腦鈉鈦對新生兒心力衰竭的早期診斷價(jià)值研究

章蔚維842000新疆庫車縣人民醫(yī)院

腦鈉鈦對新生兒心力衰竭的早期診斷價(jià)值研究

章蔚維
842000新疆庫車縣人民醫(yī)院

目的：探討腦鈉鈦（BNP）在新生兒心力衰竭的早期診斷價(jià)值。方法：2014年1月-2015年1月收治新生兒心力衰竭患兒36例作為觀察組，同時(shí)收集同期住院的非新生兒心力衰竭患兒50例作為對照組，兩組患兒均抽取空腹血液，分離出血清，于2 h內(nèi)檢測BNP和CK-MB水平。結(jié)果：觀察組治療前BNP（23 940±9 725）μg/L，CK-MB（22.9±12.3）ng/L；治療后BNP（2 500±1 001）μg/L，CK-MB（15.4±7.4）ng/L。對照組治療前BNP（2 131±1 229）μg/L，CK-MB（10.3±3.6）ng/L；治療后BNP（1 832±977）μg/L，CK-MB（9.8±3.4）ng/L。觀察組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：BNP可以作為早期診斷新生兒心力衰竭的重要指標(biāo)。

新生兒；心力衰竭；腦鈉肽

新生兒心力衰竭（HF）是新生兒期常見的急癥之一,嚴(yán)重影響了患兒的生命安全，但是要做到早期正確診斷有一定的難度。腦鈉肽（BNP）是由17個氨基酸通過一對二硫鍵組成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，是一種心臟血管神經(jīng)激素，可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強(qiáng)的舒張血管作用。近年來，國內(nèi)外對于BNP在新生兒心力衰竭的早期診斷做出了大量的研究，也提出將BNP的檢測作為診斷新生兒心力衰竭的重要指標(biāo)之一。

為探討B(tài)NP在新生兒心力衰竭的早期診斷價(jià)值，2014年2月-2015年2月收治的新生兒心力衰竭患兒進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治新生兒心力衰竭患兒36例作為觀察組，其中男22例，女14例，日齡0～3 d，平均日齡1.5 d，出生體重2.8～3.9 kg，平均出生體重3.0 kg。其中早產(chǎn)兒15例，足月兒21例。臨床表現(xiàn)：法洛氏四聯(lián)征2例，完全性大血管錯位2例，VSD 4例，ASD 9例，先天性心臟病19例。同時(shí)收集同期住院的非新生兒心力衰竭患兒50例作為對照組，男21例，女15例，日齡0～3 d，平均日齡1.5 d，出生體重2.9～4.1 kg，平均出生體重3.1 kg。兩組患者在性別、日齡、出生體重等方面無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

方法：兩組患兒均抽取空腹血液，分離出血清，于2 h內(nèi)檢測BNP和CK-MB水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒BNP和CK-MB比較：觀察組治療前BNP（23 940±9 725）μg/L，CK-MB（22.9±12.3）ng/L，治療后BNP（2 500±1 001）μg/L，CK-MB（15.4±7.4）ng/ L。對照組治療前BNP（2 131±1 229）μg/ L，CK-MB（10.3±3.6）ng/L，治 療 后BNP（1 832±977）μg/L，CK-MB（9.8±3.4）ng/L。觀察組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

腦鈉肽（BNP）又稱B型利鈉肽、腦利鈉肽是繼心房鈉肽（ANP）之后發(fā)現(xiàn)的一種心臟血管神經(jīng)激素,參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調(diào)節(jié),起到維護(hù)心臟功能作用[1]。新生兒時(shí)期心血管機(jī)能處于不穩(wěn)定和不斷完善的階段，尤其新生兒從胎兒循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｈ梭w循環(huán)的過程中，肺動脈壓力較高，血管舒縮調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，受各種病理因素的影響極易導(dǎo)致心力衰竭。新生兒心力衰竭早期診斷較困難，目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)前瞻性臨床試驗(yàn)證實(shí)BNP是心臟疾病一個較為敏感的指標(biāo)[2]。血漿BNP濃度升高已被證實(shí)與心室容量的擴(kuò)張和超負(fù)荷程度成正比，該指標(biāo)被認(rèn)為是左心衰的重要標(biāo)記物[3]。BNP與血流動力學(xué)改變之間的關(guān)系已得到廣泛的認(rèn)同，BNP血漿濃度與心功能狀態(tài)密切相關(guān)，其水平與紐約心臟協(xié)會心力衰竭分級呈正相關(guān)[4]。急性心肌梗死后心功能狀態(tài)的評價(jià)對其預(yù)后具有重要意義[5]。

Study on brain natriuretic titanium in the value o f early diagnosis o f neonatal heart failure

ZhangWeiwei
The People'sHospitalofKuche County,Xinjiang 842000

Objective：To investigate the early diagnostic value of brain natriuretic titanium（BNP）in neonatal heart failure. Methods：36 cases ofneonatalheart failurewere selected from January 2014 to January 2015 as the observation group.50 cases of non neonatal heart failure were selected in the same period at the same time.Fasting blood samples were taken from the two groups of children,serum was separated.The levels of BNP and CK-MBwere detected within two hours.Results：Before treatment，BNPwas（23 940±9 725）μg/L,CK-MBwas（22.9±12.3）ng/L of the observation group,while after treatment BNPwas（2 500±1 001）μg/L,CK-MBwas（15.4±7.4）ng/L.In the control group,BNPwas（2 131±1 229）μg/L,CK-MBwas（10.3±3.6）ng/L before treatment and after treatment BNPwas（1 832±977）μg/L,CK-MB was（9.8±3.4）ng/L.There was statistically significant before and after treatment of the observation group（P＜0.05）；the control group before and after treatment showed no statistical significance（P＞0.05）；there was statistically significant after the treatment of the two groups（P＜0.05）.Conclusion：BNP can be used asan important index forearly diagnosisofneonatalheart failure.

Neonate；Heart failure；Brain natriuretic titanium

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.67