中國養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢探析

中國養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢探析

孫敬峰

人口老齡化問題是全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的一個難題，我國作為發(fā)展中國家，更容易受到人口老齡化問題所帶來的沖擊。本文分析了幾種養(yǎng)老模式的利弊，旨在探索符合我國國情的社會化養(yǎng)老發(fā)展的新思路，為老年人創(chuàng)建更舒適的生活空間。

養(yǎng)老模式；人口老齡化；發(fā)展

人口老齡化趨勢是當(dāng)前社會面臨的一個主要問題，隨著時間的推移，我國人口老齡化問題也越來越嚴(yán)重［1］。近年來，我國老年人口持續(xù)快速增長，中國隨之迅速進(jìn)入老齡化社會，面臨的嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢。因此，探索合適的養(yǎng)老模式，降低社會養(yǎng)老的風(fēng)險為老年人創(chuàng)造幸福的晚年生活等各方面都有著尤為重要的意義。

1 當(dāng)前養(yǎng)老模式分析

經(jīng)過多年的發(fā)展，目前的養(yǎng)老模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老發(fā)展到社會養(yǎng)老以及家庭和社會養(yǎng)老結(jié)合模式。由于地域差別、城鄉(xiāng)差別，各國各地具體推行的養(yǎng)老模式也各異?，F(xiàn)將幾種主要的養(yǎng)老模式介紹如下。

1.1 國外的養(yǎng)老模式

國家發(fā)展到一定階段后出現(xiàn)人口老齡化是一種常見的社會現(xiàn)象，在此方面發(fā)達(dá)國家有很多的相關(guān)經(jīng)驗，自從法國最早進(jìn)入老齡化社會之后，西方多個國家相繼步入此行列。

由于經(jīng)濟(jì)實力較強(qiáng)，意識形態(tài)多元化，國外在養(yǎng)老方面更多的是以國家和社會養(yǎng)老為主。國家為老年人提供可靠的社會保障和老年人福利等，此外還專門制定了針對老年人福利方面的優(yōu)惠政策，以便吸引和鼓勵企業(yè)參與到養(yǎng)老服務(wù)中，其在很多方面都有專門針對老年人的人性化設(shè)計［2］。美國專門為老年人設(shè)計了符合其特點的居住設(shè)施，主要有老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院等，這些公共設(shè)施覆蓋范圍較全可以滿足各類老年人的需求。瑞典，挪威等發(fā)達(dá)國家，也建立了良好的社會保險制度，老人退休后“不差錢”，家庭的觀念也不強(qiáng)，多數(shù)子女成年后便離開父母獨立生活，雖然他們也會給予年邁的父母幫助，但照顧父母并不是子女們的道德要求和法律義務(wù)，而在亞洲國家部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，如日本、新加坡等，也汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點，賦予了老年人優(yōu)厚的社保；同時，由于傳統(tǒng)觀念的影響，家庭養(yǎng)老也扮演了重要的角色，社會鼓勵老年人回歸家庭，多代同堂。

1.2 我國的養(yǎng)老模式

中國由于觀念及生活方式的原因，家庭養(yǎng)老模式一直占據(jù)主要位置。由于人口規(guī)模大，社會保障不健全，特別是農(nóng)村，家庭養(yǎng)老往往是唯一的選擇［3］。老人依靠“口糧田”的耕種或者退休金為自己養(yǎng)老提供物質(zhì)生活保證，沒有勞動能力的，政府也以法律法規(guī)的形式確定了子女及繼承人的贍養(yǎng)義務(wù)。在中國人的習(xí)慣性思維里，“養(yǎng)兒防老”，只要有孩子，就不去養(yǎng)老院；子女也把對老人的贍養(yǎng)看成是“反哺報恩”的行為，對于把老人送進(jìn)養(yǎng)老院的，社會輿論會認(rèn)為這是“不管、不顧、不孝順”。所以大部分老年人多居住在家庭里，中國社會的養(yǎng)老方式也就自然以家庭養(yǎng)老為主。

2 幾種養(yǎng)老模式的利弊分析

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老好，還是家庭養(yǎng)老好，這個問題不能簡單地回答。因為每個個體有不同的情況，針對各種因素的千差萬別，要具體問題具體分析。

2.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

2.1.1 不符合中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際要求 中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在嚴(yán)重不平衡的現(xiàn)狀，而中國人口基數(shù)大，老齡化程度相對嚴(yán)重，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國的人口老齡化趨勢不斷加速，到2014年底60歲以上老年人數(shù)量已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诒壤呀?jīng)從3年前的12%迅速增加到15.5%。且這一老齡化趨勢仍處于增長階段，據(jù)預(yù)測到2050年，這一數(shù)字將超過4億，屆時每3人中就會有一個老年人。如此龐大規(guī)模的老年人隊伍，如果一味依賴機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，勢必給政府帶來沉重的負(fù)擔(dān)［3］。

2.1.2 養(yǎng)老服務(wù)體系不完善 在政府和社會各方面的共同努力下，我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到了一定的發(fā)展，但和養(yǎng)老服務(wù)的社會需要相比還遠(yuǎn)不能滿足需要，另外從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量、服務(wù)水平，管理模式和服務(wù)質(zhì)量等方面、和西方發(fā)達(dá)國家相比，還有一定的差距。全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為主，而且存在規(guī)模小、設(shè)施不全的問題。國家此方面的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為每千名老年人占有30張床位，但目前，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實際上每千人僅有床位有20.5張，還存在不少的差距［4］。因而目前的大部分老年人并沒有得到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)，此方面還有很長一段路要走。

2.1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利潤空間小 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然會得到一定的政策方面支持，不過由于其各項成本支出較高，利潤也較小大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在很大的運(yùn)營壓力，以此為標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行成本測算，許多老年人無法支付其較高的養(yǎng)老費(fèi)，只能進(jìn)入一些服務(wù)水平較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都是由流動人口擔(dān)任護(hù)理人員，人力成本開支相對較低。在當(dāng)中的矛盾就相當(dāng)明顯，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是市場化生存的，每天要有護(hù)理人員24 h的值班，護(hù)理人員超負(fù)荷勞動，確實需要提高護(hù)理人員的工資才能運(yùn)轉(zhuǎn)，而大部分老年人的退休工資不能承受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)漲價。盡管政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在水、電、煤等方面均給予了優(yōu)惠，但每個地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)不一，所以現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存狀況也不均一。從總體上看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)在平衡點上的盈利水平都較差，面臨很大風(fēng)險。

2.1.4 老人經(jīng)濟(jì)能力無法承受 目前的老年人很多并沒有足夠的養(yǎng)老金來支持高昂的養(yǎng)老費(fèi)，很多老年人還要為子女支付一些房貸結(jié)婚等費(fèi)用經(jīng)濟(jì)壓力就更大。中國老年人缺少財富積累，一下子要求老人支付昂貴的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)，他們既沒有財力，觀念也不適應(yīng)。由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，人均收入水平比較低，絕大多數(shù)老年人無法承受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之重。

2.2 家庭養(yǎng)老

2.2.1 受到代際分離的沖擊 隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展城市化進(jìn)程的不斷加速，現(xiàn)有的家庭人口數(shù)量不斷減少，這樣會對現(xiàn)代家庭的養(yǎng)老能力造成很大影響，很多家庭開始進(jìn)入空巢階段，家里子女很少家庭的養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼，急需要制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，家庭養(yǎng)老存在以下幾方面不利之處。

（1）加重子女負(fù)擔(dān)：目前的很多城市家庭都是獨生子女家庭，子女較少其承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任較大，因而這類家庭的養(yǎng)老難度較大，其很難得到其他子女親友的支持，這樣無論是指經(jīng)濟(jì)和精力方面都使得家庭養(yǎng)老變得極為困難，這已成為共識。隨著老齡化的加劇，一對夫婦需要承擔(dān)起四個甚至更多老人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，這會導(dǎo)致子女的生活壓力過大，直接影響到幾代人的生活質(zhì)量。

（2）醫(yī)療條件不足：相對于集中養(yǎng)老來講，家庭養(yǎng)老的條件相對落后，特別是生活在偏僻農(nóng)村的老人，基本的醫(yī)療條件也許也得不到滿足，這對于年老體弱的老人來說是一個弊端。尤其當(dāng)老人獨自在家時，存在一定的安全隱患。

（3）易產(chǎn)生糾紛：俗話說，久病床前無孝子。對于久病臥床的老人家庭來說，常年照顧老人，個別子女或兒媳難免心存間隙，給家庭和睦造成一定影響。目前的城市居住模式使得老年人在面臨生活不便、難以與人交流溝通等問題，也直接關(guān)系到老人的身心健康。

3 社會化養(yǎng)老發(fā)展的新思路

家庭是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，社會是養(yǎng)老的中堅力量。在現(xiàn)代社會中，養(yǎng)老已不是傳統(tǒng)意義上的單獨養(yǎng)老，家庭與社會的功能融合在一起，將家庭和社區(qū)聯(lián)合起來，制定多方面結(jié)合的養(yǎng)老政策來為老年人提供專門的養(yǎng)老和其他需要的社會化服務(wù)，是未來社會養(yǎng)老模式發(fā)展的新方向，即居家養(yǎng)老。

3.1 居家養(yǎng)老的意義

3.1.1 提供更周到的服務(wù) 居家養(yǎng)老綜合利用了多種養(yǎng)老資源，通過將醫(yī)護(hù)人員和志愿者結(jié)合起來充分發(fā)揮社會的力量來為失能老人提供生活精神等方面的周到服務(wù)，以此來改善其生活品質(zhì)，做到了服務(wù)人性化。

3.1.2 減輕老人思想壓力 老人可以待在家里靜心休養(yǎng)，一方面可以享受家庭帶來的歸屬感，另一方面又可以隨時接觸社會，不會感到孤獨，也不用為吃飯、就醫(yī)、保健、洗澡、理發(fā)等犯愁，極大地解決了老人的后顧之憂。

3.1.3 減輕子女的負(fù)擔(dān) 老人的日常生活由社區(qū)管理，老人在安享晚年的同時，子女可把更多的時間和精力用于工作。社會代替子女盡到了贍養(yǎng)的責(zé)任，照顧老人的日常生活起居，這樣既緩解了子女照顧老人與工作、事業(yè)之間的矛盾，又進(jìn)一步和諧了家庭關(guān)系。

3.1.4 帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展 通過將家庭社會和社區(qū)結(jié)合起來，可以帶動醫(yī)療保健、物流行業(yè)的發(fā)展和促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家政工作者的就業(yè)，以便增加這方面的專業(yè)化服務(wù)能力，使本地經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長。

3.1.5 節(jié)約社會資源 我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無法承受高程度的人口老齡化帶來的各種問題，而居家養(yǎng)老充分利用了老年人各自家里的便利條件——居住的房屋、家具設(shè)施、日常生活消費(fèi)品等，減少了政府在養(yǎng)老事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上的資金投入，節(jié)約了全社會的資源。

3.2 構(gòu)筑有效的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

建立一種新型的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)站將社區(qū)文化和區(qū)域風(fēng)情結(jié)合起來，創(chuàng)造一種新型的居家養(yǎng)老模式對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展有著積極的意義，也很好的符合了我國養(yǎng)老事業(yè)的實際需要。為了很好的滿足這一要求，需要從以下幾方面入手。

3.2.1 政府高度重視，強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào) 政府在養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過程中起到的作用是主導(dǎo)性的，也是其組織者和規(guī)劃者，因而各級政府應(yīng)將養(yǎng)老計劃納入當(dāng)?shù)啬甓扔媱?，設(shè)計好專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以便為養(yǎng)老事業(yè)走向社會化、產(chǎn)業(yè)化奠定基礎(chǔ)。對一些特困殘老人應(yīng)該提供專門的服務(wù)，據(jù)此也體現(xiàn)出這種養(yǎng)老模式的優(yōu)越性。

3.2.2 加大資金投入，加強(qiáng)硬件建設(shè) 要不斷加大經(jīng)費(fèi)保障力度，根據(jù)需要建立一批老年人福利服務(wù)設(shè)施，并將社區(qū)、街道、的相關(guān)福利設(shè)施綜合利用起來形成一個統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)。通過整合轄區(qū)內(nèi)各種資源為老人們提供各種康復(fù)咨詢、休閑娛樂、學(xué)習(xí)等服務(wù)，讓大部分行動方便的老年人走出小家庭，融入社區(qū)大家庭，促進(jìn)社區(qū)和諧。依托地區(qū)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，重點建設(shè)老年醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。制定優(yōu)惠政策，通過稅收資源等方面的讓利來吸引社會力量參與到老年設(shè)施建設(shè)中來并制定合理的發(fā)展規(guī)劃［4］。

3.2.3 強(qiáng)化軟件建設(shè)，完善服務(wù)項目 建立和健全專業(yè)服務(wù)人員，如老人生活服務(wù)中心，心理健康支援中心等［5］，拓寬服務(wù)渠道，輔助家庭完成養(yǎng)老任務(wù)。及時快捷為老年人，各種有困難的老人提供貼心周到的服務(wù)，一些志愿者可以為為老人提供力所能及的讀書、讀報服務(wù)等，從而進(jìn)一步提高服務(wù)和管理水平。

3.2.4 加大宣傳力度，營造工作氛圍 利用網(wǎng)絡(luò)報紙和電視等媒體，不斷宣傳我國養(yǎng)老方面面臨的問題及政府提供的優(yōu)惠政策，以此來引發(fā)社會對養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注，吸引社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中。強(qiáng)化精神文明建設(shè)，為居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)提供和諧的環(huán)境［6］。

4 小結(jié)

雖然我國人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，但是構(gòu)建符合我國國情的社會化養(yǎng)老模式，不僅能為解決人口老齡化所帶來的經(jīng)濟(jì)困境，還能老人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境，讓他們安享晚年。

［1］趙志強(qiáng). 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展困境與策略［J］. 河北大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2015（1）: 72-75.

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Analysis on the Development Trend of China's Pension Model

SUN Jingfeng Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

The problem of population aging is a difficult problem in the global economic development process，as a developing country，china is more vulnerable to the problem of aging population，this paper analyzes the advantages and disadvantages of several pension models，so as to explore the new ideas of social pension mode in line with china's national conditions，and to create a more comfortable living space for the elderly.

Pension mode，Population aging，Development

R193

B

1674-9316（2015）28-0022-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.016

226001 江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院