分析腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的效果

分析腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的效果

韓元杰

目的分析腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的效果。方法60例穿孔性闌尾炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)，治療組采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。結(jié)果治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間分別是（61.14±11.30）min、（46.52±14.20）ml、（3.90±1.00）d以及（11.80±2.10）h優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除手術(shù)對(duì)于治療穿孔性闌尾炎疾病有著很高的臨床應(yīng)用效果，可以縮短住院時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，手術(shù)操作更加安全、便捷。

腹腔鏡；開(kāi)腹闌尾切除術(shù)；穿孔性闌尾炎；效果

穿孔性闌尾炎是臨床中一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，發(fā)病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛劇烈的情況，同時(shí)伴發(fā)發(fā)熱等癥狀，一旦沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展治療過(guò)程，就會(huì)對(duì)患者的生理健康帶來(lái)非常不利的影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全帶來(lái)很大的威脅，因此在臨床中需要引起高度重視［1］。以往都是采用開(kāi)腹手術(shù)治療，但是在長(zhǎng)期應(yīng)用操作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其療效較低，同時(shí)手術(shù)過(guò)后容易引起不良反應(yīng)癥狀，因此在臨床中需要加以重視，逐漸發(fā)現(xiàn)腹腔鏡應(yīng)用于手術(shù)過(guò)程有著很好的應(yīng)用效果［2］。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的60例穿孔性闌尾炎患者，分別采用開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)分組實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程，對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年1月～2014年2月在我院進(jìn)行治療的60例穿孔性闌尾炎患者，每組各30例。男33例，女27例，年齡28～55歲，平均年齡（41.11±1.87）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)，治療組采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，患者采用硬膜外麻醉處理方式，選取適合的體位，通常選擇頭低腳高的位置，選取肚臍正中央下方、下腹部左側(cè)、下腹部右側(cè)三處位置分別作為操作孔和觀察孔，選取10 mm左右長(zhǎng)度的切口，在患者的肚臍周邊觀察孔位置放置腹腔鏡，之后利用腹腔鏡對(duì)患者病情癥狀等相關(guān)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行有效探測(cè)和診斷記錄，通過(guò)下腹部左側(cè)和下腹部右側(cè)的兩個(gè)切口位置來(lái)準(zhǔn)確的確定患者的闌尾病發(fā)情況，進(jìn)一步對(duì)闌尾位置確定后，采用鈦夾將闌尾前端夾緊，鈦夾的后半部分實(shí)施有效切除，之后對(duì)腹腔內(nèi)采用生理鹽水進(jìn)行有效沖洗干凈，術(shù)后做好抗感染治療工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

治療組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間分別是（61.14±11.30）min、（46.52±14.20）ml、（3.90± 1.00）d以及（11.80±2.10）h，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間分別是（44.11±10.23）min、（138.77±16.20）ml、（9.60±1.20）d以及（30.12±2.77）小時(shí)h，兩組結(jié)果對(duì)比有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩種患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

治療組中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是1例切口感染，1例腸梗阻，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組中有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是3例切口感染，2例腸梗阻，1例壓瘡患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，兩組結(jié)果對(duì)比有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)在當(dāng)前外科手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中應(yīng)用非常廣泛，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，其手術(shù)切口較小，術(shù)中觀察視野更加清晰，同時(shí)術(shù)后切口感染發(fā)生率較小，手術(shù)過(guò)程中可以減少對(duì)患者的傷害，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，為臨床醫(yī)師以及外科醫(yī)師開(kāi)展整個(gè)治療工作提供了很大的保證，利用腹腔鏡也可以實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確的檢測(cè)和確診，降低了誤診情況的發(fā)生率，保證了對(duì)患者實(shí)施科學(xué)準(zhǔn)確的治療過(guò)程，提升了治療效果［3］。同時(shí)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)實(shí)施后，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少患者對(duì)于手術(shù)的擔(dān)憂和交流，縮短住院時(shí)間，消除其不安情緒，促進(jìn)患者病情的有效康復(fù)［4］。因此腹腔鏡闌尾切除手術(shù)對(duì)于治療穿孔性闌尾炎疾病有著很高的臨床應(yīng)用效果，可以縮短住院時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，手術(shù)操作更加安全、便捷。

［1］戎禎祥，劇永樂(lè)，陳小伍，等. 穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比分析［J］. 中國(guó)實(shí)用外科雜志，2004，24（9）: 560-561.

［2］王育和，劉家峰，徐大華，等. 腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的比較［J］. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2007（12）: 1184-1185.

［3］胡偉來(lái)，何海榮，葉德夫，等. 腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（13）: 50-51.

［4］闞雄文，張松柏，謝雄偉，等. 腹腔鏡治療小兒穿孔性闌尾炎對(duì)血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原的影響［J］. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，13（6）: 496-499.

Efficacy of Laparoscopic Appendectomy and Laparotomy in the Treatment of Perforated Appendicitis

HAN Yuanjie Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin City，Jilin 132012，China

ObjectiveTo analysis the effect of laparoscopic appendectomy and laparotomy in the treatment of perforated appendicitis.Methods60 patients with perforated appendicitis patients，randomly divided into treatment group and control group，control group adopted open appendectomy surgery，the treatment group used laparoscopic appendectomy surgery.ResultsThe treatment group operation time，blood loss，hospital stay and postoperative time of food intake were（61.14±11.30）minutes，（46.52±14.20）ml，（3.90±1.00）days and （11.80±2.10）hours is better than that of control group，compared the two groups differ significantly（P＜ 0.05）.ConclusionLaparoscopic appendectomy surgery for the treatment of perforated appendicitis disease has a high clinical application effect，can significantly shorten the length of hospital stay and postoperative bed activity time，more safe and convenient operation.

Laparoscopic，Open appendectomy，Perforated appendicitis，Effect

R656

B

1674-9316（2015）28-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.053

132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院