關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用與細菌耐藥性的綜合分析

關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用與細菌耐藥性的綜合分析

徐金霞 董志成

目的綜合分析抗菌藥物的應(yīng)用情況與細菌的耐藥性之間的關(guān)聯(lián)性。方法選取我院2012年7月～2013年10月所采用的12種抗菌藥物，針對與之相關(guān)的細菌的耐藥性進行研究。結(jié)果本次試驗中，12種抗菌藥物中，頭孢他定、克林霉素、奧硝?以及舒巴坦的使用次數(shù)隨之年份的增長不斷升高，阿莫西林的使用次數(shù)持續(xù)居高不下，少數(shù)抗菌藥物的使用次數(shù)越高，與之相關(guān)的細菌的耐藥性反而增強，多數(shù)抗菌藥物的使用次數(shù)越低，與之相關(guān)的細菌的耐藥性無變化。結(jié)論控制抗菌藥的使用次數(shù)，是提升治療效果的基礎(chǔ)，反之，對抗菌藥物不加節(jié)制的使用，會觸發(fā)耐藥菌的滋生，阻礙治療的有序進行。

抗菌藥物；細菌耐藥性；用藥次數(shù)；藥敏試驗

在臨床上，無節(jié)制使用抗菌藥物十分普遍，隨之產(chǎn)生的細菌耐藥性增強問題日益凸顯，造成治療效果甚微，患者康復(fù)時間延長［1］。制定有效的藥物管理辦法，實施合理的用藥機制，成為擺在醫(yī)護人員面前的首要舉措。本文現(xiàn)選取我院2012年7月～2013年10月所采用的12種抗菌藥物，綜合分析抗菌藥物的應(yīng)用情況與細菌的耐藥性之間的關(guān)聯(lián)性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月～2013年10月我院所使用的12種抗菌藥物如下：頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他定、青霉素、阿米卡星、阿莫西林、紅霉素、舒巴坦、依替米星、奧硝 、慶大霉素、克林霉素。以上所有藥物均按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于藥物日使用量標準使用。

1.2 方法

以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》為標準，規(guī)范化分離患者臨床標本中的病菌，依次行病菌鑒定、藥敏試驗、產(chǎn)霉菌檢測，為提高精確度，在鑒定及相關(guān)檢測中，投入使用TDR-200B全自動生化儀。在本次試驗中，質(zhì)控菌株可選用大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌。

1.3 統(tǒng)計分析

對全部患者的資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對患者干預(yù)治療狀況采用t檢驗，質(zhì)量評分比較采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 12種抗菌藥物的使用情況

2012年7月～2013年10月我院所使用的12種抗菌藥物中，頭孢他定、克林霉素、奧硝 以及舒巴坦的使用次數(shù)隨之年份的增長不斷升高，阿莫西林的使用次數(shù)持續(xù)居高不下，頭孢呋辛、頭孢曲松、青霉素、阿米卡星、紅霉素、依替米星、慶大霉素等的使用情況正常。

2.2 分離出的病菌種類

經(jīng)病菌鑒定、藥敏試驗、產(chǎn)霉菌檢測，所分離出的70種病菌中，革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性球菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、陰溝腸桿菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念株菌、銅綠假單胞菌等占多數(shù)，尤以革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性球菌所占比例最大，革蘭氏陰性桿菌為38.1%，革蘭氏陽性球菌為29.0%。

2.3 抗菌藥物的平均耐藥率

以12種抗菌藥物中8種為參考，在所分離出的病菌中，革蘭氏陰性桿菌的平均耐藥率超過所有菌種的耐藥性的一半，而肺炎克雷伯菌對阿米卡星及頭孢呋辛的平均耐藥性處于正常水平，鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌對頭孢呋辛的平均耐藥性較低。12種抗菌藥物中，4種抗菌藥物對革蘭氏陽性球菌的敏感性降低。

2.4 用藥次數(shù)與細菌耐藥性的關(guān)聯(lián)性

在本次試驗中，12種抗菌藥物中，少數(shù)抗菌藥物的使用次數(shù)較高，與之相關(guān)的細菌的耐藥性反而增強，多數(shù)抗菌藥物的使用次數(shù)較低，與之相關(guān)的細菌的耐藥性無變化。

3 討論

在本次試驗中，隨之舒巴坦、頭孢他定的使用次數(shù)逐年增加，金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克伯雷菌的耐藥性也逐漸增強，此外，克林霉素、奧硝 、紅霉素等抗菌藥物的使用次數(shù)與以上病菌的耐藥性變化情況也具有關(guān)聯(lián)性［2-3］。經(jīng)過細致分析可知，由于對某一種抗菌藥物不加節(jié)制使用，以致該抗菌藥物對細菌的敏感性降低，反而促進了細菌耐藥性的增強。

鑒于以上問題的日益凸顯，節(jié)制抗菌藥物使用次數(shù)迫在眉睫，具體措施如下：（1）結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于藥物日使用量標準，制定嚴格的用藥規(guī)章制度，規(guī)范藥師的用藥操作，不得逾越抗菌藥物的使用范圍，合理用藥［4］。（2）在使用抗菌藥物前，應(yīng)對與之相關(guān)的病菌行藥敏試驗，比對其試驗結(jié)果，對抗菌藥物進行正確取舍。（3）加強宣傳力度，強調(diào)無節(jié)制使用藥物的危害性，以提升藥師的自覺性，從而改善治療效果［5］。

綜上所述，在治療過程中，控制抗菌藥的使用次數(shù)，是提升治療效果的基礎(chǔ)，反之，對抗菌藥物不加節(jié)制的使用，會觸發(fā)耐藥菌的滋生，阻礙治療的有序進行。

［1］鐘皎，嚴子禾，趙文艷. 我院細菌耐藥性調(diào)查及與抗菌藥物使用強度的相關(guān)性分析［J］. 中國抗生素雜志，2011，36（2）: 160-163.

［2］謝多雙，張蓬華，胡荍，等. 細菌耐藥性與抗菌藥物使用及手衛(wèi)生關(guān)系的研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（22）: 147-150.

［3］游燕，周勝亮. 臨床藥師根據(jù)細菌耐藥性參與臨床合理使用抗菌藥物［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（17）: 4234-4236.

［4］鄧麗菁，畢津蓮，李湘斌. 我院2006～2008年抗菌藥物應(yīng)用與細菌耐藥性分析［J］. 中國藥房，2010（38）: 3572-3575.

［5］張利國，周軒. 細菌耐藥性分析與抗菌藥物的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013（1）: 44-48.

Comprehensive Analysis of Antibiotics Application and Bacterial Resistance

XU Jinxia DONG Zhicheng Medicine Disciplines，Central Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China

ObjectiveComprehensive analysis of the relevance and application of resistant bacteria and antimicrobial agents.Methods12 kinds of antibiotics used in our hospital in July 2012 to October 2013 were research on drug resistance associated bacteria.Results12 kinds of antibacterial drugs，ceftazidime，clindamycin，ornidazole and sulbactam number of uses along the year growth rising，amoxicillin continuing high frequency of use，the frequency of use of antimicrobial drugs minority higher，with resistance-associated bacteria had actually strengthened，the lower the frequency of use of antimicrobial drugs majority，with resistance-associated bacteria no significant change.ConclusionControl the frequency of use of antimicrobial drugs is the basis to enhance the therapeutic effect，on the contrary，to antimicrobial drugs without restraint use，will trigger resistant breeding，hamper treatment order.

Antimicrobial agents，Bacterial resistance，The number of drugs，Drug sensitivity test

R97

B

1674-9316（2015）28-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.082

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院藥學(xué)科