針灸干預(yù)血液透析患者輕度失衡綜合征療效體會

針灸干預(yù)血液透析患者輕度失衡綜合征療效體會

張 倩

目的針灸干預(yù)對血液透析患者輕度失衡綜合征的效果。方法選取2014年2月～2015年8月在某院治療的血液透析患者45例進(jìn)行隨機分組，將所有患者分為對照組和干預(yù)組，對照組22人，干預(yù)組23人，對照組實行常規(guī)治療措施，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上對干預(yù)組實行針灸干預(yù)，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果干預(yù)組臨床有效率高于對照組，干預(yù)組患者病情減輕，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸應(yīng)用于血液透析患者的輕度失衡綜合征有效果。

針灸；血液透析；輕度失衡綜合癥

失衡綜合征是血液透析后因為的血腦屏障兩側(cè)滲透壓的改變而引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。發(fā)生率為3.4%～20%。本文將2014年3月～2015年8月某院收治的45例血液透析失衡綜合征患者作為研究對象，觀察了針灸干預(yù)對治療血液透析失衡綜合征的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在某院2014年3月～2015年8月治療的血液透析患者45例，其中男性20例，女性25例，分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組23人，對照組22人。所有患者年齡在20～81歲，平均年齡為（45.1±8.3）歲，治療時間為5個月～4年。兩組患者高血壓腎病12例，慢性腎炎17例，糖尿病腎病16例。兩組患者在疾病類型、性別、年齡、身體狀況等一般資料方面并無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療方法，干預(yù)組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采取針灸治療干預(yù)，具體的施行方案如下：兩組采用常規(guī)治療方法，如對患者靜脈注射40～100 ml的50%葡萄糖溶液，輸入100～150 ml的生理鹽水，對有肌肉痙攣狀況的患者補充10～20 ml的10%的葡萄糖酸鈣。癥狀明顯者應(yīng)靜脈滴注20%甘露醇250 ml，并減少負(fù)壓流量，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓和呼吸改變［1］。若出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，可靜脈注射安定10 mg。出現(xiàn)嚴(yán)重失衡綜合征應(yīng)停止透析，及時搶救。針灸干預(yù)的方法是：在毫針消毒后，取兩側(cè)合谷、太沖穴垂直刺入，合谷穴針刺0.8～1.0寸，太沖穴刺入0.5～0.8寸。每隔5 min行針一次，每次留針20 min，持續(xù)30 s。一日一次，10次為一個療程。對有頭痛、眩暈的患者采用毫針針刺穴風(fēng)池、肝俞、腎俞、行間、俠溪，其中腎俞為補法，其余的穴位為瀉法。對于癇病患者在其疾病發(fā)作期間采用針刺穴百匯、水溝、后溪等穴位，痰濁者再加上穴豐隆，如果患者出現(xiàn)昏迷癥狀配穴涌泉。有心悸、咳嗽、全身水腫或者局部水腫的患者可以用毫針刺穴部門、心俞、神門、巨闕，對于咳出清稀痰涎，喘急倚息不能平臥，或者咳嗽痛引起胸脅，脘痞腹脹，胃中或腸間有水聲，泛惡欲嘔的患者配穴脾俞、胃俞、三焦俞，虛補實瀉，仍然一日一次，10次為一個療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

評定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為顯效，有效，無效三個等級。有效指患者經(jīng)過針灸治療后頭痛、惡心、視力模糊，抽搐，不能坐臥，意識不清醒等癥狀改善或者完全消失。有效表現(xiàn)為患者經(jīng)過治療后輕度失衡綜合癥癥狀減輕［2］。無效是指經(jīng)過治療后患者頭痛、惡心、嘔吐和視力模糊等癥狀沒有改變，甚至病情加重?？傆行?有效率+顯效率［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對實驗所取得的成果采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用（%）表示，所得計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血液透析患者輕度失衡綜合征患者共45例，干預(yù)組23例，干預(yù)顯效13例（56.5%），9例護(hù)理有效（39.13%），1例護(hù)理無效（4.34%），護(hù)理有效率為95.63%。對照組22例，9例顯效（40.90%），8例護(hù)理有效（36.36%），5例護(hù)理無效（22.73%），護(hù)理有效率為77.26%。對比兩組血液透析失衡綜合征患者常見癥狀治療效果，干預(yù)組患者血液透析失衡綜合征常見癥狀與對照組相比程度變輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液透析失衡綜合征是因為透析時體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)外液產(chǎn)生變化，細(xì)胞出現(xiàn)滲透壓差，影響身體的神經(jīng)系統(tǒng)功能。血液透析使血漿中的滲透壓降低，滲透壓高于血漿，水分就會從血漿向組織、細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移從而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成腦水腫、顱內(nèi)壓上升，引起頭痛、惡心嘔吐、精神異常、嗜睡等癥狀［4］。失衡綜合癥在血液透析患者中是很常見的并發(fā)癥，在血液透析的過程中或者透析之后都有可能發(fā)生。

中醫(yī)博大精深，中醫(yī)的治療方法有其獨特之處，把中醫(yī)的治療方法與西醫(yī)的方法相結(jié)合會有更好的治療效果［5］。本文探析對于血液透析患者產(chǎn)生的輕度失衡綜合癥的應(yīng)用效果，經(jīng)實驗證明，針灸干預(yù)能夠有效的緩解頭暈、惡心想吐、坐臥不良等癥狀。血液透析患者增加一日一次30 min的針灸干預(yù)，能夠快速的緩解癥狀，使患者更快地恢復(fù)身體健康，也緩解了患者家屬的焦慮情況，證明針灸干預(yù)在臨床血液透析失衡綜合征患者護(hù)理上有很大的應(yīng)用價值。

［1］程新，于國俊. 針灸干預(yù)血液透析失衡綜合征的療效評價［J］.中醫(yī)學(xué)報，2015，30（4）: 614-616.

［2］李增變. 針灸干預(yù)血液透析患者輕度失衡綜合征的臨床觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）: 176-177.

［3］荊婷婷. 針灸干預(yù)血液失衡綜合征療效觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）: 180.

［4］王丹. 針灸干預(yù)血液透析失衡綜合征的應(yīng)用［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）: 203-204.

［5］謝蘭茜. 耳穴貼壓治療維持性血液透析患者透析頭痛的臨床療效觀察［D］. 湖北：湖北中醫(yī)學(xué)院，2007.

Effect of Acupuncture and Moxibustion on Patients With Mild Imbalance Syndrome in Hemodialysis Patients

ZHANG Qian Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

ObjectiveTo acupuncture intervention effect of hemodialysis patients with mild imbalance syndrome.MethodsFrom February 2014 to August 2014 were 45 cases of hemodialysis patients in a hospital in a randomized，all patients were divided into control group and intervention group and control group 22 people，23 people intervention group，control group routine treatment，on the basis of conventional treatment measures for the intervention group acupuncture intervention，compare the clinical effect of two groups of patients.ResultsClinical efficient intervention group is higher than the control group，intervention group patients relieve，there is statistical significance（P＜ 0.05）.ConclusionAcupuncture was applied to mild imbalance syndrome have the effect of hemodialysis patients.

Acupuncture，Hemodialysis，Mild imbalance syndrome

R242

B

1674-9316（2015）28-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.116

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院 基金項目：鄭州市科技攻關(guān)項目（項目編號20140519）