急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀(guān)察及護(hù)理

王麗平255069山東省鋁業(yè)公司醫(yī)院外一科

急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀(guān)察及護(hù)理

王麗平
255069山東省鋁業(yè)公司醫(yī)院外一科

目的：探討急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀(guān)察及護(hù)理效果。方法：2013年4月-2014年4月收治急性腦出血并發(fā)消化道出血患者80例，記錄臨床觀(guān)察護(hù)理的臨床療效。結(jié)果：80例患者中意識(shí)障礙42例（52.50％），其中重度昏迷33例（78.57％）；體溫升高36例（45.00％）；血壓高31例（38.75％）；周?chē)笊?6例（57.50％）；腦疝形成29例（36.25％）。80例患者在接受護(hù)理后，消化道出血狀況發(fā)生了明顯了改善，患者意識(shí)障礙、體溫、高血壓以及腦疝形成比明顯降低。結(jié)論：臨床上在護(hù)理急性腦出血并發(fā)消化道出血時(shí)，通過(guò)有效的臨床觀(guān)察護(hù)理能有效改善患者護(hù)理效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣。

急性腦出血；消化道出血；臨床觀(guān)察；護(hù)理

本研究探討急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀(guān)察及護(hù)理的臨床癥狀及護(hù)理后的效果[1]，選取2013年4月-2014年4月于我院就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者共80例作為本次研究的對(duì)象，患者在接受護(hù)理之后，取得非常滿(mǎn)意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治急性腦出血并發(fā)消化道出血患者80例，男62例（77.50％），女18例（22.50％）。年齡43～81歲，平均（66.2±6.9）歲，50～68歲24例（30.00％）。80例患者均接受了臨床護(hù)理。護(hù)理后1 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血12 例（15.00％），7 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血56 例（70.00％），20 d以?xún)?nèi)出現(xiàn)消化道出血12 例（15.00％）。

方法：①觀(guān)察患者意識(shí)：針對(duì)急性腦出血并發(fā)消化道出血患者病癥狀況，觀(guān)察患者是否處于清醒、嗜睡、朦朧或者昏睡狀態(tài)。②觀(guān)察消化道出血前兆：80例急性腦出血并發(fā)消化道出血患者中，7 d之內(nèi)消化道出血56例（70.00％）。因此，必須對(duì)患者臨床狀態(tài)、瞳孔以及心率速度等進(jìn)行觀(guān)察，并做好后期護(hù)理準(zhǔn)備工作[2]。③觀(guān)察嘔吐物：觀(guān)察患者嘔吐物中是否含有咖啡樣的嘔吐物，如果有此類(lèi)嘔吐物應(yīng)該及時(shí)做好消化道出血預(yù)防處理。④觀(guān)察胃液：鼻飼患者要觀(guān)察胃液的顏色和量,再次鼻飼前要抽胃液，如果胃液呈咖啡色或暗紅色，提示可能出現(xiàn)了消化道出血的癥狀。⑤觀(guān)察患者排便：觀(guān)察并記錄患者在接受護(hù)理期間的排便次數(shù)、顏色和氣味等性質(zhì)。如果患者出現(xiàn)了消化道出血癥狀，此時(shí)，大便以柏油樣為主，必須及早采取措施處理。

觀(guān)察指標(biāo)：急性腦出血并發(fā)消化道出血患者在接受護(hù)理后觀(guān)察指標(biāo)主要包括臨床癥狀、護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥率等[3]。

結(jié)果

臨床癥狀與體征：80例就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者在接受護(hù)理后，意識(shí)障礙42例（52.50％），其中重度昏迷33例（78.57％）；體溫升高36例（45.00％）；血壓高31例（38.75％）；周?chē)笊?6例（57.50％）；腦疝形成29例（36.25％）。急性腦出血并發(fā)消化道出血患者臨床癥狀見(jiàn)表1。

護(hù)理效果：80例就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者，在接受護(hù)理后，消化道出血狀況發(fā)生了明顯了改善，患者意識(shí)障礙、體溫、高血壓以及腦疝形成比明顯降低。

討論

80例就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者，1 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血12例（15.00％），7 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血56例（70.00％），20 d以?xún)?nèi)出現(xiàn)消化道出血12例（15.00％）。結(jié)合臨床觀(guān)察結(jié)果，必須從消化道出血和患者飲食兩方面進(jìn)行護(hù)理：①消化道出血護(hù)理：如果患者上消化道出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)該及時(shí)在鼻飼管注入適量冰鹽水，注入冰鹽水之前應(yīng)該對(duì)患者胃部進(jìn)行清理。注入冰鹽水后，觀(guān)察患者消化道狀況，用冰鹽水沖洗患者胃部，沖洗工作必須反復(fù)進(jìn)行，直到患者胃液顏色逐步淡化后加入準(zhǔn)備好的藥物。消化道出血護(hù)理還要求醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，了解患者的脈搏狀況，判斷患者是否出現(xiàn)休克癥狀，如有必要，應(yīng)該第一時(shí)間內(nèi)完成輸血或者輸液操作。另外，根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥，如止血藥物和抑制胃酸分泌的藥物。②患者飲食護(hù)理：急性腦出血并發(fā)消化道出血患者在接受護(hù)理過(guò)程中如果出現(xiàn)嚴(yán)重的吐血或者便血癥狀，嚴(yán)禁患者進(jìn)食；如果患者出血量比較少，可以適當(dāng)飲用牛奶或者流質(zhì)食物，并且及時(shí)觀(guān)察患者的病情狀況；如果患者大量吐血，必須清除患者口腔中的血液；如果患者長(zhǎng)期沒(méi)有進(jìn)食，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的吐血或者便血癥狀，應(yīng)該通過(guò)輸血的方法給予患者安全的護(hù)理。

綜上所述，臨床上在護(hù)理急性腦出血并發(fā)消化道出血時(shí)，通過(guò)有效的護(hù)理能有效改善患者護(hù)理效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣。

Clinical observation and nursing o f acute cerebral hem orrhage com p licated by gastrointestinal bleeding

Wang Liping
The FirstDepartmentofSurgical,Aluminum Company ofShandong Province Hospital255069

Objective：To discuss the clinical effect and the observation of nursing of acute cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding.Methods：80 patients with acute cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding were selected from April2013 to April2014,through effective observation and care to achieve good results.Results：80 cases ofpatients with disorders of consciousness totalnumber of 42 cases（52.50％）,ofwhich 33 cases（78.57％）of severe coma；36 cases（45.00％）of elevated body temperature；31 cases（38.75％）of high blood pressure；46 cases（57.50％）of elevated peripheral blood；herniation 29 cases（36.25％）.After nursing,gastrointestinal bleeding was improved.The disorders of consciousness,body temperature,blood pressure and herniation were decreased.Conclusion：Clinically,when in the care of acute cerebral hemorrhage gastrointestinal bleeding,through the conceptofeffective clinical care can improve the effectiveness of patient care,and improve the prognosis of quality.Itisworth promoting in clinical.

Acute cerebralhemorrhage；Gastrointestinalbleeding；Clinicalobservation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.83