骨外科防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的體會

姚建國314512浙江省桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科

骨外科防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的體會

姚建國
314512浙江省桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科

隨著目前醫(yī)療環(huán)境日益惡化，醫(yī)療糾紛的發(fā)生也變得越來越頻繁。本文針對基層醫(yī)院骨外科醫(yī)生如何防范醫(yī)療糾紛發(fā)生進行總結(jié)分析。在病史采集、診斷、治療等方面都需做到認真、仔細、負責，建立患者對醫(yī)生的信任，并發(fā)現(xiàn)只有工作認真負責，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，具備團體協(xié)助精神，加強醫(yī)患溝通，才能使醫(yī)療糾紛的發(fā)生降到最低。

醫(yī)療糾紛；基層醫(yī)院；骨外科

隨著目前醫(yī)療環(huán)境的日益惡化，患方因“小事吵、大事鬧、有事沒事搞一搞”的情況也越來越頻繁，如何防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，現(xiàn)在已經(jīng)成為衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)的一件大事，也是最頭疼的事。作為一名基層醫(yī)院骨外科的高年資醫(yī)生，本人從診療的各個環(huán)節(jié)談一下關(guān)于骨外科防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的一點體會。

采集病史

接診要快，詢問病史要全面，輔助檢查要妥當。①接診快，就會給患方一個良好的第一印象，這會讓患方覺得你對患者很重視，工作很負責。第一印象很重要，這會讓你在后面的工作中贏得主動；②詢問病史要全面、詳細。不僅包括誘因、主要癥狀的詳細詢問，而且還包括診治經(jīng)過、有重要意義的陰性癥狀、既往史、家族史的詢問，也得詳細，體格檢查認真全面，這將幫你在接下來的輔助檢查及診治打下一個堅實的基礎(chǔ)，輔助檢查具有側(cè)重性，診斷具有全面性，治療具有針對性；③輔助檢查要盡量全面完善，基層醫(yī)院根本不存在亂檢查及過度檢查的問題，各種檢查盡量一次性完成，避免讓患者作折返跑。

診斷

診斷一定要全面、完整，主次分明，包括本次發(fā)病時伴有的內(nèi)科需治療的疾病也應(yīng)寫入初步診斷。診斷中切忌“人云亦云”，特別是門診醫(yī)生收住入院的患者，一定要根據(jù)自己獲得的信息得出自己的診斷，不可輕信他人的診斷。

治療

治療方案要完整，主次兼顧。主要疾病的治療固然重要，但次要疾病的治療也必不可少，否則，就會顧此失彼，主要疾病治好了，次要疾病加重了，那就事倍工半，醫(yī)療糾紛也可能就隨之而來了。

治療過程中的工作要點是多看、多聽、多想、多溝通、多總結(jié)。多看：①看生命體征（包括血壓、心率、呼吸、體溫等），一般情況（包括意識狀態(tài)、面容與表情、體位、皮膚等）；②看各種引流管，特別是要看各種引流管是否通暢，引流液的色和量，有時一個失誤就會導(dǎo)致嚴重的后果。多聽：①聽患方的想法和看法，有時患方的某句話可能對診治就有幫助，即使對診治沒有幫助，對病家來說也是一種尊重；②聽同事的看法和意見，有時你沒發(fā)現(xiàn)的問題同事已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，這就可以及時解決，使問題變成沒有問題。多想：①想病情的變化是否屬于正常的病情變化，多問一個為什么；②想患者在治療過程中可能會出現(xiàn)哪些意外或并發(fā)癥，及時預(yù)防。多溝通：①多與患方溝通（包括病情的溝通，治療的溝通，預(yù)后的溝通，費用的溝通等）；②多與本科室同事溝通（包括請同事會診，對診斷及治療的討論等）；③多與護士溝通（包括病情觀察的要點，注意事項等）；④多與相關(guān)科室及輔助科室溝通（包括請別科會診或?qū)o助檢查的結(jié)果探討等）；⑤多與院領(lǐng)導(dǎo)溝通（包括對危重患者的匯報、處理及醫(yī)療費用的交付等）。多總結(jié)：①對同種疾病的不同臨床特點的比較與總結(jié)；②對相同臨床特點的不同疾病的比較與總結(jié)；③對于同種疾病診治的經(jīng)驗的總結(jié)。

出院后的指導(dǎo)

出院時的注意事項要講得清楚、明白、透徹。出院后對于那些出院時未痊愈的重癥患者及出院后需要指導(dǎo)的患者，要及時隨訪（包括電話隨訪、上門隨訪等），這不僅可以提高我院的社會效益，而且也提高醫(yī)生的社會影響力。

要真正杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，任重而道遠。只有工作認真負責，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，具備團體協(xié)助精神，加強醫(yī)患溝通，才能使醫(yī)療糾紛的發(fā)生降到最低。

Personal experience about prevent the occurrence ofm edicalm alpractice in bone surgery

Yao Jianguo
DepartmentofSurgery,CenterHospitalofShimen Town,Tongxiang City,Zhejiang Province 314512

With the currentmedical environment deteriorating,the occurrence ofmedical disputes has becomemore and more frequent.In this paper the orthopaedic surgeon in primary hospital how to prevent the occurrence of medical disputes were analyzed.Doctors in history taking,diagnosis,treatment and other aspects need to be serious,careful,responsible,establishing patients'trust in doctors.We found that only serious and responsible work,and constantly enhance their professional skills,have cooperating spirits,strengthen the doctor-patientcommunication,in order tomake themedicaldispute toaminimum.

Medicalmalpractice；Primary hospital；Bone surgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.104