胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響

熊春梅 田華衛(wèi)472000河南省黃河三門峽醫(yī)院

胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響

熊春梅 田華衛(wèi)
472000河南省黃河三門峽醫(yī)院

目的：觀察胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響情況。方法：2013年3月-2014年3月收治行內固定術治療胸腰椎骨折患者98例，根據患者的護理方案分為兩組，對照組49例予以常規(guī)護理，研究組49例在對照組基礎上予以早期康復護理干預，分析兩組患者護理后胸腰椎損傷評分及心理狀態(tài)情況。結果：研究組護理后TLICS評分明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響效果明顯，有效改善患者的胸腰椎功能，緩解患者不良情緒，具有臨床實際應用價值。

胸腰椎骨折；內固定；早期康復護理；康復；影響

胸腰椎骨折患者多為意外摔倒或交通事故造成，患者脊髓神經長期處于壓迫狀態(tài)，患者需長期臥床治療且無生活自理能力，嚴重影響其生活質量及心理狀態(tài)情況[1]。本研究中針對本院行內固定術治療的98例胸腰椎骨折患者予以不同臨床護理方案，根據患者胸腰椎損傷及心理狀態(tài)改善情況觀察，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治行內固定術治療胸腰椎骨折患者98例，根據患者的護理方案分為對照組和研究組，每組49例；對照組男女比例26：23，年齡23～70歲，平均（42.6±4.5）歲；研究組男女比例29：20，年齡23～68歲，平均（41.8±6.3）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

方法：對照組予以常規(guī)護理，根據患者的具體情況予以健康宣教、術后觀察及常規(guī)換藥等處理。研究組在對照組基礎上予以早期康復護理干預：術前根據患者的具體心理狀態(tài)，予以疏導消除患者的不良情緒；術后對患者予以體位指導，避免患者出現脊椎過度壓傷影響手術效果；針對患者的具體損傷情況設定術后康復鍛煉內容（術后1周進行5點支撐法訓練，2～3周進行3點支撐法，5～6周四點支撐法）。

觀察指標：通過臨床影像學檢查結果評價患者護理前后胸腰椎損傷評分（TLICS）情況；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)變化情況[2]。

統(tǒng)計學處理：本研究所有數據均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用±s）表示，組間比較用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者護理前后胸腰椎損傷情況：研究組護理后TLICS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況：研究組護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

胸腰椎骨折多采用手術治療，其中以內固定術應用較為廣泛，但是患者術后可能因長期臥床或生活習慣的改變引起各種不良后果，直接影響手術效果及康復情況[3]。本研究中針對患者的術后護理方案予以分析，結果顯示，研究組患者采用早期康復護理干預效果明顯優(yōu)于對照組常規(guī)護理，具體表現為研究組患者護理后胸腰椎損傷評分（0.55±0.28）分，明顯低于對照組（1.23±0.36）分，說明研究組患者術后恢復情況明顯優(yōu)于對照組。研究組護理人員在患者術后根據其具體情況設計康復訓練方案，患者在護理人員及家屬的輔助下進行早期康復訓練，對患者的胸腰椎損傷情況具有積極影響作用。同時護理人員加強對患者及其家屬的健康宣教，使患者及其家屬了解康復訓練的重要性及對病情的影響作用，通過患者家屬的積極配合完成相關護理方案。對照組患者術后予以常規(guī)護理，未予以康復訓練相關，長期臥床休養(yǎng)過程中可能會造成胃腸道動力不足等情況，不僅對胸腰椎的恢復影響較小，而且可能引起患者出現便秘情況，嚴重影響治療及康復情況。

本研究中針對患者護理前后的心理狀態(tài)情況予以分析，胸腰椎骨折患者在治療前因擔心手術效果及康復情況多表現出焦慮及抑郁等不良情緒情況，不僅對患者的身心健康造成不良影響，而且會耽誤患者術后的康復訓練情況。其中研究組護理人員根據患者的具體心理狀態(tài)予以相關臨床治療及護理健康知識講解，患者在了解病情的前提下增強治療信心，提高臨床治療依從性，促進康復速度。本研究中未針對患者術后便秘及并發(fā)癥情況予以分析，需經過臨床相關研究予以證實。

The effect of early rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patients w ith thoracolum bar fracture after internal fixation

Xiong Chunmei,Tian Huawei
The Yellow RiverSanmenxia Hospital,Henan Province 472000

Objective：To observe the effect of early rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patients with thoracolumbar fracture after internal fixation.Methods：98 patients with thoracolumbar fracture treated by internal fixation were selected from March 2013 to March 2014.They were divided into two groups according to the nursing project.49 cases in the controlgroup were given routine nursing care,and 49 cases of the study group were given early rehabilitation nursing intervention on the basis of the controlgroup.We analyzed the thoracolumbar injury score and psychologicalstate of the two groups ofpatients after nursing.Results：The TLICSscore of patients after nursing in the study group was significantly lower than thatof the control group,with significantdifference（P＜0.05）,and SAS,SDSscoresofpatientsafternursing in the study group were significantly lower than the control group,the comparative differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of early rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patientswith thoracolumbar fracture after internal fixation is obvious.It can effectively improve the thoracolumbar function,relieve the bad emotion of the patients,which has the practical value of clinical application.

Thoracolumbar fracture；Internal fixation；Early rehabilitation nursing intervention；Rehabilitation；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.92