生長抑素用于上消化道出血患者的止血效果觀察

生長抑素用于上消化道出血患者的止血效果觀察

劉智慧

目的研究生長抑素用于上消化道出血患者的止血效果。方法研究對(duì)象為我院2013年6月～2015年6月收治的上消化道出血患者104例，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=52）與觀察組（n=52），所有患者均給予臥床休息、禁食、補(bǔ)充血容量、輸血、吸氧等常規(guī)對(duì)癥治療，奧美拉挫靜注，40 mg/次，每日2次；觀察組在此基礎(chǔ)上加用生長抑素止血治療，比較兩組患者治療療效及平均止血時(shí)間。結(jié)果觀察組治療后總有效率96.2%高于對(duì)照組84.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均止血時(shí)間（26±12）h少于對(duì)照組（38±16）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)上消化道出血患者給予生長抑素治療，止血迅速，臨床療效好。

生長抑素；上消化道出血；止血

上消化道出血是臨床常見急癥，其病因主要有上胃腸道疾病及其鄰近器官疾病、門靜脈高壓、全身性疾病等［1］，病死率高達(dá)8%～13.7%［2］。為探討生長抑素對(duì)上消化道出血的止血效果，我院對(duì)收治的104例患者展開了隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2013年6月～2015年6月收治的上消化道出血患者104例，入選病例均符合《中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)》［3］關(guān)于上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有引起上消化道出血的原發(fā)病，臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血源。本研究符合我院倫理委員會(huì)要求，且患者均自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)法將上述104例患者分為對(duì)照組（n=52）與觀察組（n=52）。對(duì)照組男31例，女21例；年齡31～65歲，平均（40.3±6.7）歲；消化性潰瘍21例，胃癌7例，胃炎18例，急性胃粘膜病變6例。觀察組男33例，女19例；年齡34～64歲，平均（41.6±5.9）歲；消化性潰瘍19例，胃癌6例，胃炎20例，急性胃粘膜病變7例。2組患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均臥床休息、禁食、補(bǔ)充血容量、輸血（血紅蛋白＜70 g/L）、吸氧等常規(guī)對(duì)癥治療，給予奧美拉唑（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056142）靜注，40 mg/次，每日2次；觀察組加用生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043482）止血治療，首先250 μg加入15～20 ml生理鹽水緩慢靜注，繼以250 μg/h靜滴，止血后持續(xù)給藥48～72 h，兩組患者治療期間密切監(jiān)測(cè)生命體征。

1.3 療效評(píng)估及觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者出血情況判斷療效，顯效：用藥后24 h內(nèi)停止出血，生命體征平穩(wěn)，無嘔血及黑便；有效：用藥后24～72 h嘔血及黑便停止，生命體征平穩(wěn)；無效：用藥72 h后癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，參照顯效率及有效率計(jì)算總有效率。（2）計(jì)算比較兩組患者平均止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組顯效19例，有效31例，無效2例，總有效率96.2%，對(duì)照組顯效14例，有效30例，無效8例，總有效率84.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血時(shí)間比較

觀察組平均止血時(shí)間為（26±12）h少于對(duì)照組（38±16）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.33，P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血的止血措施中以藥物止血為臨床首選方式，其中質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是治療消化性潰瘍療效最好的藥物，詹海勇等［4］學(xué)者報(bào)道稱奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血患者療效好，未見不良反應(yīng)、總用藥劑量較少，且無論是持續(xù)靜脈用藥還是間斷靜注具有相同的療效。另有研究［5］顯示采用奧美拉唑治療劑量大小也對(duì)療效無影響。

生長抑素是80年代以來開始用于治療上消化道出血的藥物，該藥可抑制生長激素、胰島素、促甲狀腺激素等，具有減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，減少肝臟血流量等作用，止血效果好，短期使用無嚴(yán)重不良反應(yīng)［6-7］。李海東［8］相關(guān)研究顯示生長抑素與洋托拉唑聯(lián)合用于急性上消化道出血有效率高達(dá)96.7%，治療期間不良反應(yīng)少。泮托拉唑作為一種不可逆質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃粘膜病變導(dǎo)致的上消化道出血療效與奧美拉唑無差異，屬于治療上消化道出血安全可靠的藥物之一。筆者研究了生長抑素對(duì)上消化道出血患者的止血效果，聯(lián)合使用藥物為奧美拉唑，結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后總有效率96.2%高于對(duì)照組84.6%，且觀察組平均止血時(shí)間少。

綜上，采用生長抑素治療上消化道出血止血迅速，臨床療效好。

［1］楊婭娟. 生長抑素治療上消化道大出血的臨床觀察［J］. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）: 2630-2631.

［2］成忠鳳，白毅民，朱峻波. 142例上消化道出血患者病因構(gòu)成分析［J］. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（3）: 122-123.

［3］周振理，袁紅霞. 中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)［M］. 武漢：華中科技大學(xué)出版社，2009：504.

［4］詹海勇，黃聰武. 不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）: 127-128.

［5］許穎莉，李學(xué)英，楊改霞，等. 奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血64例臨床分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（17）: 1423-1424.

［6］易文全，戴志毅，郝衛(wèi)剛. 生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）: 122-124.

［7］盧婭萍. 聯(lián)合應(yīng)用生長抑素與小劑量垂體后葉素治療門靜脈高壓性上消化道出血疾病的臨床療效［J］. 實(shí)用藥物與臨床，2013，16（8）: 743-745.

［8］李海東. 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（16）: 2719-2720.

Effect of Somatostatin on the Bleeding of Upper Digestive Tract

LIU Zhihui Department of Internal Medicine，Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China

ObjectiveTo study the effect of somatostatin on the bleeding of upper digestive tract bleeding.MethodsThe subjects in our hospital in June 2013 and 2015 June from digestive tract hemorrhage in 104 cases，according to randomly divided into control group（n=52）and observation group（n=52），all patients were given bed rest and fasting，supplement blood volume，blood transfusion，oxygen and other conventional symptomatic treatment，omeprazole and intravenous injection，40 mg/time，2 times a day，the observation group based on the use of somatostatin in the treatment of bleeding，were compared between the two groups of patients and the average bleeding time.ResultsThe total effective rate of the observation group（96.2%）was significantly higher than that in the control group（84.6%），the difference was statistically significant（P＜0.05），the average hemostasis time of the observation group（26±12）h was significantly less than that of the control group（38±16）h，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionThe treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with somatostatin，rapid hemostasis，good clinical efficacy.

Somatostatin，Upper digestive tract hemorrhage，Hemostasis

R975

B

1674-9316（2015）28-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.098

454000 焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科