傳染科護理質(zhì)量的影響因素與護理管理控制措施

于雪

青島市傳染病醫(yī)院肝病科，山東青島266033

傳染科護理質(zhì)量的影響因素與護理管理控制措施

于雪

青島市傳染病醫(yī)院肝病科，山東青島266033

該文分析了傳染科護理工作質(zhì)量的主要影響因素，包括工作責任心、技術(shù)、溝通宣教、科室管理等因素，提出加強職業(yè)道建設(shè)、加強護患溝通、加強護理。質(zhì)量評價體系研究以及合理配置人力資源等控制措施。取得良好效果。

傳染科護理；影響因素；管理控制措施

護理工作是傳染科臨床醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，也是各項工作的基礎(chǔ)。隨著各種醫(yī)療護理操作規(guī)程的不斷完善和應(yīng)用，對傳染科護士的要求也越來越高，護士的各項素質(zhì)體現(xiàn)在日常工作的各個環(huán)節(jié)。也成為護理管理不可分割的一部分，對于臨床服務(wù)起著重要的作用，該文分析如下。

1 傳染科護理工作質(zhì)量的主要影響因素

1.1 工作責任心不強

個別護士不能夠認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。主要表現(xiàn)在：①不認真執(zhí)行工作流程，分級護理制度，交接班制度，查對制度等核心護理制度。②工作缺乏主動性，基礎(chǔ)護理執(zhí)行不到位，巡視病人不到位，病情觀察不仔細，不能及時有效的發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆，省略應(yīng)當執(zhí)行的護理工作。③主動服務(wù)意識不到位，容易依賴病人主動表達自己的需求來進行相應(yīng)處理。

1.2 技術(shù)性因素

臨床一線護理工作中低年資護士占了較大的比例，而且以年輕的獨生子女為主，對于如何從生活、工作技能方面照顧他人的經(jīng)驗都比較缺乏，這些因素都容易成為影響護理工作質(zhì)量的隱患。有些護理人員在執(zhí)行基礎(chǔ)護理過程中，因技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳引起患者及其家屬的不滿。比如：靜脈穿刺不能做到一次成功，或者手法比較粗糙給患者帶來明顯的疼痛感，都會導致患者的不滿；對于基礎(chǔ)護理操作動作不熟練，知識不完善等均會令患者及家屬產(chǎn)生不安全，不信任感，從而為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生隱患。也有部分護士專業(yè)文化素質(zhì)不高，專業(yè)理論水平較低，對傳染性疾病臨床觀察要點及藥物的性能、作用掌握不全，以及對護理相關(guān)學科方面相關(guān)知識掌握不全面，對于患者及家屬的詢問不能給予滿意的答復。

1.3 溝通宣教不到位

個別護士法律意識淡薄，意識不到告知不到位的危害性。個別護士對患者疾病健康教育流于形式，忽略患者感受，不能認真了解分析患者住院期間真正的需求而有針對性地進行宣教，只是一味的照本宣科，達不到良好的認知效果。尤其是在與傳染病患者交流過程中，患者及其家屬在對自己所患疾病本身就存在自卑自棄情緒，思想波動較大，如果護士語言溝通技巧欠缺，有效解釋溝通告知不到位，極易產(chǎn)生誤解乃至糾紛。

1.4 科室管理因素

不斷開展完善的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，對護理工作整體要求的不斷精細化，規(guī)范化，使護理工作量持續(xù)增加。臨床護士每天疲于完成當班工作任務(wù)或者技術(shù)性操作而不能有效。保證護理工作質(zhì)量，滿足患者的整體護理需求。同時，科室因收住院患者較多，病房環(huán)境受到一定影響，科室在基礎(chǔ)護理的要求，質(zhì)控檢查要求方面不夠嚴格，導致執(zhí)行力下降，落實制度不到位。另外，傳染科臨床護士普遍存在缺乏理解尊重、身心疲勞、職業(yè)滿意度普遍較低的職業(yè)心理問題，這也成為影響臨床護理工作質(zhì)量和加劇護理人力資源危機的一項直接因素。

1.5 其他因素

①傳染科護理人員不足，對于患者越來越高的對于醫(yī)療護理的要求來說很難滿足其需要。很多護士長期處于精神緊張，身體疲憊狀態(tài)，極易造成精力不集中，工作效率下降，責任心降低不注重，工作細節(jié)的情況。

②患者依從性差，尤其是以慢性肝病為主的傳染性疾病長期住院的患者，對護理人員的要求過高，對自己的行為約束力差，不愿意配合護士完成如晨晚間護理及病房的整理等工作。

2 控制措施

2.1 加強職業(yè)道德建設(shè)

樹立正確的服務(wù)觀念，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，制定切實可行的工作流程。重視職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)良好的慎獨精神，教育護理人員要具備良好的職業(yè)修養(yǎng)和責任感。應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私，恪盡職守，無私奉獻。工作認真主動，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化采取相應(yīng)措施。

2.2 注重護理專業(yè)技術(shù)水平提高

護士執(zhí)業(yè)過程中，必須具備精湛的專業(yè)技術(shù)和扎實的理論知識，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護士在職教育的目的是提高其解決問題的能力、危重癥護理能力及臨床實踐能力等，以滿足臨床護理工作和患者需求[1]。該研究制訂了切實可行的各級護理人員規(guī)范化培訓計劃，認真組織實施。每月進行專業(yè)知識業(yè)務(wù)學習及疾病護理查房，組織基礎(chǔ)護理操作技能及專科技能培訓，嚴格三基理論操作考試。尤其是對于低年資護士臨床工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低的情況，認真進行帶教，加強培訓考核，確?？己肆己?。同時對護士進行心理學，醫(yī)學倫理學，護士禮儀及社會學等方面的培訓，提高綜合素質(zhì)與知識水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.3 加強護患溝通交流

醫(yī)患溝通，是醫(yī)務(wù)人員在診療活動中與患者及其親屬在信息方面，情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁[2]。由于傳染科患者病程相對較長，生活質(zhì)量有所降低，很多患者反復住院治療，在生理、心理及經(jīng)濟方面都有不同程度的影響，甚至產(chǎn)生抑郁或恐懼癥狀。

①患者入院后及時給予身體評估和心理評估，了解患者對疾病的認知程度和對治療的認知水平，對家庭及社會支持的需要程度以及對醫(yī)療費用的承受能力等[3]。針對患者的個體差異，制訂詳盡的專科健康教育計劃，要求護士在患者住院期間根據(jù)其病情變化隨時進行專業(yè)指導。注意語言溝通的技巧與藝術(shù)，通過交流與患者建立良好的護患關(guān)系，增強信任和友誼，有效減少了醫(yī)療糾紛與投訴。

②圍繞開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程工作，我們在以往的親情護理服務(wù)基礎(chǔ)上，更進一步提高要求，熱情對待每一位患者，切實解決患者的需求，在病區(qū)為患者提供溫馨的讀書角，“護患心聲”溝通欄為患者傳遞信息?；颊呷朐簳r，護士為他送上一張溫馨“醫(yī)患連心卡”方便與醫(yī)護人員聯(lián)絡(luò)。住院期間，責任護士，護士長每天隨時與患者交流溝通，及時了解患者病情變化及需求與意見，重視相關(guān)問題，及時給予解決。出院時，護士發(fā)放“住院滿意度調(diào)查表”征求對醫(yī)院工作的意見與建議。出院后，護士定期進行電話隨訪，針對患者的康復進行健康指導等延伸服務(wù)。

2.4 加強護士法律知識教育

廣泛開展法律知識培訓。醫(yī)院經(jīng)常組織講座，規(guī)范培訓，聘請律師，法律顧問進行法律知識培訓，通過學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《侵權(quán)責任法》等重點法律法規(guī)，使護士達到學法懂法，知法守法，做到依法行醫(yī)，廉潔自律。規(guī)范自身行為，增強職業(yè)責任感。維護患者合法權(quán)益的同時，保護自身職業(yè)權(quán)益。

2.5 加強護理質(zhì)量評價體系的研究實施

護理質(zhì)量評價是依據(jù)相關(guān)的護理管理標準，通過對護理活動有組織地調(diào)查分析，對護理質(zhì)量作出客觀的評判，是保證護理品質(zhì)的重要措施[4]。按照開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度的要求和深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的需要，醫(yī)院在護理質(zhì)量評價標準和方法等方面開展了大量工作，取得了一定成效。目前，醫(yī)院以開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程為契機，采取多種措施來提高護理服務(wù)水平。醫(yī)院護理部每月組織質(zhì)控組對各臨床科室基礎(chǔ)護理情況進行督導檢查，并建立詳細的考核記錄，嚴格與科室管理考核掛鉤。科室成立由護士長和護理骨干組成的質(zhì)控小組，隨時對科室基礎(chǔ)護理的實施過程進行監(jiān)控檢查。對于重點環(huán)節(jié)如晨間護理，晚間護理，危重患者生活護理，健康教育等方面進行嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保無護理差錯事故發(fā)生。

2.6 合理配置人力資源

科室要根據(jù)具體工作需要合理安排人員班次，實行彈性排班方法，對于工作量集中的時間安排充足的護士值班，遇有危重患者搶救的情況，必須增加護士，以減少不必要的護理差錯事故的發(fā)生。針對護理人員配置不足的難點問題，該院近年來在引進人才，招聘帶薪培訓護士方面做了很多積極的工作，力爭在短期內(nèi)盡快改善這一普遍存在的問題。

3 效果

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動開展后，將服務(wù)項目公示，健康教育情況，責任護士對患者的了解程度等納入護理質(zhì)量評價指標[5]。通過對于基礎(chǔ)護理質(zhì)量影響因素的分析和控制措施的實施落實，各項護理安全管理制度不斷健全,三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)做到層層把關(guān)抓落實,各項護理安全制度切實落實到位,最大限度地降低了護理差錯、事故糾紛的發(fā)生率,出院患者滿意度始終保持在98%以上。廣大護理人員憑借嫻熟的業(yè)務(wù)、過硬的技術(shù)及沉著機敏,在確保醫(yī)療護理安全方面發(fā)揮著積極的作用。護理部為表彰在維護醫(yī)療護理安全中的成功事例,激勵全院護理人員主動參與安全管理,評選“護理管理優(yōu)秀科室”,年終進行表彰,極大地調(diào)動了廣大護理人員的工作積極性。

[1]焦靜,張曉靜，李越.情景模擬教學在我國護士在職教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J],中國護理管理,2015,15(1):49-51.

[2]陳曙光.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧[M].成都:四川大學出版社，2004：50.

[3]鄒喜榮,尹鳳鳴,應(yīng)用協(xié)同家屬護理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實踐[J].中國護理管理,2014,14(7):762-765.

[4]汪歡,喻姣花,馮閏,等.臨床護理質(zhì)量評價研究進展[J].護理研究, 2014,28(2)：390-392.

[5]王艷,李淑迦,楊琴.北京市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價[J].中國護理管理，2013,13(7)：17-19.

Analysis of Various Factors Affecting the Quality of Infectious Department Nursing and Measures of Management Control Nursing

ObjectiveTo study the infectious department in daily nursing work,and the various factors affecting the quality of care,to facilitate a better analysis of the existing problems and reduce complaints disputes,eliminate errors accident,to better serve patients to lay a good foundation.MethodsUsing the influence factors of nursing management theory analysis,to make timely and effective control measures.ResultsThrough the analysis of various factors affecting the quality of infectious department nursing,take corresponding control measures,make the nursing management theory properly applied,can effectively control adverse factors.ConclusionNursing management theory application can effectively improve the quality of nursing link correctly.

Infectious department nursing;Influencing factors;Management control measures

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0091-02

2014-12-10）

于雪（1974-），女，山東威海人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理管理工作。