鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

胡繼紅223304江蘇省淮安市淮陰區(qū)丁集中心衛(wèi)生院兒科

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

胡繼紅
223304江蘇省淮安市淮陰區(qū)丁集中心衛(wèi)生院兒科

目的：分析鹽酸氨溴索在小兒支氣管肺炎中的治療效果。方法：收治小兒支氣管肺炎患者47例，隨機分為對照組24例與治療組23例，對照組采取抗生素治療，觀察組采用鹽酸氨溴索治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組有效率91.30％高于對照組的66.67％（P＜0.05）。治療組住院時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎效果明顯。

鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；臨床療效

臨床兒科中，小兒支氣管肺炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病。小兒由于排痰能力與纖毛運動差，氣道容易被分泌物所阻塞，引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至?xí)純荷斐赏{。所以，在小兒支氣管肺炎治療中，祛痰止咳屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1-3]。本文主要分析鹽酸氨溴索在小兒支氣管肺炎中的治療效果，療效顯著，具體如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治小兒支氣管肺炎患者47例，隨機分為對照組24例與治療組23例。治療組女10例，男13例，年齡8個月～11歲，平均（3.45± 1.23）歲；病程1～6 d，平均（3.21±1.21） d。對照組女12例，男12例，年齡7個月～12歲，平均（3.66±1.02）歲；病程1～8d，平均（3.57±1.28）d。所有患兒均與《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎功能障礙；合并嚴(yán)重心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥；肺結(jié)核、變異性哮喘以及支氣管哮喘等。對比兩組年齡、性別以及病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：兩組患兒均采取糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧以及退熱等治療方法。對照組：給予抗病毒或者抗生素治療。治療組：鹽酸氨溴索注射液加50～100 mL 5％葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，其中鹽酸氨溴索注射液劑量＞7歲患兒15 mg/d、≤7歲患兒7.5 mg/d，鹽酸氨溴索加3 mL 0.9％氯化鈉注射液壓縮霧化，2次/d。

觀察指標(biāo)：對比兩組治療效果，并觀察兩組住院時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間以及退熱時間等。

療效評價：①痊愈：7 d治療以后，呼吸困難、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，X線片檢查正常；②有效：7 d治療以后，肺部啰音與臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線檢查發(fā)現(xiàn)炎性并沒有完全吸收；③無效：7 d治療以后，肺部啰音與臨床癥狀無改善。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 15.0軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗、百分?jǐn)?shù)表示，計量資料用t檢驗、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對比：治療組住院時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間均短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組觀察指標(biāo)對比，見表1。

兩組臨床療效對比：治療組中，痊愈15例，有效6例，無效2例，有效率91.30％；對照組中，痊愈9例，有效7例，無效8例，有效率66.67％。治療組有效率高于對照組，χ2=4.256，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

在兒科中，小兒支氣管肺炎屬于多發(fā)病與常見病，主要是由病毒或者是細(xì)菌感染所造成的。致病菌入侵呼吸道，使得呼吸道黏膜產(chǎn)生炎癥，引發(fā)呼吸道黏膜增厚、水腫以及滲出，阻礙正常換氣和通氣，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱以及咳嗽等癥狀。此外，小兒呼吸道嬌嫩、狹窄，且呼吸道黏膜血運較為豐富，在發(fā)生炎癥以后，黏膜如果水腫或充血，容易造成氣道狹窄；呼吸道黏膜纖毛擺動比較差，致病菌與痰液清除能力差，無法有效排除，使患兒病情加重，甚至?xí)l(fā)代謝異常，發(fā)生心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)或者是消化系統(tǒng)等癥狀。所以，在治療小兒支氣管肺炎時，不僅要給予抗病毒或者是抗生素預(yù)防感染，還應(yīng)該采取有效排痰措施保證患兒呼吸道通暢。

氨溴索是祛痰劑，在使用以后可在支氣管與氣管分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用，對Ⅱ型肺泡形成刺激，促進其上皮細(xì)胞表面活性物質(zhì)的分泌，同時有利于漿液腺與黏液腺分泌，腺體分泌明顯增加，痰液稀釋；使肺泡上皮細(xì)胞與支氣管活性恢復(fù)，增加纖毛擺動的強度以及頻率，有助于痰液排出；對糖蛋白多糖纖維分解有一定促進作用，痰液粘稠度下降。蔡志豪報道顯示，氨溴索能降低肺泡表面張力，舒張平滑肌，使患兒肺換氣障礙與肺通氣障礙得以改善，確保呼吸道通暢，緩解痰鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥狀，效果明顯[4]。

Observation of the clinical curative effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of children with bronchial pneumonia in township hospitals

Hu Jihong
Department of Pediatric，the Center Hospital of Dingji，Huaiyin District，Huaian City，Jiangsu Province 223304

Objective：To analyze the therapeutic effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of children with bronchial pneumonia.Methods：47 children with bronchial pneumonia were selected.They were randomly divided into the control group（24 cases）and treatment group（23 cases）.Patients in the control group took antiviral，antibiotic treatment.Patients in the observation group were treated with ambroxol hydrochloride.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：The effective rate of the treatment group of 91.30％was higher than the control group of 66.67％（P＜0.05）.The hospitalization time，pulmonary rales disappeared time，cough disappeared time and hospitalization time of the treatment group were shorter than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：For children with bronchial pneumonia treated with ambroxol hydrochloride，the effect is obvious.

Ambroxol hydrochloride；Children with bronchial pneumonia；The clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.43