頸癌的臨床診斷價值。方法2014年4月～2015年4月選擇我院及協(xié)作院收治的62例宮頸癌患者，所有患者術(shù)前均接受MRI及CT檢查，以術(shù)后病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果MRI的診斷準(zhǔn)確率為96.77%，高于CT的80.65%（P＜0.05）。結(jié)論與CT相比，MRI對宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率更高，可為宮頸癌的臨床診斷提供可靠依據(jù)。

宮頸癌；CT；MRI；診斷

宮頸癌（CC）屬臨床常見惡性腫瘤，我國每年新增CC病例數(shù)可達(dá)13.15萬，嚴(yán)重威脅女性生命、安全［1］。早期診斷、早期治療對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本研究選擇62例宮頸癌患者，對比MRI及CT的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月～2015年4月選擇我院及協(xié)作院收治的62例宮頸癌患者。62例患者均符合下述條件：以血性白帶、不規(guī)則陰道出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血為主要臨床癥狀；經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為宮頸癌；排除哺乳及妊娠期女性。年齡29～75歲，平均（52.65±4.39）歲；病理分型：26例腺癌、23例鱗癌、13例鱗腺癌。

1.2 檢查方法

CT檢查應(yīng)用16層螺旋CT機（Philips）；MRI檢查應(yīng)用1.5 T磁共振掃描儀（GE）。（1）CT檢查。掃描前1.5h，囑患者口服1 000 ml泛影葡胺水溶液（3%），適度憋尿后進(jìn)行平掃（層厚：5 mm，間距5 mm）；然后，再經(jīng)患者肘部靜脈注入100 ml碘普羅胺，待患者腹主動脈CT值處于170～180 Hu后，再行動脈期掃描（層厚：5 mm，間距：0.8 mm）。（2）MRI檢查。有避孕環(huán)的患者，應(yīng)先取出再行MRI檢查。檢查前，囑患者適度充盈膀胱，應(yīng)用體表線圈，掃描范圍為腎下極至?xí)?；常?guī)掃描橫斷位、矢狀位及冠狀位；再經(jīng)靜脈注射噴酸葡胺（對比劑），然后行矢狀位及軸位加脂肪抑制序列掃描，層厚4.0～5.0 mm，間距4 mm。所得MRI及CT圖像均由2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析、診斷，若二者意見不一致，則應(yīng)進(jìn)行會診診斷。

MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：在T1WI上，宮頸癌呈等信號，與正常組織信號無差別，但往往伴宮頸體增大或形態(tài)改變；T2WI上，呈欠均勻或者均勻的稍高信號；動態(tài)增強掃描時，早期輕度強化，延遲掃描則強化，可較好顯示腫瘤侵犯范圍。CT診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：宮頸增大（邊緣不規(guī)則），可見中等密度病灶，如伴壞死則可見低密度結(jié)節(jié)；增強掃描后，可見均勻或者不規(guī)則強化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較CT及MRI對62例宮頸癌患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間診斷準(zhǔn)確率比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI準(zhǔn)確診斷60例，診斷準(zhǔn)確率為96.77%（60/62）；CT準(zhǔn)確診斷50例，診斷準(zhǔn)確率為80.65%（50/62）；MRI診斷診斷準(zhǔn)確率高于CT，χ2=8.052，P=0.005，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

宮頸癌僅次于乳腺癌，居婦科惡性腫瘤發(fā)生率的第二位，嚴(yán)重威脅患者生命、健康?，F(xiàn)今，宮頸癌發(fā)生原因尚未明確，可能與多產(chǎn)、早孕、初次性生活過早等因素有關(guān)。早期診斷、早期治療有助于加速患者康復(fù)進(jìn)程、改善患者預(yù)后。

CT及MRI屬宮頸癌常見診斷方法。CT具有空間分辨率高的特點，可清晰顯示盆腔腫塊的密度、數(shù)目及大小等。然而，比較正常宮頸組織與宮頸癌CT圖像，強化密度并無差異，極易呈現(xiàn)假陰性，故而，漏診率較高。MRI對宮頸癌病灶的定位、定性、分期均具有較高的準(zhǔn)確性；多方位成像可完整、清晰的顯示盆腔內(nèi)各個臟器的空間結(jié)構(gòu)；因盆腔內(nèi)各組織、器官內(nèi)部信號存在差異，故而，多序列成像層次對比性較好；此外，MRI組織分辨率較高可為宮頸癌的診斷提高直觀的組織學(xué)及解剖學(xué)基礎(chǔ)。

本研究MRI的診斷陽性率及準(zhǔn)確率分別為96.77%、93.55%，均高于對照組80.65%、79.03%（P＜0.05），結(jié)果與高雪梅［3］等研究一致。由此可見，MRI的診斷陽性率及準(zhǔn)確率均高于CT。為進(jìn)一步減低漏診、誤診發(fā)生率，可綜合宮頸涂片等輔助檢查手段共同診斷，以提高M(jìn)RI診斷準(zhǔn)確率。此外，增生的肉芽組織具有代謝活躍、生長旺盛等特點，其特點與腫瘤類似，臨床診斷過程中應(yīng)注意鑒別診斷。

綜上所述，與CT相比，MRI對宮頸癌的診斷陽性率及準(zhǔn)確率均更高，可為宮頸癌的臨床診斷提供可靠依據(jù)。

［1］雙澤良，吳海根，胡蘭. CT、PET/CT及MRI在宮頸癌診斷中的研究進(jìn)展［J］. 實用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2012，13（8）: 127-130.

［2］樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008: 263.

［3］高雪梅，周鵬，孟義興，等. 螺旋CT和MRI檢查在子宮頸癌診斷和治療中的臨床價值［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）: 1031-1034.

Clinical Diagnosis Value of the Cervical Cancer by CT and MRI

YAO Fuhui CAO Yanwen KONG Deli Department of Radiology，Zhongguancun Hospital of Beijing，Beijing 100190，China

ObjectiveTo analyze the clinical diagnosis value of the cervical cancer by CT and MRI.MethodsFrom April 2014 to April 2015，62 cases of patients with cervical cancer in our hospital and the collaboration hospital as research object. Before operation，all patients were examined by MRI and CT，with postoperative pathologic examination as the gold standard，compared the diagnosis accurate rate of two methods.ResultsThe diagnosis accurate rate of MRI was 96.77%，which was significantly higher than the control group（80.65%）（P＜0.05）.ConclusionThe diagnosis accurate rate of MRI is higher than CT，it can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of cervical cancer.

Cervical cancer，Computed tomography（CT），Magnetic resonance imaging（MRI），Diagnosis

R445

B

1674-9316（2015）28-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.144

100190 北京市中關(guān)村醫(yī)院放射科