腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)研究

王麗娟 王燕 霍然471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)研究

王麗娟 王燕 霍然
471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

目的：探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的有效手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法和效果。方法：2011年1月-2014年1月收治行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者40例，對(duì)所有患者的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，包括術(shù)前隨訪、器械準(zhǔn)備、器械護(hù)士配合和巡回護(hù)士的配合等。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例，術(shù)中無(wú)不良事件發(fā)生，術(shù)后僅1例患者發(fā)生吻合口瘺并發(fā)癥，對(duì)癥處理后痊愈，患者總體滿意度達(dá)95.0％。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保手術(shù)安全具有重要意義。

結(jié)直腸癌根治術(shù)；腹腔鏡；手術(shù)室護(hù)理

結(jié)直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。本文就回顧性分析我院近年來(lái)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的病例，以探討有效的手術(shù)室護(hù)理方法。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者40例，所有患者均經(jīng)病理活檢明確診斷。其中男29例，女11例，年齡41～79歲，平均（58.2±4.6）歲，其中右半結(jié)腸癌13例，左半結(jié)腸癌11例，直腸癌16例；根據(jù)Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，A期12例，B期20例，C期8例。

手術(shù)室護(hù)理方法：①術(shù)前訪視：手術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源，勢(shì)必會(huì)對(duì)每一位患者造成不同程度的應(yīng)激心理反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為緊張、焦慮甚至恐懼等，作為手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行探防，以掌握患者基本情況，并向患者介紹手術(shù)基本情況，包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、手術(shù)體位以及手術(shù)期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以使患者做好充分的心理準(zhǔn)備；耐心解答患者的疑問(wèn)，針對(duì)具體問(wèn)題給予合理解釋?zhuān)⑾蚧颊哒f(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，如疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等，以消除患者顧慮，更好的配合手術(shù)；向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，以促使患者做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，值得注意的是，訪視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以10～15min為宜[1]。②器械準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)器械、物品包括腹腔鏡專(zhuān)用器械1套、無(wú)菌鹽水、滅菌手套、無(wú)菌方巾、鏡套、吸引皮管、止血紗布、自制標(biāo)本袋等，由于腹腔鏡手術(shù)儀器設(shè)備較為貴重，且器械復(fù)雜、精密，因此要求手術(shù)室護(hù)士熟悉手術(shù)器械，熟練掌握和排除常見(jiàn)故障等，正確安裝、拆卸、清洗等[2]。③器械護(hù)士的配合：手術(shù)室器械護(hù)士應(yīng)提前上臺(tái)20min，鋪好無(wú)菌器械臺(tái)，正確安裝腹腔鏡器械，并檢查功能是否完好，按順序合理擺放，以保證術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞；與巡回護(hù)士一起做好各路導(dǎo)管的連接，并將器械調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)[3]。術(shù)中集中精力，積極主動(dòng)的配合工作，如傳遞環(huán)鉗夾碘伏紗布消毒皮膚，傳遞大巾鉗提起腹壁皮膚等，并不定時(shí)地用碘伏紗布擦拭鏡頭以防止鏡頭霧化妨礙手術(shù)視野，總之器械護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)做到忙而不亂，了解手術(shù)程序，認(rèn)真?zhèn)鬟f手術(shù)器械，并認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作[4]。④手術(shù)室巡回護(hù)士的配合：巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)室門(mén)前迎接患者，并給予一定的心理安慰，認(rèn)真做好查對(duì)制度，確認(rèn)無(wú)誤后將患者接進(jìn)手術(shù)室，并在進(jìn)行各種操作前向患者解釋清楚，如在麻醉前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知患者如何配合等；麻醉完成后，移動(dòng)患者時(shí)注意動(dòng)作輕柔，對(duì)無(wú)需暴露的手術(shù)部位進(jìn)行遮擋，以加強(qiáng)對(duì)患者的隱私保護(hù)；術(shù)中使患者保持截石位并頭低腳高，肩部放置肩托，并加以固定，避免因頭部下滑而受到損傷；體位擺好后為患者建立上肢靜脈通路，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、動(dòng)脈壓、血氧飽和度以及尿量等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液速度和量，同時(shí)術(shù)中做好患者的保暖工作，如對(duì)非手術(shù)部位可給予溫毯覆蓋，保護(hù)體溫[5]；手術(shù)結(jié)束后與手術(shù)器械護(hù)士一同清點(diǎn)物品，并準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理單上；術(shù)后用溫水將患者身上的血跡和消毒液擦拭干凈，待患者清醒后協(xié)助麻醉師護(hù)送患者回病房，并做好與值班護(hù)士的交接工作。保手術(shù)順利進(jìn)行，上述護(hù)理方法效果顯著，值得手術(shù)室護(hù)理人員借鑒應(yīng)用。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)護(hù)理配合，本組40例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中無(wú)大出血等并發(fā)癥發(fā)生，且無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)病例，所有患者均于30～50min內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)后腸道功能恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，僅1例患者發(fā)生吻合口瘺，經(jīng)保守治療后痊愈，并應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中非常滿意28例，滿意10例，基本滿意2例，無(wú)不滿意患者，總體滿意度達(dá)95.0％（38/40）。

討論

通過(guò)對(duì)我院近年來(lái)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方法的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，有效的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)提高腹腔鏡手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，確保手術(shù)安全意義重大。腹腔鏡手術(shù)不僅對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高，同時(shí)對(duì)手術(shù)護(hù)理人員的要求也較高，其要求護(hù)理人員不僅應(yīng)熟練掌握腹腔鏡手術(shù)配合的相關(guān)知識(shí)，熟練掌握和使用手術(shù)器械和設(shè)備，還要求在實(shí)際操作中密切配合手術(shù)醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械，以縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)效果。

總之，醫(yī)護(hù)之間的密切配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，作為腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前訪視、器械準(zhǔn)備，且手術(shù)室器械護(hù)理人員和巡回護(hù)士還應(yīng)做好分工合作，密切配合，以確

[1]李紫尹.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18（6）：1133-1134.

[2]潘燕,李月蓮,易美連.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,18（4）：239-240.

[3]朱清平.淺談腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,21（2）：140-141.

[4]李欣榮,李新蘭.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,19（11）：1998-2000.

[5]莫朝輝.13例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48（15）：53,70.

參考文獻(xiàn)

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Research of laparoscopic resection of co lorectal cancer in the operating room nursing intervention

Wang Lijuan,Wang Yan,Huo Ran
FirstAffiliated HospitalofHenan University ofScience and Technology 471000

Objective：To discuss the effect of laparoscopic resection of colorectal cancer in the operating room nursing intervention.Methods：40 patientswith laparoscopic surgery for colorectalcancerwere selected from January 2011 to January 2014. On operation room care all patients were analyzed retrospectively,including preoperative follow-up,equipment preparation，instrumentnurse cooperation,and itinerate nurse cooperate etc..Results：The operation was successful in all patients,and no case was converted to laparotomy.No adverse eventsoccurred during the operation,only 1 patientwith anastomotic fistula postoperative complications,healed after symptomatic treatment,the overall satisfaction of patients up to 95％.Conclusion：The strengthening of the laparoscopic colorectal cancer radical operation room nursing care for patients has great significance to ensure smooth operation and the operation safety.

Resection ofcolorectal cancer；Laparoscopic；Operating room nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.78