老年病血液病骨髓檢查及結(jié)果分析

東艷蕊061500河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院內(nèi)八科

老年病血液病骨髓檢查及結(jié)果分析

東艷蕊
061500河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院內(nèi)八科

目的：分析老年病血液病骨髓檢查結(jié)果。方法：2012年6月-2014年1月收治首次骨髓涂片干抽或稀釋患者38例作為研究對象，使用B65-01型骨髓活檢針，抽取骨髓涂片0.2 cm，進(jìn)行免疫組化檢查。結(jié)果：38例骨髓活檢中，33例（確診率86.8％）患者已經(jīng)得到明確診斷，再生障礙性貧血16例，骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤5例，骨髓增殖性疾病5例，多發(fā)性骨髓瘤3例，自身免疫性疾病1例，繼發(fā)性骨髓纖維化2例，骨髓增生異常綜合征1例，診斷不明15例。結(jié)論：骨髓活檢后進(jìn)行免疫組織化學(xué)標(biāo)志物與組織學(xué)形態(tài)檢查等，可以使老年血液病的確診率得到顯著提高，最終為臨床治療提供具有價值的信息。

老年病；血液病；骨髓；檢查結(jié)果

骨髓檢查是很多血液病在確診過程中都需要做的一種檢查，可以提供有關(guān)血細(xì)胞造血生成狀態(tài)的半定量和定性評價[1]。骨髓檢查主要包括骨髓活檢和骨髓涂片兩種檢查，其中，在骨髓細(xì)胞數(shù)量和診斷骨髓浸潤性疾病檢查中，骨髓活檢的效果優(yōu)于骨髓涂片[2]?，F(xiàn)對我院38例老年骨髓活檢患者資料展開回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年1月選擇骨髓切片檢查1679例為研究對象，其中38例首次骨髓涂片干抽或稀釋。38例患者中，男22例，女16例，年齡56～83歲，平均（65.2±10.4）歲。所有患者均以血常規(guī)異常就診，患者的主要臨床表現(xiàn)有出血、貧血以及發(fā)熱等。

方法：38例患者均使用B65-01型骨髓活檢針，避開已作骨髓穿刺部位，抽取骨髓涂片0.2 cm，骨髓組織長0.8 cm、直徑0.2 cm，取骨髓組織時要盡量不含皮質(zhì)骨與肌肉，兩張玻片染色，通過福爾馬林進(jìn)行固定，送檢，并進(jìn)行免疫組化檢查。

結(jié)果

38例骨髓活檢中，33例（確診率86.8％）患者已經(jīng)得到明確診斷，再生障礙性貧血16例，骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤5例，骨髓增殖性疾病5例，多發(fā)性骨髓瘤3例，自身免疫性疾病1例，繼發(fā)性骨髓纖維化2例，骨髓增生異常綜合征1例，診斷不明15例。

討論

骨髓活檢面對的對象是非常完整的，一般來說不會有失敗現(xiàn)象發(fā)生，如果對骨髓增生程度以及患者造血組織的真實(shí)情況進(jìn)行精確掌握，在涂片干抽或者稀釋過程中，對骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤白血病、再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病等的診斷具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。本組患者中，確診率86.8％高于文獻(xiàn)報道，這可能是因?yàn)樗x病例的血常規(guī)明顯異常，或者為骨髓涂片干抽或者稀釋患者。

近年來隨著生活節(jié)奏的加快，加上環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，我國腫瘤的發(fā)生率逐年增加。骨髓檢查不同于其他惡性腫瘤常規(guī)檢查，但是一些腫瘤，例如肺癌、前列腺癌等，其首發(fā)癥狀很有可能是骨髓轉(zhuǎn)移發(fā)生變化，例如三系血細(xì)胞減少等。這種疾病應(yīng)該盡早得到診斷與治療，這類患者的生存期才會得以延長。轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞并不像正常細(xì)胞一樣，可以輕易地從骨髓腔中抽出，活檢比骨穿要更加敏感，一些腫瘤患者會得到早期診斷。除此之外，腫瘤患者經(jīng)過放療和化療之后，血細(xì)胞會大大減少，如果細(xì)胞因子治療沒有取得相應(yīng)的效果，患者長時間內(nèi)得不到康復(fù)，那么應(yīng)該對其進(jìn)行骨髓活檢，觀察其有無轉(zhuǎn)移，如有轉(zhuǎn)移應(yīng)該對治療方案進(jìn)行及時調(diào)整。

近年來隨著環(huán)境的不斷變化，醫(yī)患矛盾激增，因?yàn)楣撬杌顧z會對患者造成一定的損傷，所以一般來說通過血常規(guī)和骨髓涂片確診的患者不對其進(jìn)行骨髓活檢。骨髓活檢在骨髓涂片干抽或者稀釋時具有不可替代的價值。骨髓活檢后進(jìn)行免疫組織化學(xué)標(biāo)志物與組織學(xué)形態(tài)檢查等，可以使老年血液病的確診率得到顯著提高，最終為臨床治療提供具有價值的信息。

[1]姚新潔,張長庚,嚴(yán)香菊,等.貧血原因待診患者骨髓檢查結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版）,2009,15（4）：411-412.

[2]耿紅蓮.IgD型多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會.中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會,2012：1.

[3]耿紅蓮,王淇泓,趙文靜,等.IgD型多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會、中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會.中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會、中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會,2011：1.

Results analysis and bonem arrow exam ination of geriatrics haem atology

Dong Yanrui
The Eighth InternalMedicine,the People's HospitalofNanpiCounty in Cangzhou City,HebeiProvince 061500

Objective：To analyze the bonemarrow examination resultsofgeriatrics haematology.Methods：38 cases of patientswith first bonemarrow smear by dry pumping or dilution from June 2012 to January 2014 as the research objects were given the B65-01 type of bone marrow biopsy needle and extracted bone marrow smear 0.2 cm for immunohistochemical examination. Results：Among 38 cases of bonemarrow biopsy,33 cases（positive rate 86.8％）had clear diagnosis,including 16 casesof patients with aplastic anemia,5 cases with bonemarrow metastatic tumors,5 cases with bonemarrow hyperplastic disease,3 cases with multiplemyeloma,1 case with autoimmune diseases,2 cases with secondary bone marrow fibrosis,1 case with myelodysplastic syndrome and 15 cases of patients with unknown diagnosis.Conclusion：Immunohistochemical markers and histological appearance inspection after bonemarrow biopsy could improve the diagnosis rate of geriatrics haematology significantly,which provided valuable information for clinical treatmentultimately.

Geriatrics；Blood disease；Bonemarrow；Check result

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.63